光學(xué)虹膜切除術(shù)
用于角膜白斑，靜止性先天性前極性白內(nèi)障與核性白內(nèi)障，瞳孔移位。優(yōu)先選擇的光學(xué)虹膜切除部位依次是a中央?yún)^(qū)，b未散瞳時(shí)，最接近視軸的透明角膜區(qū)所對應(yīng)在的虹膜；c戴裂隙鏡所測得最佳視力所在軸位的虹膜；d中央偏鼻下方。
⑴局部括約肌切除：目的是解除虹膜粘連，增大瞳孔進(jìn)光量。適用于小片中央角膜白斑，虹膜輕度萎縮。用鑷子經(jīng)切口夾住12點(diǎn)位瞳孔緣虹膜（圖7)。
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| 圖7 | 圖8 |
拉出切口，剪口朝向上直肌，剪除約1mm長的組織，送回其余的虹膜組織，上方虹膜有一半月形缺口（圖8)。
若為瞳孔上移，切口應(yīng)選在6點(diǎn)位，做下方括約肌切除。如果操作有困難，可改由上方切口做虹膜切開術(shù)。
⑵中幅虹膜切除：適應(yīng)證與括約肌切除相同，切除范圍稍大（圖9)。
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| 圖9 | 圖10 |
�、枪�(jié)段性虹膜切除：又稱扇形切除，用于復(fù)雜的青光眼手術(shù)，虹膜萎縮，瞳孔偏小的白內(nèi)障手術(shù)，原則上選擇上方虹膜，對角膜瘢痕居于上方或中央者，也可選擇鼻下方，現(xiàn)多不提倡用此方法改善先進(jìn)性繞核性白內(nèi)障的視力。切除范圍應(yīng)包括括約肌和開大肌在內(nèi)的全部虹膜組織。用鑷子夾取位于中央靠內(nèi)的虹膜組織，拉出虹膜直至瞳孔邊緣露出切口。垂直向上牽拉，剪刀向上剪切露出的虹膜根部可得一較狹窄的切除范圍（圖10)。
剪刀水平剪切，可得到一個(gè)較寬的切除范圍（圖11)。
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| 圖11 | 圖12 |
⑷Elschnig虹膜囊膜切除術(shù)：又稱雙切口晶狀體囊與虹膜切除。在10點(diǎn)、2點(diǎn)各做一個(gè)大約3mm的全層鞏膜水平切口，前房內(nèi)注入粘彈劑。用20號穿刺針在距角膜緣3mm處刺穿虹膜（圖12A)。剪刀一側(cè)刀刃伸入虹膜下方，刀刃分別朝向6點(diǎn)和2點(diǎn)各剪一次，長度約5mm，退出剪刀（圖12B)。從此切口伸入虹膜鑷夾住已剪開虹膜游離項(xiàng)端向切口外牽拉，使之展平。從2點(diǎn)位再次伸入剪刀，一側(cè)刀刃伸入虹膜后方，刀尖朝向6點(diǎn)位，剪刀彎弧面朝向角膜緣，剪斷游離部分虹膜（圖12C)，得到一個(gè)略帶弧度的三角形切口（圖12D)。
