5.用骨膜分離器貼近骨膜上下分離,游離出淚腺眶葉,拉出切口(圖5)。
圖5 | 圖6 |
6. 拉開上瞼提肌,分離瞼葉與腱膜的聯(lián)系,游離瞼葉淚腺,拉出切口。結(jié)扎淚腺蒂部后切除淚腺(圖6)。
7.縫合眶面骨膜,回復(fù)骨片,縫合前面骨膜及眶輪匝。▓D7)。
圖7 | 圖8 |
8.用3-0縫線縫合皮膚(圖8)。以繃帶輕輕加壓包扎。
摘下的淚腺應(yīng)作病理檢查。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
術(shù)中堅(jiān)持鈍性分離,保護(hù)好淚腺或腫瘤包膜;切不可用剪刀剪,以免傷及上瞼提肌、外直肌、上直肌和穹隆部結(jié)膜。
[術(shù)后處理]
全身常規(guī)使用抗生素5天。每日換藥,第二天撤去繃帶。6天拆線。
[術(shù)后并發(fā)癥及處理]
常見并發(fā)癥為腫瘤摘除不完全和傷及上瞼提肌。腫瘤摘除不完全者,待病理結(jié)果報(bào)告后采取補(bǔ)救措施,必要時(shí)再手術(shù)。發(fā)生上瞼下垂時(shí),輕度者無礙,嚴(yán)重的上瞼下垂可作矯正手術(shù)。