| 疾病名稱(chēng)（英文) | ependymoma |
| 拚音 | SHIGUANMOLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 神經(jīng)系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 空管膜瘤是兒童和青年人中較常見(jiàn)的一種膠質(zhì)瘤。約占膠質(zhì)瘤的18．7％。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 腫瘤是由室管膜細(xì)胞發(fā)生，所以常與腦室系統(tǒng)有關(guān)。大腦半球的室管膜瘤一般較大，有的生長(zhǎng)在腦室腔內(nèi)，偶爾可侵及大腦皮質(zhì)。有的是在腦室旁陷入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，第四腦室室管膜瘤常和該腦室底或側(cè)壁緊密相連，并可以侵人小腦延髓池或外側(cè)隱窩，另有少數(shù)腫瘤發(fā)生在室間孔，第三腦室前部或腦橋小腦池內(nèi)。腫瘤多為實(shí)質(zhì)性，較大者可為囊性．瘤體呈灰紅色，質(zhì)稍硬，有的呈結(jié)節(jié)狀，有的呈分葉狀，部分病例有包膜，向周?chē)鷶U(kuò)張性生長(zhǎng)。常呈灌注狀生長(zhǎng)于腦室內(nèi)，并可穿出腦表面呈傘狀覆蓋于腦表面。第四腦室的室管膜瘤可自正中孔長(zhǎng)出，如舌狀伸人椎管，覆蓋于頸脊髓表面。如果從側(cè)孔長(zhǎng)出，可侵人小腦腦橋角。顯微鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞大小均勻，密集排列，依據(jù)細(xì)胞排列和組織結(jié)構(gòu)可以分為三個(gè)亞型：①上皮型：瘤細(xì)胞呈柱狀或矩狀，類(lèi)似正常室管膜細(xì)胞。排列成不規(guī)則的腺管狀。用特殊染色如磷鎢酸蘇木精染色，常可在胞漿內(nèi)發(fā)現(xiàn)顆粒狀纖毛小體。有時(shí)瘤細(xì)胞呈放射狀群集，形成真菊形團(tuán)。②細(xì)胞型：瘤細(xì)胞排列在血管周?chē)�，�?xì)胞的胞漿突伸向血管周?chē)纬杉倬招螆F(tuán)。③乳頭型：瘤細(xì)胞呈上皮樣，形成乳頭狀，有時(shí)乳頭的間質(zhì)有粘液樣變性，稱(chēng)為粘液乳頭型室管膜瘤。三個(gè)亞型可以同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)腫瘤內(nèi)。有些病例可混雜有少校膠質(zhì)細(xì)胞成分。少數(shù)可有鈣化。由室管膜外層的星形細(xì)胞發(fā)生的腫瘤是一個(gè)單獨(dú)的類(lèi)型，稱(chēng)為室管膜下瘤。好發(fā)生在第四腦室，突人腦室腔內(nèi)生長(zhǎng)，肉眼觀察與室管膜瘤不能分辨。瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是纖維豐富，細(xì)胞成分少、血管少，可見(jiàn)類(lèi)似室管膜瘤的假菊形團(tuán)，纖維內(nèi)見(jiàn)有ROsenthal纖維，部分病例有塊狀鈣質(zhì)沉著。少數(shù)室管膜瘤的瘤細(xì)胞密集，其形狀、大小和核的染色性都不一致，有時(shí)見(jiàn)有腫瘤巨細(xì)胞和病理性核分裂，瘤組織內(nèi)血管增多，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，并有散在的大小不一的出血和壞死灶，稱(chēng)為成室管膜細(xì)胞瘤。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 由于腫瘤生長(zhǎng)較慢且多位于深部，容易影響腦脊液循環(huán)，所以經(jīng)常早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀。第三腦室的室管膜瘤常具有活瓣?duì)钭枞麑?dǎo)水管上口，引起發(fā)作性頭痛、嘔吐，常與體位有關(guān)。第四腦室內(nèi)的室管膜瘤常引起阻塞性腦積水，有頸部劇痛，強(qiáng)迫性頭位及顱縫裂開(kāi)等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 預(yù)后取決于腫瘤的部位、瘤組織的分化程度以及病人的年齡u年齡小，位于第四腦室的室管膜瘤和分化度差的室管膜瘤預(yù)后都差。手術(shù)后常復(fù)發(fā)。少數(shù)病例還可以見(jiàn)有腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔的種植性轉(zhuǎn)移。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 側(cè)腦室內(nèi)的室管膜瘤多數(shù)可全部切除，第三腦室的室管瘤可經(jīng)側(cè)腦室入路切除，第四腦室者可切開(kāi)蚓部取瘤，如腫瘤不能全部切除，至少應(yīng)使腦脊液通路暢通，術(shù)后再用放射治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
