| 疾病名稱（英文) | alcoholism and alcohol dependence |
| 拚音 | JIUJINGZHONGDUHEJIUJINGYILAI |
| 別名 | 酒癮，乙醇依賴 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病，中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 是指過度飲酒所致精神障礙，患者長期反復(fù)地大量飲酒，會引起軀體和精神上的病理改變，社會功能也受到損害。因酒中毒具有對精神、軀體依賴的特點(diǎn)，故酒中毒與酒依賴常常視為同義語。指長期飲酒對酒精產(chǎn)生依賴性，這是酒精所致精神障礙的最常見類別。患者有明顯的對酒的精神依賴，且常因之造成職業(yè)功能或其他社會功能的損害，或?qū)е滤痉▎栴}。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 酒精是一種麻醉劑，為親神經(jīng)物質(zhì)。一次大量飲酒，可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀。長期地反復(fù)飲酒可產(chǎn)生酒精依賴，酒中毒所致精神障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。 一次大量飲酒或長期反復(fù)飲酒都可引起中毒，酗酒的原因與心理沖突、人格不健全及遺傳有一定關(guān)系。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多見于男性，常起病于青年期，但患病的高峰年齡則為成年期。中國人和猶太人嗜酒者較少，而愛爾蘭人嗜酒者較多，即使移居他國，上述種族差異依然存在。飲酒者的家系中嗜酒者較多，他們中的50％的父母，30％的兄弟，6％的母親和3％的姐妹也嗜酒。在丹麥（1974)進(jìn)行的一組寄養(yǎng)子調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自幼由他人撫養(yǎng)者，成年時是否成為酒精依賴和他們的親生父母是否酗酒有關(guān)。酒精依賴者常具一定的性格特征：有抑郁和偏執(zhí)傾向、富攻擊性、自我評價低、責(zé)任感差和自控不佳等。具上述性格特征者，并不都是酒精依賴者，但他們?nèi)菀兹旧暇瓢a。酒精依賴的發(fā)生，還和社會環(huán)境因素有關(guān)，和當(dāng)?shù)氐奈幕尘�、風(fēng)俗習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)水平有聯(lián)系。半個世紀(jì)以前，美國的印第安人很少有酒精依賴，其患病率遠(yuǎn)低于美國的白色人種，但時至今日，他們中的酒精依賴問題已和美國的其他民族同樣嚴(yán)重。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 人們很早就對酒精依賴有所認(rèn)識，目前在許多國家，酒精依賴已成為嚴(yán)重的健康和社會問題。在美國，它是僅次于心血管疾病和惡性腫瘤居第三位的公共健康問題，如果就其患病率而言，則是居首位的最常見的嚴(yán)重醫(yī)學(xué)問題。其他發(fā)達(dá)國家的患病率，雖有些差異，但大致和美國相仿。發(fā)展中國家的患病率相對低一些。中國的患病率一向較低，1982年的調(diào)查資料，患病率僅為0．16／1000，北方地區(qū)高于南方地區(qū)。這一調(diào)查數(shù)字可能偏低，但與其他國家（主要是西方國家)患病率的差異是肯定的。其原因可能有以下諸點(diǎn)：①遺傳因素：中國人肝臟代謝乙醇的酶的活力低于西方人，飲酒后易”上臉”，因而有所節(jié)制。②社會和文化因素：中國人飲酒時常佐以多量菜肴，減少了酒的飲入量，并提供了其他營養(yǎng)。③經(jīng)濟(jì)因素：以往中國的經(jīng)濟(jì)水平低，限制了酒的購買和消費(fèi)。近年中國的患病率有上升趨勢。北京（1987)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在60歲以上的老年居民中，患病率2．3／1000；延邊地區(qū)（1987)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，朝鮮族居民的患病率為30．56／1000；各地報道的酒精依賴及因之所致精神科問題的就診人數(shù)較以往明顯增加。患病率的增高，一方面可能是由于調(diào)查工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)；另一方面也反映了患病的絕對人數(shù)確實(shí)有所增長。酒精依賴常常是生物-心理-社會因素綜合作用的結(jié)果。乙醇具致欣快作用，能提高情緒；它又具鎮(zhèn)靜作用，能減少焦慮，因而容易形成酒后愉快的心理效應(yīng)的條件性聯(lián)系。飲酒行為和遺傳有一定的聯(lián)系。 |
| 發(fā)病率 | 發(fā)展中國家的患病率相對低一些。中國的患病率一向較低，1982年的調(diào)查資料，患病率僅為0．16／1000，北方地區(qū)高于南方地區(qū)。這一調(diào)查數(shù)字可能偏低，但與其他國家（主要是西方國家)患病率的差異是肯定的。其原因可能有以下諸點(diǎn)：①遺傳因素：中國人肝臟代謝乙醇的酶的活力低于西方人，飲酒后易”上臉”，因而有所節(jié)制。②社會和文化因素：中國人飲酒時常佐以多量菜肴，減少了酒的飲入量，并提供了其他營養(yǎng)。③經(jīng)濟(jì)因素：以往中國的經(jīng)濟(jì)水平低，限制了酒的購買和消費(fèi)。近年中國的患病率有上升趨勢。北京（1987)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在60歲以上的老年居民中，患病率2．3／1000；延邊地區(qū)（1987)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，朝鮮族居民的患病率為30．56／1000；各地報道的酒精依賴及因之所致精神科問題的就診人數(shù)較以往明顯增加�；疾÷实脑龈�，一方面可能是由于調(diào)查工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)；另一方面也反映了患病的絕對人數(shù)確實(shí)有所增長。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 過量或大量飲酒會使酒毒犯腦，使神志紊亂或沉醉如泥昏迷不省人事。酒性燥烈，長期多飲傷脾胃，升降失司，濕阻中焦化熱而致納差、乏力、消瘦。久則損及肝腎；肝主筋，筋失濡養(yǎng)，肢顫而不能持物；腎傷則精髓不足以充腦，記憶減退，技巧不能，甚則癡滯。 |
| 病理 | 酒中毒可使血腦屏障通透性增多，所以酒中毒時神經(jīng)系統(tǒng)的損害是嚴(yán)重的、最廣泛的。進(jìn)入組織的酒精排除體外很困難。故不少酒中毒患者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)。大腦病理解剖，部分呈炎癥、變性損害。病程長可見腦萎縮或腦基底部神經(jīng)節(jié)中央灰質(zhì)出血。還可見神經(jīng)細(xì)胞脂肪增生、脂褐質(zhì)增加。外周神經(jīng)可有廣泛變性。此外還可見肝萎縮性硬化及心肌炎，腎臟、性腺器官的硬化性病變。還可有毛細(xì)血管擴(kuò)張，特別是鼻部發(fā)紅。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．腎精虧損 證候：常年飲酒，健忘，癡滯，性欲低下或陽萎，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。 證候分析：常年飲酒傷腎，腎虛則精髓不足以充腦，腦失聰故出現(xiàn)健忘，癡滯。腎虛則性欲差或陽萎。2．肝郁脾虛 證候：嗜酒多年，頭沉，乏力，口粘不渴，納呆，胸脅脹滿，易怒，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉細(xì)滑。 證候分析：飲酒多年傷及脾胃，致水濕內(nèi)蘊(yùn)于體內(nèi)故口粘不渴，苔白膩；脾主四肢故脾虛則乏力，頭沉，舌質(zhì)淡脈沉細(xì)滑；肝郁氣滯則胸脅脹滿，易怒。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)會制定中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-2-R)注，診斷以四位編碼表明，兩位數(shù)字后加小數(shù)點(diǎn)。每個編碼一般表示：第一位數(shù)為疾病大類；第二位數(shù)為疾病類別或單一疾病；第三位數(shù)為單一疾病或疾病亞型；第四位數(shù)為疾病亞型或主要臨床表現(xiàn)。 10．精神活性物質(zhì)所致精神障礙（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、有使用精神活性物質(zhì)的證據(jù)，其用量和使用時間足以引起精神障礙。 二、使用精神活性物質(zhì)后，出現(xiàn)心理和（或)生理癥狀。行為改變，如中毒、依賴綜合征、戒斷綜合征、精神病性癥狀和情感障礙、智能障礙，遺忘綜合征和人格改變等，且有理由推斷精神障礙由精神活性物質(zhì)所引起。 三、社會功能下降。 10．0．酒精所致精神障礙（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、有飲酒史，癥狀可推斷由于飲酒或戒斷所引起。 三、至少出現(xiàn)以下癥狀之一： 1．智能障礙； 2．遺忘綜合征； 3．急性中毒癥狀，可有不同程度的意識障礙； 4．人格改變； 5．精神病性癥狀或情感障礙； 6. 依賴綜合征； 7．戒斷綜合征； 8．神經(jīng)癥樣癥狀。 四、社會功能下降。 10．00單純醉酒（普通醉酒狀態(tài))（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、在一次飲酒后急性發(fā)生，至少出現(xiàn)以下癥狀之一： 1．意識清晰度下降或意識范圍狹窄，或出現(xiàn)嗜睡、昏睡、甚至昏迷； 2．情緒興奮，言語動作增多，自制力減弱，易激惹，好發(fā)泄，或者行為輕桃，無事生非，不顧后果，類似輕躁狂狀態(tài)。 3．情緒抑郁，少語，或者悲泣。 三、有吐字不清，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫或面部潮紅等癥狀。 四、不是由于任何軀體疾病或其他精神障礙所致。 10．01病理性醉酒（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、在一次飲酒后突然發(fā)生，但飲酒量不大。 三、有意識障礙，為譫妄或朦朧狀態(tài)，并至少有以下癥狀中的二種： 1．病理性錯覺、幻視或其他幻覺； 2．被害妄想； 3．緊張恐懼或驚恐反應(yīng)； 4．攻擊性行為； 5．痙攣發(fā)作。 四、喪失了正常的人際交往能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?br> 五、病程數(shù)小時或一天，對發(fā)作不能回憶。 六、排除過量飲酒所致普通醉酒狀態(tài)。 10．02復(fù)雜性醉酒（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、有顱腦損傷、腦炎、癲癇等腦病史，或腦器質(zhì)性損害的癥狀和體征，或有影響酒精代謝的軀體疾病，如肝病等證據(jù)。 三、一次飲酒后突然發(fā)生。 四、意識障礙，并至少有以下癥狀之一： 1．病理性錯覺、幻覺或片斷被害妄想： 2．情緒興奮、激動、或易激惹； 3．無目的的刻板動作； 4．攻擊或破壞行為。 五、喪失了正常的人際交往能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?br> 六、病程通常為數(shù)小時，發(fā)作緩解后對發(fā)作經(jīng)過完全或部分遺忘。 七、排除過量飲酒所致普通醉酒狀態(tài)。 10．03酒依賴（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、有長期或反復(fù)飲酒歷史。 三、對酒有強(qiáng)烈的渴求。 四、至少有下述情況之一： 1．停止飲酒習(xí)慣后有肢體震顫、靜坐不能，惡心、嘔吐、大汗、或易激惹等戒斷癥狀； 2．繼續(xù)飲酒可避免戒斷癥狀出現(xiàn)，經(jīng)常在清晨飲酒，或隨身帶酒頻繁飲用； 3．多次試圖戒酒失�。� 4．對酒精產(chǎn)生耐受性，飲酒量增大； 5．為了飲酒而放棄其他娛樂活動或受好。 10. 04震顫譫妄（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、有酒依賴史。 三、酒精戒斷或飲酒量顯著減少或有軀體疾病后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。 四、意識清晰度下降。 五、錯覺或幻覺或感知綜合障礙。 六、片數(shù)被害妄想或驚恐、激動或沖動性行為。 七、肢體粗大震顫，可伴有發(fā)熱，瞳孔擴(kuò)大、心率增快、共濟(jì)失調(diào)等軀體癥狀和體征。 八、病情恢復(fù)后對病中情況遺忘或部分遺忘 10. 05酒中毒性幻覺（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、有長期飲酒史。 三、有大量幻覺�；寐牉檠哉Z性或非言語性，幻視為原始性或各種小動物。 四、意識清晰，無植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。 五、病程不超過6個月。 六、排除精神分裂癥或軀體疾病所致的精神障礙。 10．06酒中毒性妄想癥（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、有長期飲酒史。 三、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。 四、意識清晰，無植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。 五、排除精神分裂癥或軀體疾病所致精神障礙。 10．07酒中毒性腦病（診斷標(biāo)準(zhǔn)) 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、出現(xiàn)下列三種綜合征之一。 1．Wernick腦病一次過量飲酒后突然發(fā)生譫妄、昏睡、或肌肉抽搐、或眼球麻痹、去大腦強(qiáng)直或昏迷，清醒后可轉(zhuǎn)為以下兩種綜合征之一； 2．柯薩可夫精神病緩慢起病，常在一次或多次震顫譫妄發(fā)作后發(fā)生，以記憶障礙（近記憶障礙顯著，并有錯構(gòu)或虛構(gòu))為主，并可有欣快、幼稚、懶散、定向障礙等癥狀，嚴(yán)重者智能減退，并常伴有周圍神經(jīng)炎等癥狀和體征； 3．慢性酒中毒性癡呆緩慢起病，有嚴(yán)重的人格改變，記憶減退、癡呆 。三、社會功能和處理生活能力減退或喪失。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)既往有無嗜酒史和酒精急慢性中毒的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷并不困難。 本病的診斷依據(jù)是：①長期飲酒史。②對酒的精神依賴。③因飲酒所致的職業(yè)和其他社會功能的損害。診斷一般并不困難。酒精依賴者，易對其他藥物產(chǎn)生依賴性，診斷時，不要遺漏可能更為嚴(yán)重的其他藥物依賴。長期飲酒可直接或間接地造成一系列軀體方面的改變，諸如：營養(yǎng)不良、維生素缺乏、肝硬化和神經(jīng)病變等，診斷時也應(yīng)對他們的軀體情況作必要的評估。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀1．急性中毒（1)普通醉酒狀態(tài)：一次大量飲酒，失去控制能力，其表現(xiàn)興奮、情緒欣快，言語增多，過分自信，有夸大色彩的思維活動，情感脆弱，訴說心中不快，有時有攻擊行為。顏面潮紅或蒼白，心律加快、血壓升高、言語不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等。有時患者嘔吐、眩暈，有的嗜睡。血中酒精濃度達(dá)到0. 05mg％，即有言語增多，欣快表現(xiàn)；在0．1～0．2mg％即有言語含糊，步行困難；達(dá)到50～80mg％即有抑制過程加深，達(dá)到150mg％以上即為高水平;達(dá)到300mg％以上而出現(xiàn)意識模糊、迷睡甚至死亡。（2)病理性醉酒：其特點(diǎn)是飲酒量不多，但酒后精神癥狀突出，有暫短意識朦朧狀態(tài)，可有錯覺、幻覺、片斷妄想、焦慮，抑郁、沖動，甚則有攻擊粗暴行為。一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，繼之長時間昏睡，醒后不能回憶。（3)間發(fā)性酒狂：為同期性狂飲，不予飲酒極難忍受，出現(xiàn)焦慮，抑郁或暴行。常見于躁郁癥或癲癇患者中。2．慢性酒中毒多為記憶力減退、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、焦慮、恐懼、幻覺妄想、人格改變、癡呆，并常伴有植物神經(jīng)失調(diào)和性功能減退，震顫和外周神經(jīng)炎等。軀體方面可伴有慢性胃炎、肝硬化及維生素缺乏癥。常見類型有以下幾種：（1)酒精中毒性幻覺妄想癥：以言語性幻聽和繼發(fā)被害妄想為特征，其內(nèi)容多為威脅性和侮辱性的，同時伴有焦慮、恐懼、失眠。病程持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，也可長達(dá)數(shù)年之久。（3)酒精中毒性嫉妒妄想癥：長期飲酒性功能低下，常導(dǎo)致懷疑自己配偶對自己不忠實(shí)，搜羅“證據(jù)”堅信不移，此時可有不斷發(fā)展的癡呆發(fā)生。（3)柯薩可夫精神�。捍蠖鄶�(shù)患者是震顫譫妄的后遺癥，也是酒精中毒性幻覺癥的后遺癥。主要表現(xiàn)為嚴(yán)重記憶減退、逆行遺忘、錯構(gòu)和虛構(gòu)、定向障礙、欣快和贅述等，常伴有神經(jīng)炎等體征。病程長，往往經(jīng)久不愈。（4)震顫譫妄：多見大量飲酒后發(fā)生，也可在戒酒一周內(nèi)發(fā)生，是慢性酒中毒急性發(fā)作，是最嚴(yán)重而有死亡危險的一種類型，主要癥狀是震顫和譫妄。譫妄時出現(xiàn)豐富多樣的幻覺，出現(xiàn)各種恐怖形態(tài)的小動物幻視和幻觸。并受幻覺支配，有時恐懼、或興奮、或沖動等行為異常，并有煩躁不安、運(yùn)動不協(xié)調(diào)，全身及舌有粗大震顫，嚴(yán)重者有癲癇發(fā)作，此外亦見顏面充血、發(fā)汗、多汗、心律快、蛋白尿等發(fā)熱震顫、譫妄。這種發(fā)作持續(xù)3～5天，熟睡醒后精神恢復(fù)。 酒精依賴的最主要的臨床特征是對酒的精神依賴。他們有想喝酒的強(qiáng)烈欲望；飲酒時不能控制酒量，經(jīng)常喝得酩酊大醉；他們明知自已的飲酒習(xí)慣已經(jīng)超過一般人，也可能知道長此以往將給心身健康帶來嚴(yán)重后果，但卻自欺欺人，依然貪杯；有些人曾試圖減少或停止飲酒，但終因決心不大而未能成功。有些酒精依賴者表現(xiàn)為病態(tài)飲酒，如連續(xù)幾天從早到晚地不斷喝酒，或者是飲用的并非食用酒類而是工業(yè)用或化學(xué)用酒精。 本癥的軀體依賴性多數(shù)不太嚴(yán)重。最常見的戒斷反應(yīng)為清晨時感到周身不適和雙手震顫，飲酒后即消退。部分長期大量飲酒者，戒斷時可有失眠、覺醒水平下降、惡心、嘔吐、口干、頭痛、乏力、心跳增快、出汗、血壓上升或直立性虛脫、浮腫和焦慮發(fā)作。 |
| 體檢 | ，少數(shù)病人有癲癇發(fā)作。這類戒斷反應(yīng)為時不長，一般僅3—7日；如持久不愈，可能存在其他軀體方面的原因。嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，如震顫譫妄和酒中毒性幻覺癥等。發(fā)生率不高，參見“酒精所致精神障礙”條 |
| 電診斷 | 急性中毒，腦電圖可見α波變慢，波幅降低，β波減少，額部出現(xiàn)Q波，病理性醉酒時可見3～4周1S高幅慢波，震顫譫妄以β波為主，在睡眠中眼快動相時間增多，柯薩可夫綜合征可見6～6周1SQ波。中毒性癡呆腦電圖可有低波幅慢波，腦CT顯示腦室擴(kuò)大，大腦皮質(zhì)特別是額葉顯著萎縮。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 如震顫譫妄需與軀體疾病伴發(fā)的精神障礙（感染性、中毒)引起譫妄狀態(tài)鑒別，酒精中毒幻覺癥與精神分裂癥，更年期偏執(zhí)癥相鑒別；以上前者均有飲酒及慢性中毒史。此外，診斷酒精中毒性癡呆時，應(yīng)注意與慢性酒中毒引起的急性中毒或戒斷癥狀出現(xiàn)的意識改變相鑒別。一般飲酒終止3周以后意識改變癥狀持續(xù)存在的可以診斷本癥，如果是年輕的患者慢性酒中毒出現(xiàn)視空間認(rèn)知障礙、知覺協(xié)調(diào)運(yùn)動等發(fā)生障礙，就可推斷是酒精中毒性癡呆的早期，應(yīng)及時采取治療措施，以防止疾病的發(fā)展。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈標(biāo)準(zhǔn) （一)治愈臨床癥狀消失，對病情有分析批判能力，神經(jīng)功能良好，能恢復(fù)工作或參加學(xué)習(xí)。 （二)顯著好轉(zhuǎn)精神癥狀大部分消失，對病情有一定批判能力，自知力部分存在，能從事簡單勞動。 （三)好轉(zhuǎn)精神癥狀稍有減輕，無批判能力，無自知力，在他人監(jiān)護(hù)下可進(jìn)行簡單勞動。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．急性酒中毒一般要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止意外，大都無需藥物治療。如飲酒后不久，可用人工或藥物催吐，洗胃，并予以輸液。對興奮躁動特別嚴(yán)重可將強(qiáng)安定劑（如氯丙嗪、氟哌啶醇)結(jié)合弱安定劑（如安定、利眠寧)服用使之鎮(zhèn)靜，還可止嘔，預(yù)防痙攣發(fā)作。但劑量要適當(dāng)。催眠鎮(zhèn)靜藥物如巴比妥類，現(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)避免使用，因其與酒精有明顯協(xié)同作用。2．慢性酒中毒應(yīng)及時補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素B1或胰島素低血糖30～40次治療，或給予促神經(jīng)代謝藥物如ATP、輔酶A、γ－氨酪酸和葡萄糖靜脈滴注，上述藥物有一定療效。3．戒酒硫傳統(tǒng)厭惡性條件療法注射阿樸嗎啡或吐根堿，使患者聞酒味，當(dāng)患者產(chǎn)生惡心欲吐時，給患者立即飲酒1杯，如此每日一次或隔日一次，連續(xù)10～30天。用戒酒硫伏于厭惡條件療法，應(yīng)用方法：飲酒24小時后開始服0．25g或0．5g，連用1～3周，服藥過程中避免飲酒。此藥可緩慢和妨礙酒的代謝，并產(chǎn)生軀體不愉快感，此后即不愿飲酒。4．促大腦代謝藥治療酒癮或戒斷癥狀用促大腦代謝藥物（如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等)靜脈滴注，每日一次，并合并安定、安他樂或少量神經(jīng)阻滯劑冬眠靈25～50mg一日3次，或非那更25mg每日1～2次，可延長夜間睡眠時間。一般10～12次為一療程，能取得較好療效。 乙醇易致耐受性，患者因而越喝越多，但耐受性并不嚴(yán)重，酒量的增加有限。乙醇和許多藥物有交叉耐藥性，如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥和鎮(zhèn)痛藥等，加上乙醇和各類藥物還有復(fù)雜的交互作用，所以對乙醇依賴者的用藥需特別謹(jǐn)慎。 |
| 中醫(yī)治療 | 1．腎精虧損 治法：補(bǔ)腎益精，開竅健腦。 方藥：地黃飲子加減。方中熟地黃、山茱萸、麥冬、五味子、巴戟天補(bǔ)腎益精；菖蒲、遠(yuǎn)志開竅化痰；輔以行氣活血之藥川芎、丹參、龜膠、郁金益于半身麻木或顫抖之兼證。若肢冷尿清可加肉桂、附片以助腎陽；甘草調(diào)和諸藥。 2．肝郁脾虛 治法：健脾利濕，疏肝理氣。 方藥：加味逍遙散與參苓白術(shù)散合方加減，方中：半夏、陳皮、茯苓、砂仁、薏仁、白術(shù)健脾利濕；柴胡，郁金，赤芍疏肝理氣�；驖窕療嵘嗵S膩質(zhì)紅脈弦，加法半夏、砂仁，加竹茹，龍膽草清熱化濕之品。 3．酒精中毒性腦病的癥狀有頭昏目眩，四肢震顫，行走踉蹌，步態(tài)不穩(wěn)，心神煩亂，胸滿嘔吐，面紅目赤，狂呼亂罵，妄聞妄見，傷人毀物，晝夜不安，小便不利，苔黃膩，脈滑數(shù)。陳家楊用解酒安神法。方藥：梔子15g、黃連3g、黃芩6g、生石膏24g、炒山木6g、遠(yuǎn)志10g、石菖蒲6g、五味子6g、茯苓10g、菊花10g。王氏以葛蘇桂甘湯（葛根、紫蘇、桂枝、甘草)，用鼻飼方法，首先鼻飼藥液350ml，后每6小時鼻飼200ml，治療一例酒后昏迷16小時，瞳孔縮小、角膜反射及對光反射均消失的嚴(yán)重中毒者，于次日意識恢復(fù)。 4．單驗(yàn)方麝香少許，放入口中，可使病人盡快蘇醒或黑豆250g煮汁，乘溫灌之或樟木60g搗碎煎湯去渣，灌服，或梔子30g，煎濃汁灌服。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 酒中毒近期療效尚滿意，但復(fù)發(fā)率較高。這就需要積極采取避免復(fù)發(fā)的措施，如改善環(huán)境，消除患者飲膺的各種原因，并鼓勵其積極參加各種社會活動及娛樂活動，增加社會適應(yīng)能力，提高對戒酒信心，家庭及社會應(yīng)給予各方面大力支持，創(chuàng)造條件避免復(fù)發(fā)。防治要點(diǎn)戒酒時的戒斷反應(yīng)多數(shù)不重，不需特殊處理，或者只需短期給予地西泮（安定)之類的鎮(zhèn)靜藥物。震顫譫妄是較嚴(yán)重的戒斷癥狀，其處理見“酒精所致精神障礙”條。 但戒酒失敗的比例相當(dāng)高，許多人常在停飲后不久又重新開戒。有許多幫助戒酒的方式，其中用得最多的是厭惡療法。例如，在飲酒時予以電刺激，在飲酒后注射丙烯嗎啡，造成嘔吐；讓患者服用雙硫侖（disulfiram)之類的戒酒藥，一旦飲酒即發(fā)生惡心、心悸、出汁和瀕死感等極不愉快的反應(yīng)等。近年發(fā)展了小型的電刺激儀，可隨身攜帶，一旦出現(xiàn)想喝酒的念頭時，即自按電鈕，發(fā)出刺激。還有所謂想象療法，讓患者學(xué)會每當(dāng)想喝酒時即主動想象卿鐺入獄或車翻人傷的場面。這些療法的目的，都是建立飲酒行為和不良效應(yīng)或體驗(yàn)的條件性聯(lián)系，使飲酒這一習(xí)慣化行為因負(fù)性強(qiáng)化而消退。但是，成功的比例也不太高。因?yàn)樗麄冞�是只針對酗酒行為本身，而不是酗酒行為形成的心理背景和環(huán)境條件。 相當(dāng)比例的患者，在現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)存在一定的困難或矛盾，他們本身的心理適應(yīng)能力又較差，用“借酒澆愁”逃避現(xiàn)實(shí)。他們常常是這樣開始形成酒精依賴，也常因類似的原因戒酒失敗。對于這類病人，個別、集體或認(rèn)知性心理治療將十分有助。治療目的是幫助他們正確地認(rèn)識和評價各類矛盾和應(yīng)激，面對現(xiàn)實(shí)，提高適應(yīng)能力。有時還需由他們的配偶、子女或其他家屬的配合。 許多國家有由病人、家屬、專業(yè)人員和社會人士組成的自助團(tuán)體，其中最著名者為美國的戒酒聯(lián)誼會（alcoholics anonymous，AA)，成員逾1000萬。這類自助團(tuán)體，介紹防治乙醇依賴的知識和進(jìn)展，交流戒酒的方法、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，并對戒酒者提供社會支持，嗜酒者的家屬也可以從中得到不少幫助。 本病的預(yù)防在于普及有關(guān)酒精依賴及其危害的知識，制訂防止青少年酗酒的法規(guī)，以及形成反酗酒的社會輿論。 |
| 歷史考證 | 我國最早記載于晉朝，謂之惡酒候。巢元方提出：“酒者……其氣剽悍而有大毒，入于胃則酒脹氣逆，上逆于胸，內(nèi)薰于肝膽，故令肝浮膽橫，而狂悖變怒，失于常理，故云惡酒也。”又如《名醫(yī)類案》：“一官吏酒后見空中有五彩云，耳聞風(fēng)雨聲”等酒中毒后所引起精神障礙的描述。 |
