【藥品名稱】
通用名：注射用異煙肼
曾用名：
商品名：
英文名：Isoniazid for Injection
漢語(yǔ)拼音：Zhusheyonɡ Yiyɑnjinɡ
本品化學(xué)名稱為：4-吡啶甲酰肼。
結(jié)構(gòu)式：（參見(jiàn)異煙肼片)
分子式：C6H7N3O
分子量：137.14
【性狀】
本品為無(wú)色結(jié)晶，或白色至類白色的結(jié)晶性粉末。
【藥理毒理】
本品是一種具有殺菌作用的合成抗菌藥，本品只對(duì)分枝桿菌，主要是生長(zhǎng)繁殖期的細(xì)菌有效。其作用機(jī)制尚未闡明，可能抑制敏感細(xì)菌分枝菌酸（mycolic acid)的合成而使細(xì)胞壁破裂。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
【適應(yīng)癥】
1．異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。
2．異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防：①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者；②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者；③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾�。ㄈ�白血病、霍奇金氏病)、糖尿病、尿毒癥、矽肺或胃切除術(shù)等患者，其結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者；④35歲以下結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的患者；⑤已知或疑為HIV感染者，其結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)者，或與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有密切接觸者。
注射劑多用于不能口服的患者。
【用法用量】
1．肌內(nèi)注射 成人與其他抗結(jié)核藥合用，按體重每日5mg/kg，最高0.3g；或每日15mg/kg，最高900mg，每周2～3次。小兒按體重每日10～20mg/kg，每日不超過(guò)0.3g。某些嚴(yán)重結(jié)核病患兒（如結(jié)核性腦膜炎)，每日按體重可高達(dá)30mg/kg（一日量最高500mg)。
2．靜脈滴注 只用于重癥病例，用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀釋后靜滴，一日0.3g～0.6g。
【不良反應(yīng)】
發(fā)生率較多者有步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感、燒灼感或手肢疼痛（周?chē)窠?jīng)炎)、深色尿、眼或皮膚黃染（肝毒性，35歲以上患者中發(fā)生的可能性增加)、食欲不佳、異常乏力或軟弱、惡心或嘔吐（肝毒性的前驅(qū)癥狀)。發(fā)生率極少者有視力模糊或視力減退，合并或不合并眼痛（視神經(jīng)炎)；發(fā)熱、皮疹、血細(xì)胞減少及男性乳房發(fā)育等。本品偶可因神經(jīng)毒性引起抽搐。
【禁忌】
肝功能不良者，精神病患者和癲癇病人禁用。醫(yī)/學(xué)全在線m.52667788.cn
【注意事項(xiàng)】
1．交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)藥物過(guò)敏者也可能對(duì)本品過(guò)敏。
2．對(duì)診斷的干擾：用硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定可呈假陽(yáng)性反應(yīng)，但不影響酶法測(cè)定的結(jié)果。異煙肼可使血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定值增高。
3．有精神病、癲癇病史者、肝功能損害、嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)慎用。
4．如療程中出現(xiàn)視神經(jīng)炎癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行眼部檢查，并定期復(fù)查。
5．異煙肼中毒時(shí)可用大劑量維生素B6對(duì)抗。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1．本品可穿過(guò)胎盤(pán)，導(dǎo)致胎兒血藥濃度高于母血藥濃度。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)異煙肼可引起死胎，在人類中雖未證實(shí)有問(wèn)題，但孕婦應(yīng)用時(shí)必須充分權(quán)衡利弊。異煙肼與其他藥物聯(lián)合時(shí)對(duì)胎兒的作用尚未闡明。此外，在新生兒用藥時(shí)應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。
2．異煙肼在乳汁中濃度可達(dá)12mg/L,與血藥濃度相近；雖然在人類中尚未證實(shí)有問(wèn)題，哺乳期間應(yīng)用仍應(yīng)充分權(quán)衡利弊。如用藥則宜停止哺乳。
【兒童用藥】
嚴(yán)格按兒童用法用量使用。
【老年患者用藥】
50歲以上患者用本品引起肝炎的發(fā)生率較高。
【藥物相互作用】
1．服用異煙肼時(shí)每日飲酒，易引起本品誘發(fā)的肝臟毒性反應(yīng)，并加速異煙肼的代謝，因此需調(diào)整異煙肼的劑量，并密切觀察肝毒性征象。醫(yī)學(xué)全在/線m.52667788.cn應(yīng)勸告患者服藥期間避免酒精飲料。
2．含鋁制酸藥可延緩并減少異煙肼口服后的吸收，使血藥濃度減低，故應(yīng)避免兩者同時(shí)服用，或在口服制酸劑前至少1小時(shí)服用異煙肼。
3．抗凝血藥（如香豆素或茚滿雙酮衍生物)與異煙肼同時(shí)應(yīng)用時(shí)，由于抑制了抗凝藥的酶代謝，使抗凝作用增強(qiáng)。
4．與環(huán)絲氨酸同服時(shí)可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（如頭昏或嗜睡)，需調(diào)整劑量，并密切觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性征象，尤其對(duì)于從事需要靈敏度較高的工作的患者。
5．利福平與異煙肼合用時(shí)可增加肝毒性的危險(xiǎn)性，尤其是已有肝功能損害者或?yàn)楫悷熾驴煲阴；撸虼嗽诏煶痰念^3個(gè)月應(yīng)密切隨訪有無(wú)肝毒性征象出現(xiàn)。
6．異煙肼為維生素B6的拮抗劑,可增加維生素B6經(jīng)腎排出量,因而可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)炎,因此使用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。
7．與腎上腺皮質(zhì)激素(尤其潑尼松龍)合用時(shí),可增加異煙肼在肝內(nèi)的代謝及排泄,導(dǎo)致后者血藥濃度減低而影響療效,在快乙�；吒鼮轱@著,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。
8．與阿芬太尼（alfentanil)合用時(shí)，由于異煙肼為肝藥酶抑制劑，可延長(zhǎng)阿芬太尼的作用；與雙硫侖(disulfiram)合用可增強(qiáng)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，產(chǎn)生眩暈、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、易激惹、失眠等；與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無(wú)機(jī)氟代謝物的形成。
9．與乙硫異煙胺或其他抗結(jié)核藥合用，可加重后二者的不良反應(yīng)。與其他肝毒性藥合用可增加本品的肝毒性，因此宜盡量避免。
10．異煙肼不宜與酮康唑或咪康唑合用，因可使后兩者的血藥濃度降低。
11．與苯妥英鈉或氨茶堿合用時(shí)可抑制二者在肝臟中的代謝，而導(dǎo)致苯妥英鈉或氨茶堿血藥濃度增高，故異煙肼與兩者先后應(yīng)用或合用時(shí)，苯妥英鈉或氨茶堿的劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。
12．與對(duì)乙酰氨基酚合用時(shí)，由于異煙肼可誘異肝細(xì)胞色素P-450，使前者形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性及腎毒性。
13．與卡馬西平同時(shí)應(yīng)用時(shí)，異煙肼可抑制其代謝，使卡馬西平的血藥濃度增高，而引起毒性反應(yīng)；卡馬西平可誘導(dǎo)異煙肼的微粒體代謝，形成具有肝毒性的中間代謝物增加。
14．本品不宜與其他神經(jīng)毒藥物合用，以免增加神經(jīng)毒性。醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn
【藥物過(guò)量】
【規(guī)格】
0.1g
【貯藏】
遮光，密閉保存。
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號(hào)】
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：
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