第十七章 治風劑
平熄內鳳劑是在乎熄內風法指導下組成的方劑，具有平肝熄風的作用，以治療內臟病變所致的肝風內動證。按內風一證，其成因、證、治，也不盡相同。大抵肝陽上亢所致者，以頭目眩暈，腦中熱痛為主，治宜鎮(zhèn)肝熄風；由熱極而致動風者，以高熱神昏、抽搐為主，治宜清營熄風；液涸而致動風者，以筋脈拘急，手足顫動，舌絳唇焦為主。
治宜滋陰熄風。處方常以平肝熄風藥分別與清營涼肝、滋陰養(yǎng)血、潛陽降逆，以及化痰、鎮(zhèn)痙等藥結合組成。代表方如鎮(zhèn)肝熄風湯、羚角鉤藤湯、大定風珠。
鎮(zhèn)肝熄鳳湯《醫(yī)學衷內參西錄》
【組成】懷牛膝30克 代赭石30克（先煎) 生龍骨（搗碎)15克 生牡蠣（搗碎)15克 生龜版（搗碎)15克 生杭芍15克 玄參15克 天冬15克 川楝子（搗碎)6克生麥芽6克 茵陳6克 甘草4．5克
【功用】鎮(zhèn)肝熄風。
【主治】陰虛陽亢，肝風內動、癥見頭目眩暈，或目脹耳鳴，腦中熱疼，心中煩熱，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，或眩暈至于顛仆，其脈弦長有力者。
【方解】陰虛陽亢，肝氣肝火俱逆而上沖，氣逆則血亦逆，形成“血之與氣并走干”上。的病機，而見上述肝風諸癥，每為中風先兆及中風癥。治宜重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風。方中重用牛膝引血下行于，折其亢陽，代赭石重鎮(zhèn)降逆，平肝潛陽，使甚者先乎，為主藥；龍骨、牡蠣、龜版潛陽熄風，玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰血，柔肝熄風，均為輔藥；川楝子、茵陳（實是青蒿)泄肝火，生姜麥芽舒肝郁，甘草和胃氣調中，以制金石藥礙胃之弊，均為佐使藥。綜合而奏鎮(zhèn)肝熄風之效。
【臨床運用】本方用于高血壓屬肝陽上亢證的有一定效果。心中熱甚加石膏30克：痰多者加膽星6克：大便不實者去龜版、赭石，加赤石脂30克：頭腦熱疼較甚者，加菊花、黃芩、夏枯草、地龍等具有降壓的清熱平肝藥。
【組成】 羚羊角(先煎)4．5克 鉤藤住院醫(yī)師(后下)9克 霜桑葉6克 川貝6克 鮮主地15克 滁菊花9克 生白芍9克 生甘草3克 淡竹茹15克 茯神中9克
【功用】涼肝熄風，養(yǎng)陰止痙。
【 主治】熱極生風，癥見壯熱神昏，煩悶躁擾，手足抽搐發(fā)為痙厥，舌質干降脈弦數有力。
【方解】本方證是陽熱亢盛，引動肝風。治宜清熱涼肝，以達平熄內風。方中羚羊角、鉤藤為清熱涼肝、熄風止痙上品，自為主藥：桑葉、菊花雖能清肝熄風,終屬輔藥之流：生地、白芍則從另一角度滋陰養(yǎng)肝，和血熄風。且芍藥、甘草相伍，又能柔肝止痙，亦為重要佐藥。至于川貝、竹茹清熱化痰，茯神木寧安神，以收標本兼治之實。
【臨床運用】本方是臨床涼肝熄風之有效方劑，不僅對溫病熱極動風，而且陰虛陽亢，化火動風的卒中病，都有卓效。運用時如見熱邪內閉，神志昏迷較重者，可與紫雪丹、牛黃丸合用，以清熱開竅；熱傷津液者，可與玄參、石斛、麥冬輩同用，以滋陰增液而扶祛邪之正氣。
大定風珠《溫病條辯》
【組成】生白芍18克 阿膠9克 生龜版12克 干地黃18克&nm.52667788.cn/zhuyuan/bsp; 麻仁6克 五味子6克 生牡蠣12克 麥冬（去心)18克炙 甘草12克 生鱉甲12克 雞子黃二枚。
【功用】滋液熄風。
【 主治】溫病邪熱久羈， 灼傷真陰，或因誤用攻下，重傷陰液，肝風內動，手足震顫，徐徐抽動，神倦脈弱，舌絳少苔等證。
【方解】本方證是溫病末期， 陰液大傷而虛風內動，治宜滋液熄風，以挽垂危之局。方中阿膠、雞子黃滋養(yǎng)陰液，柔肝熄風，為主藥，生地、麥冬、白芍龜版、鱉甲、牡蠣滋陰柔肝，潛陽熄鳳，為輔藥：麻仁潤燥，五味子斂氣陰，防止虛脫，為佐藥；炙甘草益氣和中，為使藥。本方十一味藥，滋陰養(yǎng)血之品占八味，顯系一首滋陰熄風的典型方劑。
【臨床運用】本方為液涸動風的理想方禮充分體現了滋液以熄風的精神。自汗欲脫者加人參、龍骨、五味子，益氣固脫；心悸加小麥、人參、茯神；有痰加天竹黃、貝母、竹瀝。
本方除阿膠、雞子黃外，余藥水煎去渣，沖雞子黃、阿膠烊化服。
小結
平熄內風劑的使用，由于動風的成因不同，證治也不盡一致。鎮(zhèn)肝熄風湯重鎮(zhèn)降逆、潛陽熄風，主治肝陽化風，如”血之與氣并走與上”的中風先兆．或中風。羚角鉤藤湯涼肝媳風，養(yǎng)陰止痙，適用于壯熱神昏，煩悶躁擾，手足抽搐的熱極動風證：大定風珠滋液熄風，適宜于液涸動風，確可挽垂危之局。
