第四節(jié) 靜脈切開(kāi)術(shù)
(Phlebotomy)
目的要求
掌握靜脈切開(kāi)術(shù)基本步驟
實(shí)習(xí)內(nèi)容
（一) 適應(yīng)癥：
1、大量輸液、輸血時(shí)。
2、靜脈注射穿刺失敗時(shí)。
（二)術(shù)前準(zhǔn)備：在狗一側(cè)后肢根部腹面捫到股動(dòng)脈搏動(dòng)的部位剃毛5×5cm
（三)靜脈切開(kāi)的步驟：
1、在后肢根部腹面，捫股動(dòng)脈博動(dòng)其內(nèi)側(cè)1.0cm為靜脈。
2、戴上無(wú)菌手套后消毒鋪巾。
3、在其股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)作一縱行切口，長(zhǎng)約2cm。
4、用蚊式止血鉗在搏動(dòng)內(nèi)側(cè)分離皮下組織尋找股靜脈，找到后用止血鉗平行于靜脈周圍鈍性分離，游離出1.5cm以上的靜脈。
5、用血管鉗在靜脈m.52667788.cn/zhicheng/下方穿出，挑起引出兩根線，遠(yuǎn)側(cè)結(jié)扎，近側(cè)暫不打結(jié)。
6、提起遠(yuǎn)端已結(jié)扎之線，用銳利剪刀剪開(kāi)靜脈壁的半周徑，此時(shí)可見(jiàn)血從近端擠出，助手可稍提起近端末結(jié)扎線以控制流血。
7、將已準(zhǔn)備好的塑料管（已接上裝滿生理鹽水無(wú)菌注射器)插入靜脈，塑料管尖端斜面朝向靜脈后壁，塑料管插入后向近端推進(jìn)5—10cm，回血良好，注射液通暢，則助手即可結(jié)扎近側(cè)的套線，剪斷兩結(jié)扎線。
8、消毒切口縫合皮膚2針，利用其中一線固定導(dǎo)管，加蓋無(wú)菌紗布固定，換輸液接頭。
9、拔除塑料管時(shí)，先剪去固定線，拔除塑料管，加壓片刻。
（四)術(shù)中注意事項(xiàng)：靜脈切開(kāi)，切開(kāi)宜在靜脈表面，以便良好暴露靜脈；鈍性分離，插管時(shí)應(yīng)沿靜脈走行方向滑入，不宜施加暴力，避免將靜脈戳破，靜脈結(jié)扎要緊，以免造成局部血腫。
實(shí)習(xí)方法
教師講解靜脈切開(kāi)的步驟和注意事項(xiàng)后同學(xué)們進(jìn)行分組操作。
思考題
靜脈切開(kāi)的操作步驟及注意事項(xiàng)？
（白顯珍 何延政)
