4.鈕扣固定 將縫好肌腱的針線順其縫合腱的方向從遠端的皮膚上引出，穿過多層小紗布墊和鈕扣的扣眼[圖2(c)]，拉緊鋼絲，使近斷端腱移向遠端，斷面密切對合，再將鈕扣反向壓緊，擰緊鋼絲固定。用細絲線縫合腱膜數(shù)針[圖2(d)]。
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| 圖2 Bunnell 鋼絲抽出縫合法 |
5.縫合 按層縫合皮下及皮膚。
�。ㄈ�)雙十字縫合法
此法操作簡單，節(jié)省時間，多用于斷肢、斷手再植，或病情需要盡快結(jié)束手術時。
1.體位、切口 同Bunnell埋藏縫合術。
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2.縫合肌腱 用絲線先在近端肌腱上距斷面0.5～1cm左右處自淺面垂直貫穿縫合，將線越過斷面，在遠端肌腱等同距離處的側(cè)面橫位貫穿縫合；回至近端腱的側(cè)面橫穿縫合，再在遠端腱的深面作垂直貫穿縫合，自淺面引出[圖3⑴]，2線在腱內(nèi)呈十字。
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| 圖3 雙十字縫合法 |
3.拉緊對合 逐步收緊絲線，使腱斷面緊密對合，結(jié)扎絲線，線結(jié)陷入腱內(nèi)[圖3⑵]。
4.縫合 按層縫合
�。ㄋ�)魚口式縫合法
此法適用于肌腱兩側(cè)斷端直徑相差較大者。
1.體位、切口 同Bunnell埋藏縫合法。
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2.腱斷端修整 將粗腱斷端作V形切除呈魚口狀，深0.5cm左右。在細腱斷端縫扎一根牽引線[圖4⑴]。
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3.穿過肌腱 先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背側(cè)穿出，用蚊鉗夾住刀尖[圖4⑵]，隨刀片退出而穿出V口，分開擴大形成隧道適能容納細腱，然后，夾住細腱牽引線拉出隧道[圖4⑶ ⑷]。在距隧道口近側(cè)0.5cm處另作一隧道橫貫粗腱，將細腱再自此拉過[圖4⑸]。
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4.縫合固定 將細腱拉緊到需要張力后在兩隧道的中段各褥式縫合兩針固定兩腱，在粗腱外切除外露的細腱殘端，塞入粗腱內(nèi)，縫合腱膜一針，保持表面光滑。最后，將魚口上下兩片縫在細腱上[圖4 ⑹]。
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| 圖4 魚口式腱縫合法 |
5.縫合 按層縫合皮下組織及皮膚。
