維生素B12

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維生素B12副作用;別名:維生素B12、維他命B12、維生素乙12、抗惡性貧血維生素、維斯克、動物蛋白因子、氰基鈷胺、氰鈷銨素、氰鈷胺、鈷胺素、Cyanocobalamin;維生素B12適應(yīng)癥:1.用于治療巨幼細(xì)胞性貧血(惡性貧血)及其他巨幼紅細(xì)胞貧血。2.用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)痛、神經(jīng)萎縮、多發(fā)性神經(jīng)炎。3.用于治療再生不良性貧血、白細(xì)胞減少癥。4.治療肝病的輔助藥物。5.用于胃全切除或部分切除患者的輔佐治療。6.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、青光眼、黃斑變性等。;維生素B12藥理學(xué)作用:維生素B12是細(xì)胞合成核酸的重要輔酶，在體內(nèi)參與核酸合成；參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝；能維持中樞及周圍有髓鞘神經(jīng)纖維功能的完整性。包括形成神經(jīng)纖維外的一層髓鞘髓磷脂蛋白。它通過使5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)換成四氫葉酸而增加四氫葉酸在體內(nèi)的利用，同時使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化成蛋氨酸。它還促進(jìn)甲基丙二酸轉(zhuǎn)變成琥珀酸而參與三羧酸循環(huán)。當(dāng)缺乏時，阻礙四氫葉酸的循環(huán)利用，使胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成減少，DNA合成受阻，血細(xì)胞的成熟分裂停滯，造成巨幼紅細(xì)胞貧血；通過作用于三羧酸循環(huán)保持中樞和外周的有髓鞘神經(jīng)纖維的功能完整；使含巰基的酶維持于活性狀態(tài)，參與蛋白質(zhì)及脂肪的代謝。

分類名稱

一級分類：血液系統(tǒng)藥物二級分類：抗貧血藥物三級分類：

藥品英文名

Vitamin B₁₂

藥品別名

維生素B12、維他命B12、維生素乙12、抗惡性貧血維生素、維斯克、動物蛋白因子、氰基鈷胺、氰鈷銨素、氰鈷胺、鈷胺素、Cyanocobalamin

藥物劑型

注射劑：0.05mg(1ml)，0.1mg(1ml)，0.25mg(1ml)，0.5mg(1ml)，1mg(1ml)。

藥理作用

維生素B₁₂是細(xì)胞合成核酸的重要輔酶，在體內(nèi)參與核酸合成；參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝；能維持中樞及周圍有髓鞘神經(jīng)纖維功能的完整性。包括形成神經(jīng)纖維外的一層髓鞘髓磷脂蛋白。它通過使5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)換成四氫葉酸而增加四氫葉酸在體內(nèi)的利用，同時使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化成蛋氨酸。它還促進(jìn)甲基丙二酸轉(zhuǎn)變成琥珀酸而參與三羧酸循環(huán)。當(dāng)缺乏時，阻礙四氫葉酸的循環(huán)利用，使胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成減少，DNA合成受阻，血細(xì)胞的成熟分裂停滯，造成巨幼紅細(xì)胞貧血；通過作用于三羧酸循環(huán)保持中樞和外周的有髓鞘神經(jīng)纖維的功能完整；使含巰基的酶維持于活性狀態(tài)，參與蛋白質(zhì)及脂肪的代謝。

藥動學(xué)

口服需在胃中與胃黏膜分泌的內(nèi)因子(一種糖蛋白)結(jié)合，然后才能在回腸的特殊部位吸收，8～12h達(dá)血藥峰值。肌內(nèi)注射后1h達(dá)血藥峰值。肝臟為主要貯存部位，過量部分隨尿排出。因飲食中維生素B₁₂已超過生理需要量，故發(fā)生維生素B₁₂缺乏的主要原因?yàn)槲葛つのs、內(nèi)因子分泌缺乏、腸道不能吸收所致。

適應(yīng)證

1.用于治療巨幼細(xì)胞性貧血(惡性貧血)及其他巨幼紅細(xì)胞貧血。2.用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)痛、神經(jīng)萎縮、多發(fā)性神經(jīng)炎。3.用于治療再生不良性貧血、白細(xì)胞減少癥。醫(yī)學(xué)全在.線m.52667788.cn4.治療肝病的輔助藥物。5.用于胃全切除或部分切除患者的輔佐治療。6.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、青光眼、黃斑變性等。

禁忌證

1.對本藥過敏者禁用。2.惡性腫瘤患者禁用。3.家族遺傳性球后視神經(jīng)炎患者禁用。

注意事項(xiàng)

1.低血鉀、心力衰竭者慎用。心臟病患者慎用。2.本品不可靜脈注射。

不良反應(yīng)

1.肌內(nèi)注射偶可引起瘙癢、皮疹、腹瀉、哮喘，甚至發(fā)生過敏反應(yīng)。2.周圍血栓形成、低血鉀、高尿酸血癥、充血性心力衰竭以及肺水腫已有報道。3.可誘發(fā)有痛風(fēng)病史者的痛風(fēng)急性發(fā)作。4.用量過大無益，反而產(chǎn)生不良反應(yīng)。醫(yī)學(xué)全在/線m.52667788.cn長期使用可致缺鐵性貧血。

用法用量

1.一般用藥：肌內(nèi)注射：50～200μg，每天1次，連用1周；然后每周1～3次。直至癥狀改善。2.治療惡性貧血：開始肌內(nèi)注射250μg，每天1次，1～2周后改每周1次；維持量：每次1000μg，每月1次，終身用藥。3.口服：每次250μg，每天3次。4.結(jié)膜下注射：50～100μg，每天1次或每周2次。5.球后注射：50～100μg，每周2次

藥物相應(yīng)作用

與葡萄糖液、氯丙嗪、維生素C、維生素C和維生素B復(fù)合物或維生素K等不能混于同一溶液中給藥；與氯霉素合用，對造血作用有拮抗；與氨基糖苷類抗生素、對氨基水楊酸類藥物、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮合用，可減少本品的腸道吸收�？股仡惪捎绊懳⑸锓y定血清和紅細(xì)胞內(nèi)本品的濃度，出現(xiàn)假性低值。

專家點(diǎn)評

本品為水溶性維生素。參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝促進(jìn)甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)換為四氫葉酸。對骨髓造血功能、肝臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的完整有作用，眼科可用于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、青光眼、黃斑變性等的輔助治療。本品是一類含鈷的紅色化合物，亦屬水溶性B族維生素，需轉(zhuǎn)化為甲基鈷安和輔酶B₁₂后才具有活性，以輔酶方式參與體內(nèi)的重要代謝反應(yīng)。臨床用于因維生素B₁₂缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血和惡性貧血。醫(yī)學(xué)全在.線m.52667788.cn也可用于神經(jīng)炎的輔助治療。

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