頭孢地秦

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頭孢地秦副作用;別名:頭孢地嗪、莫迪、莫敵威、頭孢雙唑、Modivid、Timcef;頭孢地秦適應(yīng)癥:用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚與軟組織、五官、骨與關(guān)節(jié)感染以及腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹內(nèi)感染、菌血癥、急性化膿性腦膜炎(腦膜炎)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎。亦可用于預(yù)防腹部、婦科、心血管和矯形外科手術(shù)后的感染，特別適宜免疫功能較弱的腫瘤患者的感染。;頭孢地秦藥理學(xué)作用:頭孢地嗪為第三代超廣譜抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，MIC90多為0.188～2.62μg/ml，其強(qiáng)度與頭孢曲松相似，對(duì)大腸桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、卡他莫拉菌屬、沙雷桿菌、腸桿菌有良好的抗菌活性。在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、消化鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌也有良好的抗菌活性，MIC90多低于1.56μg/ml。對(duì)質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，尤對(duì)頭孢霉素酶和青霉素酶極其穩(wěn)定。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、陰溝桿菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌和其他假單胞菌、腸桿菌、枸櫞酸菌屬對(duì)本品耐藥。本品還具有免疫功能刺激作用，可提高人體免疫系統(tǒng)的吞噬作用，提高中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的活力，與多形核白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞協(xié)同殺菌，依據(jù)人體自身的作用而加強(qiáng)拮抗感染的能力，特別對(duì)進(jìn)行化療的腫瘤患者可拓展雙重的抗感染途徑。

分類名稱

一級(jí)分類：抗生素二級(jí)分類：頭孢菌素類三級(jí)分類：第三代

藥品英文名

Cefodizime

藥品別名

頭孢地嗪、莫迪、莫敵威、頭孢雙唑、Modivid、Timcef

藥物劑型

注射劑(粉)：0.5g，1.0g。

藥理作用

頭孢地嗪為第三代超廣譜抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，MIC₉₀多為0.188～2.62μg/ml，其強(qiáng)度與頭孢曲松相似，對(duì)大腸桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、卡他莫拉菌屬、沙雷桿菌、腸桿菌有良好的抗菌活性。在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、消化鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌也有良好的抗菌活性，MIC₉₀多低于1.56μg/ml。對(duì)質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，尤對(duì)頭孢霉素酶和青霉素酶極其穩(wěn)定。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、陰溝桿菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌和其他假單胞菌、腸桿菌、枸櫞酸菌屬對(duì)本品耐藥。本品還具有免疫功能刺激作用，可提高人體免疫系統(tǒng)的吞噬作用，提高中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的活力，與多形核白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞協(xié)同殺菌，依據(jù)人體自身的作用而加強(qiáng)拮抗感染的能力，特別對(duì)進(jìn)行化療的腫瘤患者可拓展雙重的抗感染途徑。

藥動(dòng)學(xué)

口服不能吸收，必須注射給藥。本品可肌內(nèi)、靜脈注射和靜脈滴注給藥，藥物劑量與血清藥物水平呈線性關(guān)系。靜脈注射1g或2g后，即刻血藥濃度分別為215mg/L和394mg/L，注射后1～1.5h分別為60～75mg/L和135mg/L。本品2g每12小時(shí)靜脈給藥1次，其血清濃度在第二次用藥后處于穩(wěn)定狀態(tài)，連續(xù)2天用藥后未見藥物積蓄。在血清濃度為12.5～100mg/L時(shí)，蛋白結(jié)合率為88%。醫(yī)學(xué)/全在線m.52667788.cn頭孢地嗪以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過，70%～80%的藥物于48h內(nèi)由尿排出。正常血清半衰期為2.5h。肌酐清除率低于每分鐘30ml時(shí)，本品的血清半衰期明顯延長(zhǎng)。

適應(yīng)證

用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚與軟組織、五官、骨與關(guān)節(jié)感染以及腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹內(nèi)感染、菌血癥、急性化膿性腦膜炎(腦膜炎)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎。亦可用于預(yù)防腹部、婦科、心血管和矯形外科手術(shù)后的感染，特別適宜免疫功能較弱的腫瘤患者的感染。

禁忌證

對(duì)頭孢菌素類過敏者禁用。

注意事項(xiàng)

1.慎用：(1)有β-內(nèi)酰胺類家族過敏史者；(2)早產(chǎn)兒和新生兒；(3)孕婦及哺乳期婦女；(4)嚴(yán)重腎功能不全者慎用并相應(yīng)減量；(5)患有哮喘、皮疹或變態(tài)反應(yīng)者。2.用藥期間及其后5天內(nèi)避免飲用含酒精飲料。3.本品可干擾體內(nèi)維生素K的代謝，個(gè)別病例用藥后可致維生素K缺乏，造成出血傾向，大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)予注意。

不良反應(yīng)

1.可出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、藥物熱，也可發(fā)生嚴(yán)重的急性過敏反應(yīng)。2.胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐和腹瀉，可致肝酶值升高。醫(yī)/學(xué)全在線m.52667788.cn3.偶見血小板減少、嗜酸粒細(xì)胞增多及溶血性貧血。4.個(gè)別情況下可出現(xiàn)暫時(shí)性的血清肌酐及尿素水平升高。

用法用量

成人常用量:1.0g，每12小時(shí)1次，每天最大量為4.0g�？缮畈考�(nèi)、靜脈推注(3～5min)和靜脈滴注(30min)。腎功能減退患者應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥劑量:先給予與正常人一樣的初始劑量后，肌酐清除率為每分鐘30～10ml者，每天1.0～2.0g；每分鐘＜10ml者，每天0.5～1.0g，每12小時(shí)1次。

藥物相應(yīng)作用

1.丙磺舒延長(zhǎng)本品的半衰期。2.與氨基糖苷類抗生素、強(qiáng)利尿劑(如速尿)及多黏菌素B同時(shí)應(yīng)用，可導(dǎo)致腎衰竭。

專家點(diǎn)評(píng)

本品是第一個(gè)具有免疫功能的頭孢類抗菌藥物。對(duì)包括厭氧菌和需氧菌在內(nèi)的大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌有抗菌作用。主要用于敏感菌引起的各類感染，包括婦女無并發(fā)癥的下泌尿道感染、其他泌尿系統(tǒng)感染、下呼吸道感染、淋病等。頭孢地嗪治療急性細(xì)菌性感染，安全、有效，臨床痊愈率為65.6%，有效率為93.4%，細(xì)菌清除率為96.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.26%。醫(yī)學(xué)全.在線m.52667788.cn頭孢地嗪治療后CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值升高，NK細(xì)胞活性增強(qiáng)，活化的淋巴細(xì)胞白細(xì)胞介素-2受體表達(dá)增多，提示頭孢地嗪治療免疫缺陷者感染安全有效，并具有免疫調(diào)節(jié)作用。

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