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護(hù)理路徑對(duì)支氣管肺炎患者的影響
摘要：目的探討行為護(hù)理路徑對(duì)小兒支氣管肺炎患者生活質(zhì)量及家屬行為的影響。方法選取2017年5月至2018年11月期間在本院接受治療的支氣管肺炎患兒44例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（22例)和對(duì)照組（22例)。兩組患兒均給予常規(guī)治療，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行行為護(hù)理路徑干預(yù)。比較兩組患兒生活質(zhì)量量表評(píng)分、患兒家屬行為量表評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為（88.37±3.06)分，家屬行為評(píng)分為（7.85±1.62)分，均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，明顯低于對(duì)照組的27.27%（P＜0.05)。結(jié)論行為護(hù)理路徑有利于提高小兒支氣管肺炎患兒的生活質(zhì)量，并促進(jìn)家屬行為的改善，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞：行為護(hù)理路徑；小兒患者；支氣管肺炎；生活質(zhì)量；家屬行為
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2017年5月至2018年11月期間在本院接受治療的小兒支氣管肺炎患兒44例。采用隨機(jī)數(shù)表法將入選患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組22例。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬或患兒存在精神病史或者嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；患有各種先天性原發(fā)疾病者。觀察組中有男11例，女11例；年齡6～10歲，平均年齡（7.82±0.77)歲；病程3～6d，平均（4.61±0.84)d。對(duì)照組中有男12例，女10例；年齡6～11歲，平均（8.09±0.68)歲；病程3～6d，平均（4.57±0.92)d。兩組患兒性別、年齡等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患兒的監(jiān)護(hù)人均同意患兒加入本研究并簽署患兒監(jiān)護(hù)人知情同意書。
1.2方法
兩組患兒均給予常規(guī)支氣管肺炎的治療方案。對(duì)照組在治療期間采取常規(guī)護(hù)理方法。主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、保溫護(hù)理和疾病知識(shí)宣教。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理路徑干預(yù)，其具體護(hù)理措施為：①成立干預(yù)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理路徑干預(yù)團(tuán)隊(duì)由護(hù)士長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士2名以及巡回護(hù)士2名組成；②制定護(hù)理計(jì)劃，由護(hù)理團(tuán)隊(duì)了解患者病情臨床資料和患兒性格特征、家庭親密成員的構(gòu)成等信息，制定行為護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容包括健康飲食清單、心理疏導(dǎo)、行為鍛煉、用藥細(xì)節(jié)指導(dǎo)以及自我管理干預(yù)指導(dǎo)等。在制定計(jì)劃時(shí)要注意計(jì)劃的針對(duì)性與可行性；③心理護(hù)理，在護(hù)理工作中細(xì)致觀察患兒和家屬情緒狀況，對(duì)可能引起焦慮、抑郁心理的原因進(jìn)行分析，并及時(shí)安撫心理，以達(dá)到減輕患兒抑郁和焦慮情緒的目的；④健康教育，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理方面的指導(dǎo)，使其了解護(hù)理的意義、堅(jiān)持行為護(hù)理的目的，并鼓勵(lì)家屬對(duì)患兒的行為護(hù)理進(jìn)行支持，明確患兒日常行為中存在的不足之處，并給予糾正不良行為習(xí)慣的指導(dǎo)；⑤自我管理干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行自我管理干預(yù)方面的指導(dǎo)，讓患兒保持積極的功能性鍛煉行為。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理前和護(hù)理后分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行生活質(zhì)量量表評(píng)分，對(duì)患兒家屬進(jìn)行家屬行為量表評(píng)分，并比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.3.1生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。[3]生活質(zhì)量評(píng)分總分為100分，根據(jù)患兒癥狀和體征情況進(jìn)行評(píng)分，患兒的分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。1.3.2家屬行為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。[4]家屬行為量表評(píng)分根據(jù)對(duì)患兒的認(rèn)知癥狀管理、對(duì)患兒的行為鍛煉以及與醫(yī)師的交流情況進(jìn)行評(píng)分。采用11級(jí)制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分（0～10)，依次向上推進(jìn)，分?jǐn)?shù)越高表示家屬行為越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%)]表示，采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及家屬行為評(píng)分比較
觀察組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及家屬行為評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
2.2兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較
觀察組患兒出現(xiàn)喘憋1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%（1/22)；對(duì)照組患兒出現(xiàn)喘憋4例，低氧血癥2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%（6/22)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.2471，P＜0.05)。
3討論
支氣管肺炎小兒患者的疾病發(fā)生、進(jìn)展和惡化與患兒日常行為、家屬的照顧行為有直接聯(lián)系[5]。目前雖以臨床控制作為小兒支氣管肺炎預(yù)防和治療的主要目標(biāo)，但大多數(shù)家庭對(duì)患兒的護(hù)理不重視，對(duì)藥物治療存在認(rèn)知誤區(qū)，出現(xiàn)用藥不規(guī)則等現(xiàn)象，從而可能導(dǎo)致較多并發(fā)癥發(fā)生，使得醫(yī)療費(fèi)用增多，增加了家庭負(fù)擔(dān)[6]。行為護(hù)理路徑是基于行為醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)以及護(hù)理學(xué)科的理論基礎(chǔ)而提煉總結(jié)出來(lái)的。從概念上分析，行為護(hù)理路徑是采取行為干預(yù)、不良行為矯正和行為調(diào)節(jié)等方式開展護(hù)理工作[7]。也就意味著，行為護(hù)理路徑除了傳統(tǒng)的疾病行為護(hù)理，也可以涵蓋行為認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理、生物反饋療法等眾多與行為相關(guān)的護(hù)理方法。比如安撫患者緊張、恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒，養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，提高對(duì)疾病的認(rèn)知與治療依從性等[8]。行為護(hù)理路徑對(duì)患兒家屬在如何妥善的照顧患兒方面進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)同家長(zhǎng)在孩子患病接受治療過(guò)程中對(duì)患兒康復(fù)的重要作用，護(hù)理團(tuán)隊(duì)要經(jīng)常與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行交流溝通，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行治療過(guò)程中講解飲食方面的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)性護(hù)理。護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患兒的交流可以使患兒保持接受治療的積極態(tài)度，間接地樹立家屬治療成功的信心，同時(shí)讓患兒及其家屬在潛移默化中主動(dòng)形成有利于康復(fù)的健康行為，避免各種可能危害健康的行為發(fā)生[1]。護(hù)理團(tuán)隊(duì)在指導(dǎo)交流的同時(shí)對(duì)患兒家庭進(jìn)行持續(xù)的醫(yī)護(hù)管理以及行為護(hù)理路徑干預(yù)，能使得患兒及家屬獲得持續(xù)且綜合的護(hù)理服務(wù)，其可起到提高支氣管肺炎的治療效果的作用，促進(jìn)患兒的康復(fù)，還可以有效的減輕患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本次研究中，觀察組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患兒生活質(zhì)量評(píng)分為（88.37±3.06)分，家屬行為評(píng)分為（7.85±1.62)分，均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05)。綜上所述，行為護(hù)理路徑對(duì)小兒支氣管肺炎患兒家屬的自我管理能力有明顯的提高作用，家屬行為的改善使得患兒的生活質(zhì)量有所提高，從而減輕了患兒痛苦，因此，行為護(hù)理路徑值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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作者：王夢(mèng)華 陳侃 謝雯 單位：九江市婦幼保健院院感科 九江市婦幼保健院供應(yīng)中心 九江市婦幼保健院兒內(nèi)科
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