| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 麻醉藥及麻醉輔助用藥物\全身麻醉藥\吸入麻醉藥 |
| 英文名 | Nitrous Oxide |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 笑氣，Laughing Gas |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為無色，有甜味，無刺激性的氣體。沸點：-89℃，相對密度1.53，0℃30氣壓下成為無色液體。性能穩(wěn)定，能溶于水和乙醇。氧化亞氮本身無可燃性，但與可燃性全麻藥混合時有助燃性。血/氣分配系數(shù)0.47，油/水分配系數(shù)3.2，油/氣分配系數(shù)1.4，與血紅蛋白不結(jié)合，以物理溶解狀態(tài)存在于血液中，與鈉石灰、金屬、橡膠不起反應(yīng)。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 只要不缺氧該藥毒性低微，鎮(zhèn)痛作用強，誘導(dǎo)和蘇醒快，無刺激性和可燃性，故至今廣泛應(yīng)用。 氧化亞氮是臨床復(fù)合麻醉常用藥，與鹵族含氟全身麻醉藥合用是國內(nèi)外最常用的麻醉方法之一。氧化亞氦除可加速麻醉誘導(dǎo)外，合用的全麻藥的MAC明顯下降，可減少其他全麻藥用量，并減少其毒副作用。 氧化亞氮可與靜脈麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛藥合用，組成全身復(fù)合麻醉。氧化亞氮亦可用于無痛分娩與鎮(zhèn)痛。 |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 氧化亞氮麻醉作用極弱，MAC為10.5%，吸入30%-50%氧化亞氮有鎮(zhèn)痛作用，80%以上方有麻醉作用，是吸入麻醉藥中麻醉性能最弱的，故氧化亞氮在安全用量下不可能產(chǎn)生深度的麻醉，只起麻醉輔助作用。 氧化亞氮有升高顱內(nèi)壓作用，對腦腫瘤病人，吸入66%的氧化亞氮時平均顱內(nèi)壓可升高26.7mmHg，犬吸入0.2%氟烷后再吸入60%氧化亞氮，腦血流量可增加2倍。 氧化亞氮選擇性作用于脊髓后角Ⅰ-Ⅴ層細胞，抑制脊髓的傳導(dǎo)，中樞神經(jīng)抑制作用不完全。吸入氧化亞氮后味、嗅覺很快消失，有利于刺激性吸入麻醉藥的誘導(dǎo)。氧化亞氮抑制咳嗽反射，易耐受氣管插管。氧化亞氮與利多卡因合用，可提高貓的驚厥耐受力，但氧化亞氮對抑制恩氟烷誘發(fā)的驚厥樣腦電圖變化無效。 氧化亞氮是吸入麻醉藥中對心血管系統(tǒng)影響最小的藥物，它對心肌有輕度抑制作用，但因它同時興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，有血壓升高，心率增快，腎血流量減少，認為氧化亞氮有α-腎上腺素能作用。臨床因不能單獨用氧化亞氮完成麻醉，對循環(huán)系統(tǒng)的影響主要受輔合用藥的影響。氧化亞氮與鹵族類吸入麻醉藥合用能減輕該類藥對心血管系統(tǒng)的抑制作用。麻醉性鎮(zhèn)痛藥有阻滯交感胺的作用，與氧化亞氮合用時可抑制氧化亞氮對交感神經(jīng)的興奮作用。 氧化亞氮對呼吸道無刺激性，不引起呼吸抑制。短時間吸入50%氧化亞氮不影響吞咽反射和喉反射，但持續(xù)吸入30分鐘以上，可抑制喉部保護性反射，有發(fā)生返流誤吸的可能性。長時間吸入氧化亞氮可降低潮氣量，但增加呼吸頻率，分鐘通氣量增加，PaCO2保持正常。吸入50%-70%氧化亞氮可明顯抑制CO2通氣反應(yīng)。吸入35%-50%氧化亞氮可抑制缺氧通氣反應(yīng)強度的65%。 氧化亞氮與氧混合氣的密度比空氣大，可使氣道阻力輕度增加。 氧化亞氮對其他重要臟器功能，如不發(fā)生缺氧均無損害。 |
| 體內(nèi)過程 | 氧化亞氮很穩(wěn)定，絕大部分以原形迅速由肺呼出，小量經(jīng)皮膚排出，微量排至尿和腸道氣體中。少量氧化亞氮可經(jīng)腸道細菌的作用進行生物轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生亞硝酸鹽和氮等。持續(xù)48小時以上吸入氧化亞氮對骨髓有抑制作用，可出現(xiàn)白細胞減少，血小板減少，漸進性紅細胞再生不良。停吸氧化亞氮后可逐漸恢復(fù)。 |
| 劑型 | 氣體 |
| 規(guī)格 | 氣體：在50個大氣壓下呈液態(tài)，貯于耐壓鋼瓶。 |
| 用法用量 | 氧化亞氮的應(yīng)用主要采用平衡麻醉的方式，以氧化亞氮輔以吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥加肌松藥復(fù)合應(yīng)用。氧化亞氮在高壓下變?yōu)橐簯B(tài)貯于鋼瓶中，應(yīng)用時經(jīng)減壓后在室溫下再變?yōu)闅鈶B(tài)以供吸入。 麻醉誘導(dǎo)先采用高流量，當(dāng)吸入濃度與肺泡濃度達平衡后，即FA/GI=1后，再減低流量。給予低流量期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測吸入氧的濃度。 麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)�，F(xiàn)給氧去氮，先吸純氧3-5分鐘。停止吸入氧化亞氮后，繼續(xù)吸純氧5-10分鐘。 |
| 不良反應(yīng) | 氧化亞氮是唯一能高濃度吸入的全麻藥，誘導(dǎo)期可達80%，如不注意氧濃度監(jiān)測，有發(fā)生缺氧的危險。 由于氧化亞氮吸入濃度高，體內(nèi)貯量大，停止吸入氧化亞氮后的最初幾分鐘內(nèi)，體內(nèi)大量氧化亞氮從血液迅速進入肺泡，使肺泡內(nèi)氧被稀釋而分壓下降，造成“彌散性缺氧�！币虼�，停吸氧化亞氮后應(yīng)吸純氧5-10分鐘。 氧化亞氮在血中溶解比其他吸入麻醉藥小，但比氮氣高，血/氣分配系數(shù)為氮氣的35倍。因此，氧化亞氮在體內(nèi)彌散速度遠大于氮氣，易于進入體內(nèi)密封性氣腔，并使其容積增大，麻醉3小時后此作用更加明顯。為此，腸梗阻、氣胸、氣腦造影、中耳手術(shù)等體內(nèi)有閉合性空腔存在時，不應(yīng)使用氧化亞氮。 氣管、支氣管套囊注入空氣后，長時間吸入氧化亞氮腔內(nèi)壓可逐漸增加，加重對管壁壓迫，是發(fā)生氣道并發(fā)癥原因之一。對小兒影響更大，漂浮導(dǎo)管套囊有同樣問題應(yīng)予警惕。 吸入50%氧化亞氮超過24小時，人的骨髓可出現(xiàn)巨幼紅細胞抑制。長時間吸入用于治療時，可引起貧血、白細胞、血小板減少。維生素B12可部分對抗氧化亞氮的骨髓抑制作用，該作用在停吸氧化亞氮后12小時內(nèi)迅速恢復(fù)。一般臨床麻醉吸入氧化亞氮無此副作用。 |
| 注意事項 | 臨床使用氧化亞氮濃度應(yīng)控制在70%以下，且不能長時間應(yīng)用。腸梗阻、氣腦、氣胸、高頭位開顱手術(shù)禁用氧化亞氮麻醉。停止吸入氧化亞氮后應(yīng)繼續(xù)吸入純氧5-10分鐘，以預(yù)防彌散性缺氧。產(chǎn)科鎮(zhèn)痛使用氧化亞氮吸入濃度不應(yīng)大于50%。 應(yīng)用氧化亞氮吸入麻醉，應(yīng)有吸入或呼出氧濃度監(jiān)測，特別是采用緊閉循環(huán)式麻醉，尤應(yīng)注意調(diào)整氧化亞氮吸入濃度、氧濃度，預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。 |
| 貯藏 | 置耐壓鋼瓶內(nèi)，在涼暗處保存。 |
| 備注 |
