法莫替丁

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法莫替丁副作用;別名:保維堅(jiān)、保胃健、法莫丁、高舒達(dá)、磺胺替定、甲磺噻脒、卡瑪特、胃舒達(dá)、倍法丁、愈瘍寧、非潰、噻唑咪胺、Famotidinum、Gaster、Gastropen、MK-208、Pepcidine、Pepdine;法莫替丁適應(yīng)癥:1.胃潰瘍及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。2.反流性食管炎。3.胃泌素瘤(卓-艾綜合征)。4.上消化道出血。5.用于慢性蕁麻疹(常與H1受體阻斷劑合用)。;法莫替丁藥理學(xué)作用:本藥為高效、長(zhǎng)效的胍基噻唑類的H2受體阻滯藥，具有對(duì)H2受體親和力高的特點(diǎn)，其作用機(jī)制與西咪替丁相似。本藥可有效地抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸和食物刺激引起的胃酸分泌，亦可抑制組胺和五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。其抑制H2受體的強(qiáng)度比西咪替丁強(qiáng)20倍，比雷尼替丁強(qiáng)7.5倍。此外，本藥也可抑制胃蛋白酶的分泌。本藥無(wú)抗雄激素與干擾藥物代謝酶的作用。

分類名稱

一級(jí)分類：消化系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：制酸及胃黏膜保護(hù)藥三級(jí)分類：

藥品英文名

Famotidine

藥品別名

保維堅(jiān)、保胃健、法莫丁、高舒達(dá)、磺胺替定、甲磺噻脒、卡瑪特、胃舒達(dá)、倍法丁、愈瘍寧、非潰、噻唑咪胺、Famotidinum、Gaster、Gastropen、MK-208、Pepcidine、Pepdine

藥物劑型

1.片劑：1.10mg，2.20mg，3.40mg；2.膠囊：20mg；3.散劑：10%；4.注射劑：20mg(2ml)。

藥理作用

本藥為高效、長(zhǎng)效的胍基噻唑類的H₂受體阻滯藥，具有對(duì)H₂受體親和力高的特點(diǎn)，其作用機(jī)制與西咪替丁相似。本藥可有效地抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸和食物刺激引起的胃酸分泌，亦可抑制組胺和五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。其抑制H₂受體的強(qiáng)度比西咪替丁強(qiáng)20倍，比雷尼替丁強(qiáng)7.5倍。此外，本藥也可抑制胃蛋白酶的分泌。本藥無(wú)抗雄激素與干擾藥物代謝酶的作用。

藥動(dòng)學(xué)

本藥口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度約為50%，且不受食物影響�？诜蠹s1h起效，2～3h血藥濃度達(dá)峰值，作用持續(xù)時(shí)間約12h以上。本藥在體內(nèi)分布廣泛，消化道、腎、肝、頜下腺及胰腺均有高濃度分布，但不透過(guò)胎盤屏障。血漿蛋白結(jié)合率為15%～20%。不論口服或靜注半衰期均為3h，腎功能不全者半衰期延長(zhǎng)。本藥少量在肝臟代謝成S-氧化物，大部分以原形自腎臟排泄，膽汁排泄量少�？诜挽o脈給藥后24h內(nèi)原藥經(jīng)尿排出率分別為35%～44%和88%～91%。本藥也可經(jīng)乳汁排泄，其藥物濃度與血漿濃度相似。本藥不抑制肝藥物代謝酶，因此不影響茶堿、苯妥英鈉、華法林及地西泮等藥物的代謝，也不影響普魯卡因胺等的體內(nèi)分布。

適應(yīng)證

1.胃潰瘍及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。2.反流性食管炎。3.胃泌素瘤(卓-艾綜合征)。4.上消化道出血。醫(yī).學(xué)全在線m.52667788.cn5.用于慢性蕁麻疹(常與H₁受體阻斷劑合用)。

禁忌證

1.嚴(yán)重腎功能不全者。2.孕婦、哺乳期婦女。3.對(duì)本藥過(guò)敏者。

注意事項(xiàng)

1.慎用：(1)肝、腎功能不全者；(2)嬰幼兒；(3)有藥物過(guò)敏史者。2.靜脈注射的劑量每次不超過(guò)20mg。

不良反應(yīng)

本藥不良反應(yīng)較少。1.過(guò)敏：少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹。2.神經(jīng)/精神系統(tǒng)：常見(jiàn)頭痛、頭暈，也可出現(xiàn)乏力、幻覺(jué)等。如有發(fā)生，可用氟哌啶醇控制癥狀。3.消化系統(tǒng)：少數(shù)患者有口干、惡心、嘔吐、便秘和腹瀉，偶有輕度氨基轉(zhuǎn)移酶增高，罕見(jiàn)腹部脹滿感及食欲缺乏。4.血液系統(tǒng)：偶見(jiàn)白細(xì)胞減少。5.心血管系統(tǒng)：罕見(jiàn)心率增加，血壓上升等。6.其他：(1)罕見(jiàn)耳鳴，顏面潮紅、月經(jīng)不調(diào)等；(2)本藥使胃酸降低從而有利于細(xì)菌在胃內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖，因此在有胃反流的情況下可能發(fā)生感染。

用法用量

1.口服給藥：(1)活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍：每次20mg，早、晚各1次，或睡前一次服用40mg，療程4～6周。(2)十二指腸潰瘍的維持治療或預(yù)防復(fù)發(fā)：每天20mg，睡前頓服。(3)反流性食管炎：①Ⅰ度或Ⅱ度：每天20mg，分2次服，于早、晚飯后服用，治療4～8周；②Ⅲ度或Ⅳ度：每天40mg，分2次服，于早、晚飯后服用，治療4～8周。(4)卓-艾綜合征：開(kāi)始劑量為每次20mg，每6小時(shí)1次，以后可根據(jù)病情相應(yīng)調(diào)整劑量。2.靜脈注射：每次20mg，每12小時(shí)1次。醫(yī)/學(xué)全在線m.52667788.cn3.靜脈滴注：用量同靜脈注射。

藥物相應(yīng)作用

1.丙磺舒可降低本藥的清除率，提高本藥的血藥濃度。2.可提高頭孢布騰的生物利用度，使其血藥濃度升高。3.與咪達(dá)唑侖合用時(shí)，可能會(huì)因升高胃內(nèi)pH值而導(dǎo)致咪達(dá)唑侖的脂溶度提高，從而增加后者的胃腸道吸收。4.可降低茶堿的代謝和清除，增加茶堿的毒性(如惡心、嘔吐、心悸、癲癇發(fā)作等)。5.與抗酸藥(如氫氧化鎂、氫氧化鋁等)合用，可減少本藥的吸收。6.在服用本藥之后立即服用地紅霉素，可使后者的吸收略有增加。此相互作用的臨床意義尚不清楚。7.可減少頭孢泊肟的吸收，降低頭孢泊肟的藥效。8.可減少環(huán)孢素的吸收，降低環(huán)孢素的血藥濃度。9.可減少地拉夫定的吸收，降低地拉夫定的藥效。10.與妥拉唑林合用時(shí)有拮抗作用，可降低妥拉唑林的藥效。11.與伊曲康唑、酮康唑等藥物合用時(shí)，可降低后者的藥效。其機(jī)制為本藥使胃酸分泌減少，從而導(dǎo)致后者的胃腸道吸收下降。12.可逆轉(zhuǎn)硝苯地平的正性肌力作用，其機(jī)制可能為法莫替丁降低了心排血量和每搏心排血量。13.吸煙可降低法莫替丁的療效。

專家點(diǎn)評(píng)

本藥為組胺H₂受體拮抗劑。其抑酸的效能較雷尼替丁強(qiáng)7倍，較西咪替丁強(qiáng)30倍以上，十二指腸潰瘍愈合率明顯提高。該藥不抑制CYP₄₅₀酶，因而，無(wú)明顯的藥物相互作用。醫(yī).學(xué)全在線m.52667788.cn本品因能掩蓋胃癌癥狀，故應(yīng)確認(rèn)其為非惡性者后再給藥。本品對(duì)慢性蕁麻疹治療作用較好，服藥后麻疹很快消失，而不良反應(yīng)少。

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