第三節(jié) 骨盆
女性骨盆是胎兒從陰道娩出時(shí)必經(jīng)的通道，其形態(tài)、大小與分娩關(guān)系密切。
一、骨盆的組成
㈠骨盆的骨骼：包括骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨。骶骨由5～6塊骶椎合成；尾骨由4～5塊尾椎合成；每塊髖骨又包括髂骨、坐骨及恥骨。
㈡骨盆的關(guān)節(jié)：包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。兩恥骨間有纖維軟招生簡章骨，形成恥骨聯(lián)合，位于骨盆的前方。骶髂關(guān)節(jié)位于骶骨與髂骨之間，在骨盆后方，其前為骶髂韌帶。骶尾關(guān)節(jié)為骶骨和尾骨的聯(lián)合處。
㈢骨盆的韌帶：較為重要的有骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要標(biāo)志。
二、骨盆的分界
以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣和骶岬上緣的連線（即髂恥線)為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。
㈠假骨盆：位于骨盆分界線之上，又稱大骨盆。為腹腔的一部分，前方為腹壁下部，兩側(cè)為髂骨翼，后方為第5腰椎。
㈡真骨盆：位于分界線以下，又稱小骨盆。略成筒狀，四壁由骨骼及韌帶所圍成。是胎兒自然娩出時(shí)的通道，故又稱骨產(chǎn)道。真骨盆有上、下兩口，即骨盆入口與骨盆出口，其間為骨盆腔。骨盆腔前壁為恥骨聯(lián)合、恥骨、坐骨上支與閉孔，后壁為骶骨與尾骨，兩側(cè)壁為坐骨、坐骨棘、坐骨切跡及骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。恥骨聯(lián)合全長約4.2cm，骶骨長約11.8m.52667788.cn/rencai/cm，高約9.8cm。骨盆呈前淺后深的形態(tài)。坐骨棘位于真骨盆中部，可經(jīng)陰道或肛門觸及。骶骨的前面凹陷形成骶窩，骶岬為第1骶椎向前突出部分，是骨盆內(nèi)測量的重要指示點(diǎn)。恥骨兩降支構(gòu)成恥骨弓。
三、骨盆的類型
根據(jù)骨盆的形狀可分為四種類型。
㈠女型：骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑稍長于前后徑，髂骨翼寬而淺，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm，兩側(cè)坐骨棘短小，骶骨稍凹陷，骶坐切跡呈圓形，使骨盆腔寬大。
㈡男型：骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，骶坐切跡呈高弓形，骶骨較直而前傾，故后矢狀徑較短。通常亦稱為漏斗型骨盆，往往造成難產(chǎn)。
㈢類人猿型：骨盆入口呈長橢圓形，入口前后徑長于橫徑，骶坐切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)且較直，故較其他型者為深。此類骨盆在我國婦女中約占14.2%～18%。
㈣扁平型：骨盆前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形，恥骨弓寬，骶骨變直向后翹或深弧型，失去正常彎度，故骨盆淺，坐骨切跡寬。此類骨盆在我國婦女約占23.2%～29%。
骨盆的形態(tài)、大小除種族差異外，其生長發(fā)育還受遺傳、營養(yǎng)與性激素的影響。實(shí)際上很多婦女骨盆并非單一型，而多為混合型骨盆。
