[適應證]
1.鼻出血經(jīng)用燒灼、明膠海綿貼敷、麻黃素或腎上腺素棉片收斂等方法處理,出血仍未能控制者。
2.鼻腔手術如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻內(nèi)腫瘤切除、鼻中隔矯正、鼻內(nèi)刮篩等術后,術腔出血不易止住者。
[手術器械]
鼻鑷、窺鼻器、彎盤各一。
[術前準備]
1.了解出血情況,注意全身狀態(tài),做好血化驗及測定血壓等檢查,以防術中發(fā)生失血性休克或虛脫。
2.備好堵塞物,一般用碘仿紗條或消毒的凡士林紗條,后者置留時間稍長易發(fā)臭,故可用干紗條滲以抗生素軟膏,或石蠟油加抗生素溶液制備。以對組織刺激性小,具有防腐、止血作用為原則。
[麻醉]
1%丁卡因噴布或棉片浸之作鼻粘膜表面麻醉。如果不是病情特別緊急,一般都應先行麻醉后才作鼻腔堵塞。醫(yī)學全.在線提供
[手術方法]
用窺鼻器將前鼻孔充分撐開,以鼻鑷夾住紗條的一端,送入鼻腔前上方,使之嵌緊在中鼻甲前端,然后將紗條由前上向后下,再由后下向前上,來回逐層填滿整個鼻腔(圖1)。
圖1 前鼻腔堵塞
[注意事項]
1.紗條開端必須固定好,以免松動后從后鼻孔落出,導致堵塞失敗。
2.紗條的送入,必須在明視下,有步驟地逐層填緊,不要前緊后松;盡量避免因動作盲目、粗暴損傷鼻粘膜,以致引起新的出血灶或術后發(fā)生鼻腔粘連。在鼻中隔偏曲或有出血傾向的患者及兒童更應注意這一點。
3.填入紗條根數(shù)必須在病史或手術記錄內(nèi)記清,以免抽除時遺漏。
[術后處理]
1.出血完全停止后,可時時從前鼻孔往紗條上滴石蠟油,以方便抽紗條,減少再出血機會。
2.根據(jù)出血情況(一般在血止后24~48h),逐段抽去填空紗條。