�、蒞ilmer虹膜切除術(shù)：又稱單切口虹膜切除。適用于需做白內(nèi)障手術(shù)的病人。在上方1點(diǎn)位做一角膜緣半層切開(kāi)（A)，切口長(zhǎng)7mm。用專用角膜刀切透后半層角膜組織后，刀尖從距角膜緣3mm處的虹膜表面向后刺穿虹膜（B)。擴(kuò)大虹膜切口至5～6mm。伸入虹膜剪一側(cè)刀刃到虹膜后方，刀尖朝向6點(diǎn)位，距角膜緣3mm，分別剪開(kāi)10～6點(diǎn)和2～6點(diǎn)兩條連線上的虹膜（C)，鑷子夾出已游離的虹膜組織（圖13A～D)。
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| 圖13 | 圖14 |
1.剪切方向不同可獲得幾種不同的虹膜周邊切除形狀。水平方向剪切可獲得寬基底的三角形缺口，垂直方向剪切可獲得窄三角形缺口（圖14)。
2.虹膜彈性強(qiáng)，牽拉后仍可彈性恢復(fù)，故一般不需用器械伸入切口復(fù)原虹膜，以免損傷晶體。
3.用鉗子伸入切口夾取時(shí)，不宜用力壓迫虹膜，以免損傷下方的晶狀體。
4.提拉虹膜要注意瞳孔緣變形狀態(tài)和眼內(nèi)虹膜剩余寬度，防止拉出過(guò)多，切除過(guò)大。
5.已萎縮或有粘連的虹膜，剪切可引起創(chuàng)口出血，可注入粘彈劑壓迫止血。若術(shù)前已發(fā)現(xiàn)有新生血管，最好先用氬激光光凝封閉血管再手術(shù)。較大的出血區(qū)，用水下電凝器直接電凝止血。
6.要盡可能避免在位于瞼裂部位做寬基底虹膜周邊切除。若必需，應(yīng)做較小的窄幅周邊切除或切開(kāi)。
7.不宜過(guò)度牽拉虹膜，以免損傷外露的睫狀體。
8.無(wú)晶狀體眼行光學(xué)虹膜切除時(shí)，為防止玻璃體阻滯，最好同時(shí)做前部玻璃體切除，并再做另一個(gè)周邊虹膜切除術(shù)。
9.單眼包扎一天，幾經(jīng)二天開(kāi)放點(diǎn)皮質(zhì)類固醇。
10.若眼內(nèi)反應(yīng)明顯，可滴散瞳劑散瞳。
11.繼續(xù)服用皮質(zhì)類固醇和吲哚美辛。
[術(shù)后并發(fā)癥及處理]
1.出血 來(lái)自于虹膜輻射狀血管，或切口內(nèi)鞏膜深層血管，造成前房積血。應(yīng)取半臥位休息，若發(fā)現(xiàn)有虹膜新生血管，可做氬激光虹膜光凝術(shù)封閉血管。用止血藥。
2.虹膜炎性后粘連，與手術(shù)創(chuàng)傷，個(gè)體差異有關(guān)。常規(guī)抗炎治療，散大瞳孔。
3.虹膜未完全切透，殘留一層深棕色的色素上皮。不需再手術(shù)，可用Nd：YAG激光切開(kāi)上皮層。
4.無(wú)晶體眼瞳孔阻滯性青光眼，前房變淺，眼壓升高。需做前部玻璃體切除及另一周邊虹膜切除術(shù)。
5.出血或炎性滲出致玻璃體混濁。輕者采用保守的藥物治療，較多的玻璃體積血可在2周內(nèi)做閉合式玻璃體切除術(shù)。
