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2017年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試獸醫(yī)內科學各章節(jié)輔導
第一章 消化系統(tǒng)疾病
消化液
唾液中含有溶菌酶，有殺菌和凈化口腔作用
胃液、膽汁也都有抗菌、抑菌作用
腸絨毛上皮
淋巴網狀組織
第一節(jié)：咽、食道疾病一、咽炎 (pharyngitis)
咽炎是指咽部粘膜及其鄰近組織的炎癥
詳細地講：咽炎是指扁桃體、軟顎、咽部淋巴結和咽部粘膜及肌層的炎癥。
臨床特點
流涎
吞咽障礙
咽部觸診：腫脹、疼痛。
咽炎 ：分類
炎癥滲出物性質
卡它性咽炎
格魯布性咽炎（纖維素性咽炎)
蜂窩織性咽炎：細菌或病毒沿著損傷的粘膜或淋巴侵入到深部組織，形成多個化膿灶。
病程 急性咽炎、慢性咽炎。
病因 原發(fā)性咽炎、繼發(fā)性咽炎
咽炎：病因
咽炎多由咽部粘膜損傷所致，故凡能引起咽部粘膜損傷的一切因素都能引起咽炎發(fā)生
機械因子
化學因子
抵抗力下降 受寒、感冒或過勞，是咽炎的主要原因。誘因：氣侯突變、長途運輸、過勞、飼料中維生素缺乏等
繼發(fā) 如豬瘟、雞ND、巴氏桿菌、傳支、傳喉等
咽炎：發(fā)病機理
咽的解剖學位置很重要
是消化道和呼吸道 的共同通道
與鼻、舌、喉 相連，兩側有扁桃體
有豐富的血管 和神經纖維分布
因此當機體抵抗力降低、防衛(wèi)能力減弱時，極易受到條件性致病菌的侵害，導致咽部粘膜的炎性反應。
咽炎：發(fā)病機制
咽炎→紅腫熱痛 →頭頸伸直、下咽困難（吞咽機能障礙)、流涎→卡它性、格魯布性、蜂窩織性咽炎→扁桃體腫脹。
咽炎：臨床癥狀
1.疼痛 頭頸伸直，不安。
2.流涎 炎癥刺激促進分泌物增多。吞咽障礙。
3.厭食，吞咽障礙 水及液體飼料能咽，干飼料吞咽后表現疼痛，痛苦，嚴重時飼料從口鼻反流。
4. 咽部檢查 咽部腫脹、增溫，觸診時咽部敏感，有時出現咳嗽。
5.豬 常伴發(fā)下頜淋巴結腫脹，壓迫氣管，造成呼吸困難。
6. 咳嗽 如咽炎蔓延到喉部，則出現頻頻咳嗽。
7. 全身癥狀 如發(fā)生蜂窩織炎，則有：
①呼吸困難：聽診肺部無變化。
②體溫升高
③白細胞增多，核左移。
以上是急性咽炎的特征，慢性咽炎主要是病程長，出現吞咽困難、咳嗽。
咽炎 病程及預后
原發(fā)性急性：3—4天達到極期（高峰)，一1—2內可愈。
格魯布性或蜂窩織性咽炎：病程長，往往繼發(fā)肺炎及敗血癥。
診斷 臨床特征
咽炎：鑒別診斷
1.咽梗阻 由異物引起，咽部有異物阻塞，出現吞咽障礙。特點是：①突然發(fā)生。②咽部觸診發(fā)現有異物阻塞。
2.食道阻塞
3.喉炎 以咳嗽為主。咽炎為吞咽障礙為主。
咽炎：治療1
加強護理
給予柔軟易消化飼料，避免給予有刺激性的飼料；對吞咽障礙的，應及時輸液，維持其營養(yǎng)。
消腫、消炎
中成藥，兩種：
①青黛散：青黛、兒茶、黃柏各50克，磨碎過篩；冰片5 克，吸入或含服；明礬25克
②冰硼散：冰片、朱砂、爐甘石（為天然產的菱鋅礦，一種含碳酸鋅的礦石)、硼砂等分。
抗生素
咽炎：治療2
清潔口腔 0.01pp水（KMnO4)、3%明礬液 、1%硼酸
收斂 碘甘油
呼吸困難 氣管切開
非特異性療法 用異種動物的血清，牛20—30ml，豬5–10ml，或用脫脂乳也可，皮下或肌肉注射，具良好效果。
封閉療法 重劇性咽炎，呼吸困難、發(fā)生窒息現象時，用0.25%普魯卡因溶液，牛50ml，豬20ml，結合應用青霉素進行咽喉封閉，具有一定效果。
二、食道阻塞(oesophageal obstruction )
概念：食道阻塞是異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征的一種急癥。
臨床特點①突然發(fā)生吞咽障礙。②流涎。③牛、羊發(fā)生急性瘤胃臌氣。
分類
阻塞的部位 頸部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度 完全食道阻塞、不完全食道阻塞。
食道阻塞:病因 多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。
原發(fā)性病因
飼喂不規(guī)則。特別是長期饑餓，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕動機能紊亂。
加工調制不當。塊根、塊莖類飼料太大。醫(yī)學全在.線.提供, m.52667788.cn牛吃食時不細嚼，用舌頭卷送，易引起阻塞
飼喂過程中家畜受驚、爭搶。如成群的狗在搶骨頭時易發(fā)生。
過勞：肌肉、神經緊張性降低。
繼發(fā)性病因
礦物質代謝障礙：異食癖。
手術麻醉后飼喂。
食道阻塞:發(fā)病機理
阻塞部位牛：咽后部，頸中下部。馬、狗：胸部食道。
阻塞的影響
分泌增強 觸診可摸到食管松軟，插入胃管可感覺到阻塞物的存在。
持續(xù)刺激 引起食管組織炎癥 → 變性 → 壞死 → 穿孔。
食道阻塞:癥狀
采食突然停止
騷動不安 搖頭縮頸、頭頸伸直、背腰弓起，空口咀嚼。
泡沫性流涎 口腔流出大量泡沫
轉為安靜
料水反流 再次采食時咽不下去，飼料和飲水從鼻腔逆流而出。
食道阻塞:診斷
觸診
頸部阻塞 可摸到堅硬阻塞物，有時咳嗽。
胸部阻塞 可摸到阻塞物上部食道有波動性（積存食物、液體)，向上方摸壓，可見液體、飼料從口腔、鼻腔流出。
視診 可見胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動。
胃管探診 可發(fā)現阻塞物。牛，導管可從咽部至第10–11肋骨（錄像)。
X光檢查 可判定阻塞部位、程度、性質。
食道阻塞:鑒別診斷
咽炎
同：吞咽障礙、流涎。
異：食道阻塞是在采食過程中突然發(fā)生。
瘤胃臌氣：食道阻塞→噯氣障礙。
瘤胃臌氣
①與飼料有關，采食易發(fā)酵飼料。②無飲水、飼料反流現象。③顯著的循環(huán)、呼吸障礙。④發(fā)病急、死亡快。
食道阻塞:治療1
治療方法取決于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性質
金屬物阻塞：尤其是尖銳、有角的金屬，只能用外科手術法
非金屬物頸部阻塞：把阻塞物推到咽部，打開口腔，用抓出器把食團拿出。
食道阻塞:治療2
牛胸部阻塞 推入法
家畜保定好。
瘤胃臌氣時要先穿刺放氣。
插上胃導管，將食道中液體吸出。
灌進點液體石脂或油，或灌水反復沖洗。
也可預先肌注6％毛果蕓香堿（擬膽堿藥)50mg（促進食道壁肌肉蠕動，促分泌)，過半小時。
說明：胃導管要作記號，從咽喉部到第十肋骨，否則即使推到賁門也可引起死亡。醫(yī)學全.在.線搜.集整理 .
也可用較軟的柳條等物。
食道阻塞:治療 其它
急驟通噎法 僵繩短系于左前肢前部，快步驅趕，異物急咽。
打水通噎法 胃導管觸到異物，用水沖擊異物。
打氣通噎法
錘叩法 頸部食道阻塞，一邊錘，一邊叩擊，將異物擊碎。
食道阻塞:治療2
外科法：食管切開（錄像)
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