寵物貓犬心內(nèi)膜炎(endocarditis)診斷治療方法

心內(nèi)膜炎（endocarditis)是心內(nèi)膜及其瓣膜炎癥，常發(fā)生誤診。本病診斷通常在尸體剖檢后發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率在0.06%~6.6%之間。主要發(fā)生在4歲以上的大、中型雄性犬。

病因

心內(nèi)膜炎的發(fā)生，【甘肅省價(jià)格】多由于侵入循環(huán)血液中的微生物感染所致。如革蘭氏陽性菌（溶血性與非溶血性的鏈球菌、葡萄球菌等)以及革蘭氏陰性菌（大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、厭氧桿菌、沙門氏菌等)的感染，少數(shù)由真菌和立克次氏體等引起。還常繼發(fā)于感染創(chuàng)、軟組織膿腫、骨髓炎、前列腺炎、子宮內(nèi)膜炎、細(xì)菌性肺炎、胸膜炎、腎盂腎炎、風(fēng)濕病等。也可由鄰近部位炎癥蔓延所致，見于心肌炎、心包炎、主動(dòng)脈硬化癥等。臨床上濫用腎上腺皮質(zhì)激素，可抑制機(jī)體抗感染能力，從而容易招致細(xì)菌侵入血液而發(fā)生本病。

癥狀

病犬心悸亢進(jìn)，心律不齊，胸壁出現(xiàn)震動(dòng)，心濁音區(qū)擴(kuò)大，心搏動(dòng)增數(shù)（往往超過脈搏次數(shù))，脈搏增快（120~140次/min)，多出現(xiàn)間歇脈，第1心音微弱、混濁，第2心音幾乎消失，第1心音與第2心音往往融合為一個(gè)心音。常伴有發(fā)熱和心臟雜音。

血液學(xué)變化，急性病例白細(xì)胞明顯增多和核左移。血清堿性磷酸酶活性升高，血清白蛋白和血糖濃度下降。

診斷

根據(jù)心內(nèi)雜音、血液學(xué)變化以及有無轉(zhuǎn)移性化膿性病灶，可建立診斷。由于本病與急性心肌炎、心包炎、敗血癥、腦膜炎等容易混淆，臨床上必須注意鑒別。

治療心內(nèi)膜炎治療成功的關(guān)鍵在于早期給予有效的抗生素、足夠的劑量和療程，控制膿毒敗血癥，防止進(jìn)一步的瓣膜損害和預(yù)防心力衰竭、腎衰竭及心律失常等。

抗生素治療應(yīng)根據(jù)血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇有效的抗生素。革蘭氏陽性菌感染者可選用青霉素、新霉素、林可霉素、鏈霉素或卡那霉素等，原則上是應(yīng)用大劑量和長(zhǎng)療程（6~7周)，一般連續(xù)7d靜脈注射，口服至少4周；革蘭氏陰性菌感染時(shí)常產(chǎn)生耐藥性，治療較困難。原則上用干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗生素（青霉素或先鋒霉素)和影響細(xì)菌細(xì)胞蛋白合成的抗生素（如四環(huán)素、慶大霉素www.med126.com、妥布拉霉素、西梭霉素、卡那霉素或氯霉素等)，療程4~6周；二性霉素B是治療真菌性心內(nèi)膜炎的有效藥物，每千克體重0.15~1mg，1次/d，連用6周，因其毒性較大，應(yīng)用時(shí)注意觀察。

對(duì)嚴(yán)重貧血者，可少量多次輸血，以改善全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)伴有心力衰竭、心律失常及尿毒癥者，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。