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| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗心律失常藥物 三級(jí)分類：治療緩慢心律失常藥 | |
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| 1.注射劑：1mg（ml)，0.5mg（0.5ml)；2.油注射劑：2mg(1ml)（僅供肌內(nèi)注射)。3.滴眼劑：0.1%，0.5%，2%。 | |
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| 本品直接興奮腎上腺素α和β受體，通過(guò)興奮支氣管平滑肌β2受體能緩解支氣管痙攣，舒張支氣管，改善通氣功能，并抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，產(chǎn)生平喘效應(yīng)，還能抑制血管內(nèi)皮通透性增高，促進(jìn)黏液分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌表面活性物質(zhì)。同時(shí)興奮支氣管黏膜血管α受體，引起黏膜血管過(guò)度收縮，毛細(xì)血管壓增加，這可能導(dǎo)致黏膜水腫和充血加重，減弱平喘效應(yīng)。心臟血管β1受體興奮，可使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排血量增加。此外，尚有增加基礎(chǔ)代謝，升高血糖及散大瞳孔等作用。其舒張支氣管作用強(qiáng)而迅速，但較短暫。皮下注射0.25～0.5mg，10～15min起效，維持藥效1～2h。因其不良反應(yīng)較多，目前臨床上已很少用作平喘治療，僅在嚴(yán)重支氣管哮喘，尤其是過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用。以定量氣霧劑方式吸入，對(duì)支氣管舒張作用微弱而短暫。 | |
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| 口服吸收很少�？诜笫瓜谰植垦苁湛s，減少吸收，而吸收部分可迅速在胃腸道經(jīng)酶降解及肝臟內(nèi)代謝，不能達(dá)到有效濃度，故口服無(wú)效。皮下注射后3～5min顯效，作用可維持約1h。因可使皮下血管收縮，維持時(shí)間較長(zhǎng)，吸收延緩，故一般以皮下注射為宜。肌內(nèi)注射吸收較快，作用很強(qiáng)，但僅維持10～30min。注射給藥后，迅速被血液和組織中的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)和單胺氧化酶(MAO)代謝而失活，代謝物4-羥基-3-甲氧扁桃酸主要由尿排出。 | |
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| 主要用于過(guò)敏性休克、心源性休克、支氣管哮喘、心跳驟停、局部止血；與局麻藥合用，可延長(zhǎng)局麻藥藥效，減少毒性；也用于制止鼻黏膜和牙齦出血、蕁麻疹、花粉癥、血清反應(yīng)等。臨床主要用其降低眼壓、擴(kuò)大瞳孔及收縮血管。1.降低眼壓：早期腎上腺素溶液點(diǎn)眼被用于治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼及繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼，其降眼壓機(jī)制不完全明了，被認(rèn)為與減少房水分泌及改善房水流暢系數(shù)有關(guān)。腎上腺素降低眼壓的治療指數(shù)較低，降眼壓的療效與其濃度成正比，但濃度的增高伴隨著全身吸收引發(fā)的副作用隨之增加，故現(xiàn)在已很少單純應(yīng)用于青光眼的治療。2.瞳孔擴(kuò)大：常利用其擴(kuò)瞳作用與可卡因及阿托品組成散瞳合劑，使擴(kuò)瞳作用達(dá)到最大，以對(duì)抗虹膜粘連，用于治療虹膜炎及眼外傷等。亦可在青光眼的治療中與縮瞳劑合用，防止虹膜后粘連及瞳孔括約肌痙攣與瞳孔阻滯，減輕長(zhǎng)期縮瞳的副作用。3.縮血管作用：利用其縮血管作用，使用溶液滴眼收縮球結(jié)膜血管，可以鑒別球結(jié)膜充血與睫狀充血及鞏膜充血；外眼手術(shù)術(shù)中或術(shù)前應(yīng)用可減少手術(shù)野出血，但對(duì)較大血管無(wú)效；局部麻醉劑中加入少量腎上腺素可延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間及減少局麻藥的用量，也可減少其全身吸收量。 | |
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| 1.高血壓。2.心腦血管病，包括心絞痛、心律失常、心臟擴(kuò)大、腦血管硬化、缺血性心臟病、心源性哮喘等。3.器質(zhì)性腦損害。4.糖尿病。5.洋地黃中毒。6.心源性、外傷性或出血性休克。7.閉角型青光眼。醫(yī)學(xué)全在/線m.52667788.cn8.甲狀腺功能亢進(jìn)。9.帕金森�。嚎墒菇┯才c震顫癥狀暫時(shí)性加重。10.氯丙嗪、酚妥拉明所致低血壓，以及氯仿、環(huán)丙烷麻醉時(shí)均忌用。 | |
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| 1.慎用：(1)在吩噻嗪類藥物引起的循環(huán)容量不足或低血壓中，本藥的使用可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，應(yīng)慎用；(2)冠狀動(dòng)脈病。2.藥物對(duì)老年人的影響：老年人對(duì)擬交感神經(jīng)藥的作用較敏感。3.藥物對(duì)妊娠的影響：(1)在動(dòng)物研究中，當(dāng)所給藥量比人類的最大劑量高25倍時(shí)，有致畸作用；(2)本藥可通過(guò)胎盤屏障，致胎兒缺氧，并松弛子宮平滑肌，延長(zhǎng)第二產(chǎn)程，大劑量使用可減弱宮縮，故分娩時(shí)不主張應(yīng)用；(3)剖宮產(chǎn)麻醉過(guò)程中使用本藥維持血壓，可加速胎兒心跳，當(dāng)母體血壓超過(guò)17.3/10.7kPa(130/80mmHg)時(shí)不宜用。4.藥物對(duì)哺乳的影響：(尚不明確)5.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：應(yīng)用本藥時(shí)血糖和血清乳酸水平可能升高。6.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：應(yīng)用本藥注射劑時(shí)必須密切注意血壓、心率和心律變化，多次應(yīng)用時(shí)還須測(cè)血糖變化。長(zhǎng)期或過(guò)量使用可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)天后再用藥，效應(yīng)可恢復(fù)。8.用1∶1000（1ml/ml)濃度的腎上腺素注射劑，作心內(nèi)或靜脈注射前必須稀釋。由于可引起血管劇烈收縮而導(dǎo)致組織壞死，故不推薦動(dòng)脈內(nèi)注射。9.反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。10.用于過(guò)敏性休克時(shí)，由于其血管的通透性增加，有效血容量不足，必須同時(shí)補(bǔ)充血容量。11.本藥遇氧化物、堿類、光線及熱均可分解變色，其水溶液露置于空氣及光線中即分解變?yōu)榧t色，不宜使用。12.使用時(shí)必須嚴(yán)格控制藥物劑量，靜注應(yīng)稀釋后緩慢給藥。13.用腎上腺素滴眼液時(shí)，應(yīng)在使用縮瞳藥后至少5min再用藥，以避免發(fā)生額痛或頭痛。14.洋地黃類藥物可增加心肌對(duì)腎上腺素的敏感性，因此洋地黃化患者應(yīng)用腎上腺素點(diǎn)眼時(shí)應(yīng)小心。15.與華法林、玻璃酸酶及新生霉類等存在物理性配伍禁忌。16.過(guò)量的征象為：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、抽搐、血壓變化、心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。17.下列反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)須引起注意：頭痛、焦慮不安、煩躁、失眠、面色蒼白、恐懼、震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。 | |
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| 常見(jiàn)心悸、頭痛、血壓升高；少見(jiàn)震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、心律失常、肺水腫；罕見(jiàn)用藥局部有水腫、充血和炎癥等。嚴(yán)重者可因心室顫動(dòng)而死亡。1.全身吸收引起頭痛、心動(dòng)過(guò)速、高血壓危象等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室顫、腦出血等。2.眼局部應(yīng)用可有局部刺激性、角膜水腫、過(guò)敏性結(jié)膜炎、結(jié)膜色素沉著等。3.血管收縮后出現(xiàn)的反跳性血管擴(kuò)張可致結(jié)膜充血。4.無(wú)晶狀體眼及人工晶狀體眼局部應(yīng)用后可發(fā)生可逆性黃斑水腫。5.極少數(shù)患者可發(fā)生睫毛脫落。 | |
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| 1.抗過(guò)敏：皮下或肌內(nèi)注射：每次0.2～0.5mg，可隔10～15min重復(fù)1次，并可增至每次1mg。.2過(guò)敏性休克：先皮下或肌內(nèi)注射0.5mg，后靜脈注射0.25～0.5mg，可5～15min重復(fù)1次。3.低血糖：肌內(nèi)或皮下注射：每次0.3mg，兒童0.01mg/kg。醫(yī)/學(xué)全在線m.52667788.cn4.支氣管哮喘：皮下注射：0.2～0.5mg，可增至1mg，20min～4h重復(fù)，兒童0.01mg/kg。5.心跳驟停：靜脈或心室內(nèi)注射：每次0.1～1mg，兒童0.005～0.01mg/kg，隔5min1次。心室內(nèi)注射：用于心臟驟停，每次0.25～1mg，用滅菌生理鹽水10倍稀釋后注入。局部止血：用1:2萬(wàn)～1:1000溶液浸濕紗布外敷，或用含1:50萬(wàn)～1:20萬(wàn)濃度加入局麻藥中作浸潤(rùn)麻醉，一次用量不得超過(guò)0.3mg。5.降低眼壓：0.5%～2%溶液點(diǎn)眼，每8小時(shí)在患眼點(diǎn)1滴，建議先由低濃度開(kāi)始。6.收縮血管：1∶1000溶液滴眼或1∶5000溶液局部注射。 | |
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| 1.洋地黃類藥物或全麻藥可增加心肌對(duì)腎上腺素的敏感性，本品與上述藥物合用可致心律失常，甚至出現(xiàn)心室顫動(dòng)。2.與催產(chǎn)藥如催產(chǎn)素、麥角新堿等合用，可增強(qiáng)血管收縮，導(dǎo)致高血壓或外周組織缺血。3.與硝酸酯類藥合用，可導(dǎo)致低血壓，硝酸酯類藥物的抗心絞痛作用減弱。4.與其他交感胺類藥合用，心血管作用加強(qiáng)，易出現(xiàn)副作用。5.與降血糖藥合用，降低后者的降血糖作用。6.β受體阻滯劑可拮抗本品的支氣管擴(kuò)張作用和增強(qiáng)其縮血管作用，須慎重。7.三環(huán)類抗抑郁藥可加強(qiáng)本品對(duì)心血管的作用，導(dǎo)致心律失常、高血壓或心動(dòng)過(guò)速。8.與胍乙啶、利血平合用，本品效應(yīng)增強(qiáng)，產(chǎn)生高血壓及心動(dòng)過(guò)速，而胍乙啶、利血平的降壓作用減弱。9.禁與堿性藥物配伍，溶液變色后不宜再用。10.與α受體阻斷劑合用，可致嚴(yán)重低血壓。11.氯丙嗪可阻斷α受體，并用時(shí)可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用，引起血壓下降。12.不宜與氯仿、氟烷或環(huán)丙烷并用，不宜與利血平、胍乙啶、可卡因及丙咪嗪類三環(huán)抗抑郁藥并用。13.腎上腺素與縮瞳劑、碳酸酐酶抑制藥及β1受體阻斷藥合用具有協(xié)同降眼壓作用。其中前三者合用效果超過(guò)任何兩者合用。14.可卡因可增加腎上腺素的作用。15.單胺氧化酶抑制藥可增加腎上腺素受體的敏感性。 | |
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| 由于本品不良反應(yīng)較多，目前在臨床很少用作平喘藥物。本品為腎上腺素受體(α、β)激動(dòng)藥。對(duì)臨床心臟復(fù)蘇，過(guò)敏性休克，心臟驟停，一般首選腎上腺素�？膳d奮心肌，升高血壓，迅速緩解癥狀。使用常用劑量可使收縮壓升高，劑量加大時(shí)舒張也同樣上升。本品還可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣。因此臨床用于支氣管哮喘療效顯著。本品可同時(shí)興奮α受體及β受體，使血管收縮，擴(kuò)大瞳孔，減少房水生成，使房水容易排出，有降低眼壓的作用。醫(yī)學(xué)/全在線m.52667788.cn降眼壓的效果與其濃度成正比，但濃度的增高伴隨著全身吸收引發(fā)的不良反應(yīng)隨之增加，故臨床現(xiàn)已很少單純應(yīng)用于青光眼的治療。 | |
