| 疾病名稱（英文) | adult hypertrophic pyloristenosis |
| 拚音 | CHENGRENFEIHOUXINGYOUMENXIAZHAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 成人肥厚性幽門狹窄系胃幽門內(nèi)環(huán)肌層肥厚所致的幽門管狹窄，因機(jī)械性梗阻而發(fā)生胃排空障礙。表現(xiàn)為上腹不適，食后加重，嘔吐后減輕。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病少見，病因尚未清楚。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病男多于女，各年齡組均可發(fā)病，但以30—60歲為多見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 一般認(rèn)為幽門內(nèi)環(huán)肌層肥厚在嬰兒時(shí)期已存在，至成年才出現(xiàn)明顯癥狀；或因幽門肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性、減少或發(fā)育不全，使幽門括約肌功能失調(diào)而致幽門內(nèi)環(huán)肌層肥厚；或與胃、十二指腸炎癥或潰瘍等某些原因使幽門括約肌長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 主要是幽門壁對(duì)稱性腫大呈紡錘形，長(zhǎng)約2cm，質(zhì)硬而表面光滑，分界清楚。少數(shù)幽門肥厚局限在一側(cè)，呈結(jié)節(jié)狀隆起，多位于小彎側(cè)，偶在大彎側(cè)。顯微鏡下所見主要為幽門內(nèi)環(huán)肌的肌纖維肥大：幽門粘膜和粘膜下層水腫、充血，粘膜下層可有很多擴(kuò)張的血管瘤樣血管，偶有纖維化。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病臨床診斷比較困難，胃腸X線鋇餐檢查是診斷的重要佐證。必要時(shí)可進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，肥厚幽門在胃鏡下外觀極似子宮頸，中央見狹小而固定的幽門孔．活組織檢查可證實(shí)診斷，并排除癌腫。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 少數(shù)自嬰兒期即有反覆腹痛和嘔吐，但有些成人患者可無(wú)癥狀。本病主要表現(xiàn)為間歇性上腹不適，飽脹感或疼痛，進(jìn)食后加重，嘔吐后減輕，制酸劑不能使之緩解。癥狀時(shí)好時(shí)發(fā)。可持續(xù)數(shù)年之久。可有輕度上腹壓痛。很少能觸及到肥厚的幽門，這與嬰兒型不同。狹窄嚴(yán)重者可出現(xiàn)幽門梗阻的體征，如胃蠕動(dòng)波，上腹部胃囊震水聲，伴有失水、消瘦及營(yíng)養(yǎng)障礙。并發(fā)胃粘膜糜爛、胃炎或消化性潰瘍者，偶爾發(fā)生上消化道出血。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 胃腸X線鋇餐檢查可見幽門管狹窄，長(zhǎng)度約2—4cm。外形光滑或輕度不規(guī)則，典型者在一側(cè)或兩側(cè)可見細(xì)小的三角形小袋往外突出，細(xì)長(zhǎng)的幽門管內(nèi)偶見2—3條平滑的粘膜皺壁。有時(shí)狹窄的近端呈典型的漏斗形。十二指腸球部如能充盈，有時(shí)見球底部呈傘狀壓跡，邊緣光滑，類似粘膜脫垂，此系肥厚的內(nèi)環(huán)肌層壓迫所致。在局限性幽門肥厚者，X線征不明顯。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與胃粘膜脫垂及其他原因所致的幽門梗阻等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一般可按消化性潰瘍治療。有明顯幽門梗阻表現(xiàn)或疑為惡性腫瘤時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療。多主張做幽門及部分胃切除，再行胃十二指腸或胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)效果良好。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
