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肝素鈉/Heparin Sodium

 藥
 品
 名
 稱
肝素
 英
 文
 藥
 名
Heparin Sodium
 其
 他
 名
 稱
Heparin、Heparinar、HeparinicAcid、Lipo-Hepin、Liquaemin、Pularin、Hepathrom、Hepsal、Lipohepin、LiquaeminSodium、Monoparin、Panheprin、Uniparin、肝素、海普林、吉派啉、吉哌啉、美得喜。
 藥
 理
 作
 用
由于本品具有帶強(qiáng)負(fù)電荷的理化特性,能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié),在體內(nèi) 外都有抗凝血作用。其作用機(jī)制比較復(fù)雜,主要通過與抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合,而增強(qiáng)后者對活化的Ⅱ、、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。
其后果涉及阻止血小板凝集和破壞,妨礙凝血激活酶的形成;阻止凝血酶原變?yōu)槟福灰种颇�,從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。
 臨
 床
 應(yīng)
 用
用于防治血栓形成或栓塞性疾�。ㄈ�心肌梗塞、血栓性靜脈炎肺栓塞等);各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。
 禁
 忌
 癥
對肝素過敏、有自發(fā)出血傾向者、血液凝固遲緩者(如血友病、紫癜、血小 板減少)、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血者及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。
 不
 良
 反
 應(yīng)
(1)過量可有出血。
(2)偶見發(fā)熱、蕁麻疹、鼻炎、結(jié)合膜炎、哮喘、呼吸困難、局部紅腫等。
(3)可因血小板暫時性減少或大量聚集而發(fā)生臟器梗塞。
(4)長期使用可產(chǎn)生暫時性禿發(fā)、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折及血栓形成。
 制
 劑
 規(guī)
 格
注射劑2ml:1000U,2ml:2500U,2ml:5000U,2ml:12500U。
 注
 意
 事
 項(xiàng)
(1)本品過量可致自發(fā)性出血傾向。肝素過量時可用1%的硫酸魚精蛋白溶液緩 慢滴注,如此可中和肝素作用。每1mg魚精蛋白可中和100U的肝素鈉。
(2)肌注或皮下注射刺激性較大,應(yīng)選用細(xì)針頭作深部肌肉或皮下脂肪組織內(nèi)注射。
(3)不與香豆素及其衍生物等可能抑制血小板功能藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、尿激酶等合用。 
(4)肝素與透明質(zhì)酸酶混合注射,既能減輕肌注痛,又可促進(jìn)肝素吸收。但肝素可抑制透明質(zhì)酸酶活性,故兩者應(yīng)臨時配伍使用,藥物混合后不宜久置。
(5)肝素可與胰島素受體作用,從而改變胰島素的結(jié)合和作用。已有肝素致低血糖的報道。
 參
 考
 文
 獻(xiàn)
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷.北京:學(xué)苑出版社
國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心,四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編,2004.藥物臨床信息參考.四川: 科學(xué)技術(shù)出版社
徐叔云,2004.臨床藥理學(xué)第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社
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