| 疾病名稱（英文) | injury of subpatellar fat pad |
| 拚音 | BINXIAZHIFANGDIANSUNSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 髕下脂肪墊位于髕骨下面、髕韌帶后面與關(guān)節(jié)囊之間。主要作用是加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦作用。 各種原因使髕下脂肪墊發(fā)生水腫、充血、肥厚、機(jī)化，繼之出現(xiàn)退行性改變而引起臨床癥狀，稱為髕下脂肪墊損傷。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起脂肪墊損傷的原因不很明了，有些繼發(fā)于髕骨軟化癥，有些可能是反復(fù)的膝關(guān)節(jié)挫、碰、扭傷引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 髕下脂肪墊損傷多發(fā)生于運(yùn)動員及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動較多者，女多于男。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 脂肪墊水腫、充血、肥厚、機(jī)化，繼之出現(xiàn)退行性改變。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 主訴髕骨下髕韌帶兩旁有壓痛，膝關(guān)節(jié)過伸有痛感，膝眼部腫脹，但關(guān)節(jié)屈伸無明顯障礙。X線片若排除骨性疾患者即可診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．自覺膝部疼痛，膝關(guān)節(jié)過伸時髕下疼痛明顯。勞累后加重。 2．髕韌帶及兩側(cè)腫脹、膨隆，并有壓痛。膝關(guān)節(jié)屈伸障礙不大。 3．過伸試驗(yàn)陽性。 4．髕腱松弛壓痛試驗(yàn)陽性。 |
| 體檢 | 1．髕韌帶及兩側(cè)腫脹、膨隆，并有壓痛。膝關(guān)節(jié)屈伸障礙不大。 2．過伸試驗(yàn)陽性：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直放松，術(shù)者一手握傷肢踝部，另手按壓膝部，使膝關(guān)節(jié)過伸，髕下脂肪處疼痛。 3．髕腱松弛壓痛試驗(yàn)陽性：患者平臥，膝伸直，術(shù)者一手拇指放在髕韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)處，另一手掌根放在前一拇指背上，放松股四頭肌(髕腱松弛)，逐漸用力向下壓拇指，壓處有明顯疼痛感。若令患者收縮肌四頭肌(即髕腱緊張)，重復(fù)以上作法，且壓力相等，出現(xiàn)疼痛減輕者，為髕腱松弛壓痛試驗(yàn)陽性。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線片膝關(guān)節(jié)側(cè)位像可見脂肪支架紋理增粗，并由髕骨下向股脛關(guān)節(jié)放射排列。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 髕下脂肪墊損傷應(yīng)與髕骨軟骨軟化癥鑒別。前者疼痛和壓痛點(diǎn)位于膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)，后者自訴在髕骨下髕韌帶兩旁有壓痛且膨隆。膝關(guān)節(jié)半蹲試驗(yàn)、髕骨研磨試驗(yàn)前者皆敏感為陽性，后期且伴有髕骨關(guān)節(jié)面凹凸不平、密度不均甚或增生等X線征象可幫助鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．早期可局部熱敷、理療，局部注射強(qiáng)的松龍25mg加1％普魯卡因5～10ml。 2．非手術(shù)療法無效時，可手術(shù)摘除，一般效果較好。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 二、藥物治療：外敷消瘀散或消瘀止痛藥膏以活血、散結(jié)、止痛，并可配合中藥外洗、膝關(guān)節(jié)練功等治療。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 患者仰臥位，將膝關(guān)節(jié)屈曲90°，醫(yī)者先點(diǎn)按梁丘、血海、膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里等穴。然后將患肢伸直，醫(yī)者施以一指撣推法或揉法于患處約5～10分鐘，以舒筋活血。繼以術(shù)者的掌根部對髕韌帶處，作輕度揉、捻、壓、推，用力從輕到重，務(wù)使局部有悶、脹、熱感為度。再將膝屈到140°左右，用拇指捋散兩膝眼處，由韌帶向兩側(cè)散捋之，再將小腿及大腿的肌肉理順。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
