| 疾病名稱(chēng)（英文) | angina of infectious mononucleosis |
| 拚音 | CHUANRANXINGDANHEXIBAOZENGDUOXINGYANXIAYAN |
| 別名 | 傳染性單核細(xì)胞增多癥，中醫(yī)：纏喉風(fēng)， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 傳染性單核細(xì)胞增多性咽峽炎是由病毒引起（EB病毒)引起的以咽部病變?yōu)橹饕卣鞯囊环N急性傳染性疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 由EB病毒引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 傳染方式是飛沫，10～35歲年齡組均可發(fā)病，多在兒童中流行。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多因溫?zé)釙r(shí)毒乘虛由口鼻而入，侵犯人體，直襲咽喉，由表及里，熱入營(yíng)血以致熱毒與氣血相搏結(jié)而為病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病屬實(shí)證，熱證，辨證重點(diǎn)在于分清表里。 1．風(fēng)熱襲表 證候：惡寒發(fā)熱，周身不適，咽痛，吞咽不利，口渴，檢查見(jiàn)咽峽紅腫，喉核稍增大，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 辨析：①辨證：本證見(jiàn)于發(fā)病初期，以寒熱并見(jiàn)、咽痛、脈浮等為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：風(fēng)熱時(shí)毒由口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)、正邪相爭(zhēng)，則惡寒與發(fā)熱并見(jiàn)，周身不適；熱毒直襲咽喉，則咽峽紅腫疼痛，吞咽不利；熱灼津液則口渴；舌、脈為風(fēng)熱襲表之候。 2．熱毒傳里 證候：壯熱不寒，口渴，咽痛加重，便秘尿黃，檢查見(jiàn)咽峽明顯紅腫，喉核腫大，或見(jiàn)白膜及潰瘍，咽后壁濾泡紅腫，腭部見(jiàn)多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)，邊界清楚，頸部有臖核，舌質(zhì)紅或有瘀點(diǎn)，苔黃，脈數(shù)。 辨析：①辨證：本證見(jiàn)于發(fā)病極期，以壯熱不寒、咽痛、咽峽紅腫或見(jiàn)白膜及潰瘍、腭部針尖樣瘀點(diǎn)，頸部起臖核等為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：熱毒由衛(wèi)分傳入氣分，則壯熱不寒、口渴，尿黃；熱毒結(jié)于胃腑則便秘；熱毒傳入營(yíng)血，與氣血相搏結(jié)于咽喉，則咽峽紅腫疼痛，或見(jiàn)白膜及潰瘍，腭部有瘀點(diǎn)；氣血凝結(jié)，則頸部起臖核；舌、脈皆主熱證，若熱入營(yíng)血?jiǎng)t舌質(zhì)可見(jiàn)瘀點(diǎn)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床特點(diǎn)本病的癥狀因突出點(diǎn)不同，表現(xiàn)形式亦不同。 ①表現(xiàn)以淋巴結(jié)為重點(diǎn)者發(fā)病急，頭痛，發(fā)熱等全身不適，體溫可達(dá)40℃。3～4天后表現(xiàn)頸部及腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫大，脾腫大，縱隔淋巴結(jié)腫大等。但咽痛不明顯。 ②表現(xiàn)以咽炎為重點(diǎn)者，咽痛明顯，甚至吞咽困難，數(shù)日后咽部有假膜形成或發(fā)生咽潰瘍，也可有發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大，在數(shù)周后，恢復(fù)期時(shí)淋巴結(jié)亦消退。 ③表現(xiàn)頭痛，全身不適、發(fā)熱為重點(diǎn)，咽痛較少，發(fā)病后2～3天皮膚上有斑狀或丘疹狀皮疹，很像傷寒病的表現(xiàn)；發(fā)病后2周淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸癥狀。本病潛伏期一般5～10日。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 發(fā)病初期白血球減少，每立方毫米含曰血球3000～5000，但很快表現(xiàn)白血球增多，每立方毫米1萬(wàn)～3萬(wàn)，甚至4萬(wàn)以上。主要是單核白血球增多，可達(dá)40％～50％，紅血球、血小板無(wú)變化。嗜異性凝集試驗(yàn)（保羅-潘納氏試驗(yàn))陽(yáng)性，4天后血清中產(chǎn)生嗜異性抗體，能凝集羊紅細(xì)胞，有助于本病的診斷。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．急性白血病：本病白血球很高，但并無(wú)貧血表現(xiàn)。 2．咽部表現(xiàn)應(yīng)與急性扁桃體炎、奮森氏咽峽炎、白喉等鑒別。全身淋巴結(jié)腫大、白血球增高及單核細(xì)胞增多，咽涂片查奮森氏螺旋體，梭形桿菌有助于鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 隔離一周，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，充分休息，應(yīng)用抗生素，重癥可加用糖皮質(zhì)激素；保持口腔清潔，口含抗生素片等，如有其他并發(fā)病可作相應(yīng)的治療。一般3～6周可恢復(fù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 1．風(fēng)熱襲表 治法：疏風(fēng)情熱，利咽止痛。 方藥：銀翹散（《溫病條辨》)加減。銀花15g，連翹15g，荊芥10g，防風(fēng)10g，牛蒡子12g，薄荷6g，桔梗10g，淡豆鼓10g，竹葉10g，甘草6g。若咽痛較重。加山豆根、射干；若寒熱往來(lái)，可用小柴胡湯加減。 2．熱毒傳里 治法：清熱涼血，解毒散結(jié)。 方藥：清瘟敗毒飲（《疫疹一得》)加減。生石膏30g（先煎)，生地15g，水牛角60g（磨汁沖服)，黃連10g，梔子10g，黃芩10g，桔梗10g，知母10g，赤芍12g，玄參15g，連翹15g，竹葉10g，甘草6g，丹皮12g。若便秘加大黃；頸部起臖核加浙貝、夏枯草。 三、其他療法參考"急性咽炎"條。 |
| 中藥 | 1．小柴胡沖劑：每次服1小包（10g)，每日3次。功效和解表里，用于發(fā)病初期寒熱注來(lái)者。 2．清開(kāi)靈：口服液每次服10ml，每日3次；注射液每次用20ml，加入5％葡萄糖中靜脈滴注。功效清熱解毒，用于本病發(fā)熱明顯者。 3．牛黃解毒片：每次服4片，每日3次。功效泄熱解毒，用于本病兼有便秘者。 4．六神丸：每次服10粒，每日3次。功效清熱解毒，利咽止痛，用于本病咽部腫痛明顯者。 5．復(fù)方西瓜霜、雙料喉風(fēng)散、喉康散：任選一種噴喉，每日3～5次。功效利咽消腫，用于咽部腫痛或見(jiàn)白膜、潰瘍者。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
