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1.4 結(jié)果
12例均經(jīng)1個(gè)療程治愈。治療后5～7 d內(nèi)臨床癥狀明顯改善，無1例發(fā)生重復(fù)血栓或肺栓塞。
2 討 論
2.1 病因分析
巨大的腫瘤術(shù)前就會(huì)壓迫腹主動(dòng)脈及周圍小動(dòng)脈，致下肢靜脈和盆腔血流緩慢，易形成血栓，而手術(shù)后，迅速解除了血管的壓迫，致血栓脫落，導(dǎo)致栓塞[2];巨大子宮肌瘤手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)創(chuàng)面較大，極易導(dǎo)致下肢及盆腔深靜脈血栓;因肌瘤較大，術(shù)中失血較多加之術(shù)前貧血等，患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后常輸入庫(kù)存血，庫(kù)存血所含細(xì)胞碎片較多，粘稠度高，有利于血栓形成;而巨大子宮肌瘤術(shù)后血液處于高凝狀態(tài)，手術(shù)創(chuàng)傷使血小板數(shù)增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，導(dǎo)致血管內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓[1,2]689-692,945。
2.2 預(yù)防措施
消除疾病的好發(fā)因素，建議成年女性每年保證體檢一次，一旦發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤必須進(jìn)行積極的治療和隨訪，以減少形成巨大肌瘤的機(jī)會(huì);術(shù)中盡可能把巨大瘤體提出盆腔外，以避免巨大瘤體術(shù)中對(duì)髂內(nèi)、外靜脈的壓迫，手術(shù)中注意保護(hù)周圍血管，盡可能縮短麻醉及手術(shù)時(shí)間及減少對(duì)盆腔的干擾。術(shù)后鼓勵(lì)病人經(jīng)常作四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和早期離床活動(dòng)，不能離床的病人應(yīng)經(jīng)常按摩下肢。對(duì)貧血或術(shù)中失血多的病人，盡量輸入新鮮血或成分輸血，在監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間的同時(shí)皮下注射低分子量肝素鈣，病人下床活動(dòng)后即可停止此藥，術(shù)后盡可能不用止血?jiǎng)?/P>
【參考文獻(xiàn)】
[1] 吳在德.外科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：689-692.
[2] 張曉蘭.婦癌手術(shù)后并發(fā)下肢深靜血栓14例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006，12(22):945.
