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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 抗生素 > 正文:奈非那韋的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

奈非那韋

奈非那韋副作用;別名:Viracept、NFV;奈非那韋適應癥:用于獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)與HIV-1感染患者。;奈非那韋藥理學作用:本品為一非肽類HIV蛋白酶抑制劑,與HIV蛋白酶活性鍵點可逆性的結合,阻止HIV蛋白酶,影響病毒的終末形成。本品對HIV-1有良好的抑制作用,治療后可使HIV感染者HIV-RNA水平下降和CD4細胞計數(shù)升高。本品作用強于沙奎那韋,類似于茚地那韋、利托那韋。
 分類名稱
一級分類:抗生素 二級分類:抗病毒藥 三級分類: 
 藥品英文名
Nelfinavir
 藥品別名
Viracept、NFV
 藥物劑型
片劑:100mg,250mg,500mg。
 藥理作用
本品為一非肽類HIV蛋白酶抑制劑,與HIV蛋白酶活性鍵點可逆性的結合,阻止HIV蛋白酶,影響病毒的終末形成。本品對HIV-1有良好的抑制作用,治療后可使HIV感染者HIV-RNA水平下降和CD4細胞計數(shù)升高。本品作用強于沙奎那韋,類似于茚地那韋、利托那韋。
 藥動學
口服吸收良好但較慢,生物利用度為40%~50%,血漿藥物濃度達峰時間為2~4h,血藥峰濃度為0.34~1.7μg/ml,若與食物同服吸收良好。在體內分布廣泛,在多數(shù)組織中濃度高于血漿濃度,尤以脾、腸系膜淋巴結濃度為最高。血漿半衰期為3.5~5h,血漿蛋白結合率較高為98%。本品在肝氧化代謝,由細胞色素P450參與代謝,代謝物主要由糞便中排出,其中氧化代謝物為78%,原形藥物為22%。極少量由尿液中排出,主要為原形藥物。
 適應證
用于獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)與HIV-1感染患者。醫(yī).學全在線m.52667788.cn
 禁忌證
1.妊娠及哺乳婦女禁用。2.對本品過敏者禁用。
 注意事項
1.輕度或中度肝疾病者慎用。2.本品具有抑制細胞色素P450系統(tǒng)的作用,雖較弱但與許多具類似作用的藥物有相互作用。
 不良反應
本品的耐受性優(yōu)于茚地那韋、利托那韋,常見發(fā)生胃腸不適、嘔吐、惡心、腹瀉腹痛、腹脹、稀便、味覺異常、乏力、疲勞、精神緊張、皮疹、衰弱、頭痛、精神不集中和血液學改變,如AST或ALT升高、肌酐激酶增加、中性粒細胞減少、肝炎等。不良反應與劑量無關。
 用法用量
口服:1.成人:每次500~750mg,每天2次,或每次500~1000mg,每天3次,連續(xù)21~28天。2.兒童:每次20~30mg/kg,每天3次,于餐后服用。
 藥物相應作用
本品與司坦夫定、拉米夫定、齊多夫定和扎西他濱聯(lián)合應用可增加療效。本品不能與胺碘酮、阿普唑侖、阿司咪唑、卡馬西平、酮康唑氟康唑、伊曲康唑、紅霉素、克拉霉素、咪達唑侖、美沙酮、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福噴汀、利福平、特非那定、三唑侖等藥物聯(lián)合應用。醫(yī)學全.在線m.52667788.cn與沙奎那韋聯(lián)合應用可增加后者的血漿濃度。
 專家點評
本品是一種蛋白酶抑制劑,對HIV-1具有很好的抑制活性,能降低病毒滴度,增加CD4計數(shù)。本品可與核苷類似物聯(lián)用。臨床用于治療成人和兒童HIV感染。國外報道,10例HIV感染者(CD4細胞計數(shù)≤500/mm3),口服本品每次300mg,每天3次,連續(xù)14天。結果患者的血漿HIV-RNA水平下降,CD4細胞計數(shù)由380/mm3上升至646/mm3。另一報道,33例單獨應用司坦夫定或聯(lián)合本品治療的HIV感染者的隨機抽樣研究表明,曾接受本品治療每次500~1000mg,每天3次,聯(lián)合應用司坦夫定治療的患者,血漿HIV-RNA水平下降大于單獨應用司坦夫定治療的患者,CD4細胞計數(shù)在治療后上升105~130/mm3,單獨應用司坦夫定治療的患者CD4細胞在治療后上升72/mm3。另一項研究對297例HIV-1陽性感染者,口服本品與齊多夫定、拉米夫定聯(lián)合應用治療,并與單獨應用齊多夫定、拉米夫定治療進行比較。結果聯(lián)合用藥組患者的血漿HIV-RNA水平降至檢測水平以下的比例為80%,而單獨用藥組僅為18%,聯(lián)合治療48周后患者CD4細胞計數(shù)由基數(shù)上升170/mm3。另經過16周三聯(lián)療法(奈非那韋每次750mg、每天3次,拉米夫定每次150mg、每天2次,齊多夫定每次200mg、每天3次聯(lián)合應用),12例早期HIV患者中11例在治療后血漿HIV-RNA水平下降至可測水平。醫(yī)/學全在線m.52667788.cn本品與司坦夫定、拉米夫定、去羥肌苷聯(lián)合應用可增加療效,且耐受性良好,對未曾治療者應用本品與司坦夫定、拉米夫定治療52周可使80%患者HIV-RNA水平降至檢測陰性。
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