| 疾病名稱（英文) | extradural abscess |
| 拚音 | YINGNAOMOWAINONGZHONG |
| 別名 | 中醫(yī)：腦癰， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腦部疾病，耳科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由化膿性中耳乳突炎所致的顱骨骨板與相鄰的硬腦膜之間的膿腫稱硬腦膜外膿腫，是常見的和病情最輕的一種耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。位于鼓室蓋、鼓竇蓋或乳突蓋與顳腦硬腦膜之間的膿腫稱顳腦硬腦膜外膿腫；位于乙狀竇與乙狀竇骨板之間的膿腫稱乙狀竇周圍膿腫。膿腫位于顱后窩乙狀竇內(nèi)側(cè)稱小腦硬腦膜外膿腫。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 本病多由于化膿性中耳炎失治或治療不力，膿毒走竄于腦，正氣起而御邪，正邪相爭相待，正氣不能促邪盡退，邪毒亦不能深入髓海，故局限于硬腦膜外為膿癰。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 硬腦膜發(fā)生感染后即出現(xiàn)充血、水腫，纖維蛋白滲出及炎性細(xì)胞浸潤，炎性滲出物聚集于硬腦膜與顱骨骨板之間而形成膿腫。膿腫周圍的肉芽組織可包繞膿腫，如病菌毒力弱而患者抵抗力較強，耳部感染又無急性發(fā)作，小的膿腫可潛伏較久而無明顯癥狀，如膿腫穿透保護性肉芽組織，可引起硬腦膜下膿腫、腦膜炎、腦膿腫等其他顱內(nèi)并發(fā)癥。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 膿毒走竄，形成腦癰 證候：患側(cè)頭痛、低熱，且每隨耳內(nèi)流膿增多而減輕，全身癥狀一般不明顯。部分患者可見頭痛劇烈，高熱，嘔吐，抽搐。 辨析：①辨證：以患側(cè)頭痛、低熱，隨耳內(nèi)流膿增多而癥狀減輕為辨證要點。②病機：膿毒侵腦，正氣不虛，正邪相持，膿癰局限于硬腦膜外，故僅有患側(cè)頭痛及低熱；耳內(nèi)流膿增多，膿毒得以外泄，故諸癥均可減輕；若膿毒壅盛，正不勝邪，膿腫日漸增大，內(nèi)犯髓海神明，故可見頭痛劇、高熱、抽搐諸癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1、本病常在乳突手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)，故手術(shù)探查可確診。 2．單純的硬腦膜外膿腫，一旦引流，癥狀迅速好轉(zhuǎn)，但本病常為耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥之首，故應(yīng)注意是否存在其他并發(fā)癥。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病大多缺乏典型癥狀，有時無癥狀。膿腫較大時，可常見患側(cè)頭痛、低熱。有時可見中耳突然大量流膿且有明顯搏動。偶見腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．盡早清除中耳乳突病灶。 2．即行乳突探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)天蓋或乙狀竇骨壁破壞，應(yīng)擴大暴露至正常硬腦膜5mm以上，以利引流。硬腦膜或乙狀竇壁上的肉芽組織不必完全刮除，以免感染擴散或引起腦脊液耳漏。如臨床高度懷疑本病，雖無骨質(zhì)破壞，也宜鑿開天蓋或乙狀竇骨板探查。 3．全身應(yīng)用廠譜抗生素及抗感染藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | 膿毒走竄，形成腦癰 治法：托里排膿，解毒散結(jié)。 方藥：薏苡附子敗醬散（《金匱要略》)加味。薏苡仁20g，附片10g，敗醬草20g，生黃芪30g，白術(shù)10g，白芥子10g，茯苓10g，澤瀉10g，赤芍10g，蒲公英20g。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
