1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤，應早期高位截肢。病程早期，病變限于骨內(nèi)，無遠距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除，遠段肢體再植。
2.肢體嚴重感染（例如不能控制的氣性壞疽)，或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴重敗血癥，威脅病人生命，不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。
3.肢體嚴重而廣泛的損傷，無法修復或再植者，須當機立斷施行截肢術(shù)。
4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足，已有明顯壞死者，應截肢。
5.先天性多指（趾)，可以截除。
6.肢體嚴重畸形影響功能，而矯形手術(shù)無法改進功能，在截肢后穿截假肢反能改進功能者，可考慮截肢。
[術(shù)前準備]
1.截肢會給病人帶來嚴重的精神和肉體上的創(chuàng)傷，因此，應詳細地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。
2.開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術(shù)；如未愈合，應先植皮。
3.除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應于截斷平面的近心端置充氣止血帶，以減少失血，保持術(shù)野清晰。
4.一般情況不佳者和高位截肢者，術(shù)前應做好輸血準備，以防休克。
5.各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應在術(shù)前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。
[麻醉]
肘關節(jié)平面以遠的截肢用臂叢麻醉；肘平面以近用全麻；下肢選用腰麻或硬膜外麻醉；兒童、少年及精神緊張的成人應用全麻。
[手術(shù)步驟]
 |
| 圖1 右上臂截肢的皮瓣設計 |
1.體位、皮瓣設計 同前臂截肢術(shù)。切開及筋膜下分離皮瓣[圖1]。
2.處理神經(jīng)、血管 在肱二頭肌內(nèi)緣分離出正中神經(jīng)、肱動、靜脈和尺神經(jīng)，其位置因平面不同而異[見斷肢（指)再植術(shù)]，按常規(guī)方法切斷。一般上臂殘肢的
