| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 麻醉藥及麻醉輔助用藥物\全身麻醉藥\吸入麻醉藥 |
| 英文名 | Enflurane |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | Ethrane |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為無(wú)色透明的揮發(fā)性液體，有果香。性能穩(wěn)定，不需加穩(wěn)定劑，遇堿石灰、紫外線不分解，對(duì)金屬如鋁、錫、黃銅、鐵均無(wú)腐蝕作用。沸點(diǎn)：56.5℃，血/氣分配系數(shù)為1.9，油/氣分配系數(shù)為98.5，腦/氣分配系數(shù)為2.6，不燃燒，不爆炸。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 恩氟烷適應(yīng)證廣泛，可用于各種年齡、各部位的大小手術(shù)麻醉。對(duì)糖尿病、重癥肌無(wú)力及眼科手術(shù)的麻醉有明顯優(yōu)點(diǎn)。由于它很少引起心律失常，對(duì)肝臟損害較氟烷輕，已逐步取代氟烷，目前國(guó)內(nèi)外已廣泛使用。 |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為作用較強(qiáng)的吸入麻醉藥，其最小肺泡濃度（mini-mal alveolar concentration，MAC在吸氧時(shí)為1.7%，與30%和70%氧化亞氮復(fù)合吸入時(shí)，分別為1.2%和0.57%。由于其血/氣分配系數(shù)較小，誘導(dǎo)、蘇醒都較氟烷快。 1.思氟烷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制與劑量相關(guān)，淺麻醉時(shí)，腦電圖呈高幅漫波，并伴有面頸部和四肢肌肉的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐。腦電圖上還可看到恩氟烷能增強(qiáng)對(duì)視、聽(tīng)刺激的誘發(fā)反應(yīng)。驚厥性棘波是恩氟烷深麻醉的腦電波特征，PaCO2低于正常時(shí)棘波更多。當(dāng)PaCO2升高時(shí)，棘波的閾值也隨之升高。所以減淺麻醉與提高PaCO2，可使這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受刺激的癥狀立即消失。臨床與實(shí)驗(yàn)觀察均未發(fā)現(xiàn)該藥會(huì)引起持久的中樞神經(jīng)功能障礙。 2.思氟烷麻醉時(shí)如灌注壓保持不變，腦血管擴(kuò)張，腦血流增加，顱內(nèi)壓增高，腦氧耗減少。如血壓明顯下降，則腦血流量減少。 該藥有一定鎮(zhèn)痛作用，肌肉松弛作用比氟烷強(qiáng)，與非去極化肌松藥有協(xié)同作用。停止給藥后，恩氟烷肌松作用即迅速消失。 3.思氟烷對(duì)心肌有抑制作用，控制呼吸時(shí)，PaCO2正常條件下，IMAC恩氟烷可使心輸出量降低20%左右，血壓下30%，心率多有增快，少數(shù)原心率快者亦可能心率減慢。外周血管阻力下降，冠狀血流量減少，但心肌做功亦同時(shí)減少，故氧的需求得以補(bǔ)償。血壓下降程度與吸入濃度呈正相關(guān)，可作為麻醉深淺的參考。恩氟烷麻醉時(shí)，很少出現(xiàn)心律失常，不干擾心室內(nèi)傳導(dǎo)。恩氟烷不增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性。 4.恩氟烷對(duì)呼吸道無(wú)明顯刺激性，不增加氣道分泌，可擴(kuò)張支氣管，很少引起咳嗽、喉痙攣，但對(duì)呼吸有明顯抑制作用，并強(qiáng)于其他吸入麻醉藥。 5.恩氟烷對(duì)肝功能影響很小，重復(fù)應(yīng)用恩氟烷不產(chǎn)生明顯肝功能損害，優(yōu)于氟烷，故相對(duì)較安全。恩氟烷抑制胃腸道蠕動(dòng)和腺體分泌，麻醉后惡心、嘔吐少。對(duì)腎血流量無(wú)明顯影響，其代謝產(chǎn)物中的氟離于濃度低于損傷腎臟的水平。對(duì)子宮平滑肌有一定抑制作用，深麻醉時(shí)可增加剖宮產(chǎn)的出血。 6.該藥可降低眼壓，適于眼內(nèi)手術(shù)。對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，除使血中醛固酮升高外，可降低兒茶酚胺，對(duì)皮質(zhì)醇、胰島素、促皮質(zhì)素、抗利尿激素投血糖均無(wú)影響。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 吸入的恩氟80%以上以原形經(jīng)肺排出，另有2.4%-5%主要經(jīng)肝微粒體酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榉镉赡蚺懦鲶w外。體內(nèi)代謝率低于氟烷是因?yàn)榉肿又袩o(wú)溴，并結(jié)合有一個(gè)醚鍵增加了穩(wěn)定性。該藥的脂肪/氣分配系數(shù)低于氟烷和甲氯氟烷，使之易于離開(kāi)脂肪。其代謝途徑中，以去鹵化作用最重要。 |
| 劑型 | 液體 |
| 規(guī)格 | 液體：250ml瓶裝。 |
| 用法用量 | 本品不用于麻醉誘導(dǎo)，僅用于維持，并常復(fù)合笑氣及芬太尼以降低吸入濃度。 |
| 不良反應(yīng) | 恩氟烷對(duì)呼吸、循環(huán)的抑制作用較強(qiáng)，尤以深麻醉時(shí)明顯。錢麻醉時(shí)思氟烷對(duì)腦電圖無(wú)明顯影響，深麻醉（2-3MAC)則可增加大腦對(duì)抽搐活動(dòng)的敏感性，臨床可發(fā)現(xiàn)面部及肌肉強(qiáng)直性陣攣性抽搐。尤其是在低二氧化碳血癥時(shí)，腦電圖易出現(xiàn)驚厥性棘波，故麻醉期間不宜過(guò)度通氣。 恩氟烷對(duì)肝功能影響輕微，肝損害發(fā)生率遠(yuǎn)低于氟烷（低于1/25萬(wàn))。但該藥麻醉后仍可使谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（GST)升高，此酶升高較GPT、GOT、LDH更可靠，因此，不能排除恩氟烷麻醉后對(duì)肝細(xì)胞有損害的可能性。 恩氟烷可輕度抑制腎功能，但多在停藥后2小時(shí)迅速恢復(fù)。由于其體內(nèi)代謝率低，血清氟離子濃度均值為7μmol-22.4μmol，嚴(yán)重腎功能不良者慎用。 |
| 注意事項(xiàng) | 嚴(yán)重心、肝、腎疾患，癲癇病人，顱內(nèi)壓增高病人禁用。另外，恩氟烷是一較強(qiáng)的呼吸抑制藥，麻醉手術(shù)后，肺泡內(nèi)恩氟烷濃度雖很快降低至0.11%以下（相當(dāng)于0.1MAC)，仍可使機(jī)體對(duì)低氧的通氣反應(yīng)抑制達(dá)50%。因此術(shù)后應(yīng)防止各種原因誘發(fā)的低氧血癥，尤其是肥胖或慢性阻塞性肺疾患病人。為此恩氟烷麻醉后必須待病人清醒，呼吸空氣時(shí)PaCO2在40mmHg（5.33kPa)以下，PaO存在9.33kPa以上，否則不宜拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管。 |
| 貯藏 | 避光，密封，室溫下保存。 |
| 備注 |
