寵物貓犬外傷性腹壁疝診斷治療方法

外傷性腹壁疝（traumatic ventral hernia)指腹壁外傷造成腹肌、腹膜破裂，從而引起腹腔內(nèi)臟器脫至腹壁皮下形成局限性突起。疝內(nèi)容物多為腸管和網(wǎng)膜，也可能是子宮或膀胱等臟器。犬比貓多發(fā)。

病因

被車輛沖撞或從高處墜落等鈍性外力造成腹壁肌層和腹膜破裂，而皮膚仍保留完整，是發(fā)生本病的主要原因。動物間相互撕咬，腹壁強力收縮，也可引起腹肌和腹膜破裂而保留皮膚的完整性，從而引發(fā)本病。此外，腹腔手術(shù)中在縫合肌層、腹膜時選擇縫線過細或打結(jié)不牢，術(shù)后很可能發(fā)生縫線斷開或線結(jié)松脫，結(jié)果在腹壁切口處或其下方發(fā)生本病。

癥狀 

多在腹側(cè)壁或腹底壁形成一個局限性的柔軟的扁平或半球形突起，其表面常有擦傷或挫傷痕跡。若疝囊位于腹側(cè)壁，在動物前方或后方觀察，可見左右腹側(cè)壁明顯不對稱。

在疝發(fā)生早期，局部出現(xiàn)炎性腫脹，觸之溫熱疼痛，用力壓迫突起部，疝內(nèi)容物可還納入腹腔，同時可摸到皮下破裂孔。隨著炎性腫脹消退和病程延長，觸診突起部無熱無痛，疝囊柔軟有彈性，疝孔光滑，疝內(nèi)容物大多可還復(fù)，但常與疝孔緣腹膜、腹肌或皮下纖維組織發(fā)生粘連，很少有嵌閉現(xiàn)象。

診斷

依據(jù)病史、典型的局部表現(xiàn)和觸診摸到疝孔，即可確診。當疝孔偏小且疝內(nèi)容物與疝孔緣及皮下纖維組織發(fā)生粘連而不可復(fù)時，往往難以觸及疝孔。此時應(yīng)注意與腹壁膿腫、血腫或淋巴外滲等進行鑒別。腹壁疝無論其內(nèi)容物可復(fù)或不可復(fù)，觸診疝囊大多柔軟有彈性，此外聽診常能聽到腸蠕動音。而膿腫早期觸診有堅實感，局部熱痛反應(yīng)強烈。觸診成熟的膿腫、血腫與淋巴外滲均呈內(nèi)含液體的波動感，穿剌后分別排出膿液、血液或淋巴液，腫脹隨之縮小或消失，并不存在疝孔，與腹壁疝性質(zhì)完全不同。

治療

外傷性腹壁疝發(fā)生的同時往往伴發(fā)其他組織器官的損傷，所以于手術(shù)修復(fù)前應(yīng)先對動物做全身www.med126.com檢查，采用適宜療法控制并穩(wěn)定病情，提高機體抗病力，改善全身狀況。

腹壁疝的修復(fù)手術(shù)與臍疝的修復(fù)手術(shù)基本相同，動物全身麻醉，疝囊朝上進行保定，術(shù)部按常規(guī)無菌準備。由于疝內(nèi)容物常與疝孔緣及疝囊皮下纖維組織發(fā)生粘連，所以在疝囊皮膚上做梭形切口有利于分離粘連，還納疝內(nèi)容物。

疝孔閉合一般需采用減張縫合【重慶市價格】法，如水平褥式或垂直褥式縫合。陳舊性疝孔大多瘢痕化，肥厚而光滑，縫合后往往愈合困難，應(yīng)削剪成新鮮創(chuàng)面再行縫合。當疝孔過大難以拉攏時，可自疝囊皮下分離出左右兩塊纖維組織瓣，分別拉緊重疊縫合在疝孔鄰近組織上，以起到覆蓋疝孔的作用。最后對疝囊皮膚做適當修整，采用減張縫合法閉合皮膚切口，裝結(jié)系繃帶。

術(shù)后適當控制動物食量，防止便秘和減少活動等，均有利于手術(shù)成功。