先在疝內容物與疝囊無粘連處切開疝囊，再沿假性疝囊頸部與正常腹膜組織交界處環(huán)形剪開[圖1-4]。切開時要注意避免損傷內容，大網膜粘連可以結扎、切斷。完全切除假性疝囊，將疝內容物送回腹腔。檢查下面的腹內臟器無粘連和損傷后，用7-0號絲線間斷褥式縫合腹直肌后鞘和腹膜[圖1-5]。用4-0或7-0號絲線間斷縫合腹直�。ㄩg距1～1.5cm即可)[圖1-6]。再用7-0號絲線重疊縫合（間斷褥式縫合和間斷縫合)腹直肌前鞘[圖1-7]。最后縫合皮下組織和皮膚。
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| 1-6 縫合腹直肌 | 1-7 重疊縫合腹直肌前鞘 |
| 圖1 經腹直肌切口疝修復術 | |
[術中注意事項]
1.術中應盡量減少損傷組織，徹底止血，減少切口張力，保證切口愈合，以免術后復發(fā)。
2.疝囊外組織很薄，切開皮膚時要注意避免損傷疝內容物。
3.如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌后鞘由于瘢痕收縮，缺損較大，往往修復縫合有張力。這時，應在開始分離過程中保留切口兩緣腹直肌前、后鞘間瘢痕組織的連續(xù)性，待修復縫合時，把兩側前鞘做翻轉鞘膜瓣以修復后鞘缺損。
[術后處理]
切口疝修復術后，特別要注意防治各種增高腹內壓力的因素，必要時胃腸減壓2～3日。切口拆線時間應適當延長至8～10日，拆線后再下床活動。
