| 疾病名稱（英文) | chronic catarrhal conjunctivitis |
| 拚音 | MANXINGKATAXINGJIEMOYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：白澀癥，赤絲虬脈， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 慢性結(jié)膜炎是一種常見的外眼病，病因復(fù)雜，可分微生物性與非微生物性。 臨床癥狀不如急性結(jié)膜炎那樣顯著，有少量分泌物，輕度結(jié)膜充血及濾泡和乳頭增生。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的發(fā)病原因一般可分為微生物性和非微生物性兩大類。前者可分為急性卡他性結(jié)膜炎未痊愈而轉(zhuǎn)為慢性，也可因Ｍｏｒａｘ一Ａｘｅｎｆｅｌｄ氏雙桿菌、鏈球菌或其他毒力不強的微生物感染引起的慢性炎癥；后者原因包括不良的環(huán)境（如煙霧粉塵、風(fēng)沙、有害氣體、強光等)，不良的衛(wèi)生習(xí)慣（如煙酒過度、睡眠不足、用手揉眼等)以及視力疲勞、屈光不正、隱斜視、淚道阻塞、倒睫、瞼緣炎、慢性鼻炎等。此外，長期應(yīng)用某些刺激性藥物、化裝品或過多飲用刺激性飲料也可構(gòu)成慢性結(jié)膜炎的病因。 |
| 中醫(yī)病因 | 《審視瑤函》曰：“不腫不赤，爽快不得。沙澀昏蒙，名曰白澀。氣分伏隱，脾肺濕熱”。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病屬氣輪病，內(nèi)應(yīng)于肺。其病大多為天行赤眼或暴風(fēng)客熱治療不當(dāng)，余邪未清，熱伏肺經(jīng)；或久視勞瞻，暗耗精血，肝腎不足目失所養(yǎng)；或時冒風(fēng)沙，近處煙火、煙熏，恣煙嗜燥，以致熱郁血滯而發(fā)；或肺陰不足，津液不布，目失如濡潤，或飲食不節(jié)，偏食辛燥，致使脾胃積熱生濕，清氣不升，目竅失養(yǎng)等原因所致。 |
| 病理 | 慢性結(jié)膜炎的主要病理改變?yōu)榉置谡骋旱谋瓲罴毎罅吭黾�，瞼結(jié)膜形成假腺體，上皮下淋巴浸潤，乳頭增生，濾泡形成等。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病辨證虛證多而實證少。實證多因脾胃濕熱蘊積，致白睛黃濁，有稀疏絲脈�；蛴捎诒╋L(fēng)客熱及天行赤眼治療不徹底致使白睛遺留少許赤絲細脈的虛中挾實證；虛證有脾肺氣虛，津液不升或肺腎陰虛，目珠失濡所致的干澀不適。 １．熱邪留戀 證候：常見于暴風(fēng)客熱或天行赤眼病后，白睛留有少許赤絲，遲遲不退，胞瞼內(nèi)亦輕微紅赤，輕度畏光，干澀不爽，可見少量眼眵，舌紅少津，脈數(shù)。 辨析：①辨證：以暴風(fēng)客熱或天行赤眼病后，眼干澀不適為辨證要點。②病機：病后余邪未清，熱伏肺經(jīng)，故白睛紅赤不甚，久久不退；邪熱阻絡(luò)，血氣不通，津液失布，則二目干澀不爽；舌脈之象均為余熱未清，津液損傷之征。 ２．肺陰不足 證候：眼干澀不爽，少淚，久視則易疲勞，視物不清，眥角常有泡沫狀白色眼眵，兼見干咳，少痰，咽干便秘，病情纏綿，舌苔薄白，脈數(shù)。 辨析：①辨證：以眼干澀，久視易疲勞，眥角有泡沫樣眼眵為辨證要點。②病機：肺陰不足，目中津液匱乏，則眼干少淚少眵，不能久視；陰虛不潤則干咳、少痰，咽干便秘；舌苔脈象亦為肺陰不足之征。 ３．肝腎陰虧 證候：眼干澀畏光，雙眼頻眨，視物不清，白睛隱見赤絲，久視則諸癥加重，伴口干少津，腰膝痠軟，頭暈耳鳴；夜寐多夢，．舌紅脈細數(shù)。 辨析：①辨證：以眼干澀畏光眨眼，久視諸癥加重，以及肝腎陰虧癥狀為辨證要點。②病機：肝腎陰虧，精血不能上榮，則雙眼干澀瀕眨，視物不清，頭暈耳鳴；睛珠失潤，則隱見赤絲；久視耗傷精血，故諸癥加重；口干少津，夜寐多夢，舌脈之象均為肝腎不足之征。 ４．脾胃濕熱 證候：眼干澀隱痛，白睛混濁，有少量粘吃眵，見瞼內(nèi)較紅或粘糙增厚，有粟粒樣小泡，眼瞼重墜，病久難愈。兼見口粘口臭，便秘溲赤，苔黃脈濡數(shù)。 辨析：①辨證：以眼干澀隱痛，眼瞼重墜，及脾胃濕熱見癥為辨證要點。②病機：濕熱蘊結(jié)中焦，清濁升降失調(diào)，清氣不升則眼干澀痛，濁氣熏蒸則白睛混濁，有少量粘眵，濕性重濁，則眼瞼重墜感，濕性粘滯，故病程長，纏綿不愈；口干口粘，便秘口臭，溲赤及舌脈之象均為濕熱蘊結(jié)中焦，濁氣不降所致。 ５．脾肺二虛 證候：眼干不適，眼瞼浮腫，伴面色無華，氣短神疲，食少便溏，咳嗽痰多，舌淡脈弱。 辨析：①辨證：以胞瞼虛浮，伴氣虛見癥為辨證要點。②病機：脾肺虛弱，肺虛則津不布，脾虛則氣血化生無源，故見上述見癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．急性結(jié)膜炎病史，屈光不正，工作環(huán)境不良，淚道炎癥及瞼裂閉合不全。 ２．眼干燥，發(fā)澀、奇癢或異物感。 ３．瞼結(jié)膜輕度充血，乳頭增生，內(nèi)外眥部可有少量分泌物，但無結(jié)膜瘢痕及角膜血管翳。 具備第１～３項即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．曾患急性卡他性結(jié)膜炎，或工作、生活在不良的衛(wèi)生環(huán)境中，或有不良的衛(wèi)生習(xí)慣等，多雙眼發(fā)病。 ２．主訴癥狀有癢感、異物感、干澀感、灼熱感、刺痛、眼瞼沉重及晚間閱讀疲勞等，常于午后或晚間加重。 ３．檢查可見有少量粘液性分泌物，或眥部白色泡沫狀分泌物，瞼結(jié)膜輕度充血或濾泡和乳頭增生，病程較長者可伴有淚阜部及瞼結(jié)膜肥厚。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 主要癥狀為異物感、干燥感、燒灼感、刺痛及瞼沉重感等。分泌物少，結(jié)膜輕度充血，病程長而且頑固，自覺癥狀往往超過臨床所顯示的病變程度，是本病的主要特征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．沙眼：本病由衣原體感染引起，自覺癥狀與慢性卡他性結(jié)膜炎相似，其特點是除瞼結(jié)膜乳頭增生肥大，濾泡形成，還可見到上瞼結(jié)膜或上穹窿部呈絨狀成網(wǎng)狀瘢痕以及角膜血管翳。結(jié)膜刮片可發(fā)現(xiàn)沙眼包涵體。 ２．濾泡性結(jié)膜炎：是一種以結(jié)膜充血、流淚、分泌物及濾泡形成為特征的結(jié)膜炎�；颊叨酁閷W(xué)齡兒童或青年人。濾泡多見于下穹窿部結(jié)膜及下瞼結(jié)膜，大小均勻，境界分明，排整齊，晨起常有粘液或膿性分泌物。 ３.春季結(jié)膜炎：多發(fā)生于兒童及青少年，男性較多，是一種周期性反復(fù)發(fā)作的結(jié)膜炎，具有明顯的季節(jié)性，多在春夏季節(jié)發(fā)病，冬季自行緩解，本病可自然痊愈，不留瘢痕，常以患眼奇癢，異物感、燒灼感為主訴，檢查可見瞼結(jié)膜面有密集的，形態(tài)不規(guī)則的，大而扁的鋪路石子狀排列的肥大乳頭。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：炎癥消退，癥狀消失。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.治療應(yīng)針對病因，常用藥物為15％磺胺醋酸鈉，o．5％新霉素，0．5％硫酸鋅，頑固病例可加用少量激素，但切不可長期滴用，以防發(fā)生激素性青光眼，人工淚液或甲基纖維素對消除癥狀可能有幫助。 2．收斂劑如０．２５％～０．５％硫酸鋅眼藥水滴眼或０．５％硫酸鋅眼膏涂眼等。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病虛多實少，病癥輕，但病程纏綿難愈，雖內(nèi)外用藥，亦難速效。故臨證結(jié)合全身情況，詳問病史，細心斟酌。然陰液虧虛，目失所養(yǎng)，是其主要病機所在；故在臨證應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主要治療原則。同時，要囑咐患者注意飲食、起居、生活衛(wèi)生，努力減少一切不良刺激，以提高療效。 （一)辨證選方 １．熱邪留戀 治法：清熱利肺。 方藥：桑白皮湯（《審視瑤函》)加減。桑白皮１２ｇ，黃芩１２ｇ，菊花１０ｇ，旋覆花６ｇ，桔更６ｇ，地骨皮１２ｇ，玄參１５ｇ，麥冬１５ｇ，茯苓１２ｇ，澤瀉１２ｇ，甘草３ｇ。若無濕邪，去茯苓、澤瀉以免傷陰；眥部紅赤，加黃連、連召以清心熱；津傷較甚者，加沙參、生地、石斛等；白睛充血動口紅花、赤芍以涼血退赤。 ２．肺陰不足 治法：養(yǎng)陰潤肺。 方藥：養(yǎng)陰潤肺湯（《重樓玉鑰》)加減。大生地１５ｇ，麥冬１５ｇ，生甘草６ｇ，玄參１５ｇ，貝母１２ｇ，丹皮１０ｇ，薄荷１０ｇ，炒白芍１０ｇ。若虛熱明顯者，加地骨皮；黑睛生翳者加木賊、蟬蛻、密蒙花以疏風(fēng)退翳。 ３．肝腎陰虧 治法：滋補肝腎，益精養(yǎng)血。 方藥：杞菊地黃湯（《醫(yī)級》)加減。杞子１５ｇ，菊花１２ｇ，熟地１５ｇ，山藥１５ｇ，丹皮１０ｇ，澤瀉１０ｇ，當(dāng)歸１５ｇ，山萸肉１２ｇ。若陰虛明顯者加桑椹、女貞子、沙參、白芍等。 ４．脾胃濕熱 治法：清熱利濕，宣暢氣機。 方藥：三仁湯（《溫病條辨》)加減。杏仁１０ｇ，滑石１２ｇ，白蔻仁１０ｇ，厚樸１２ｇ，白通草１０ｇ，淡竹葉１０ｇ，薏苡仁１５ｇ，半夏１０ｇ。若熱重者，加梔子；濕重者加茯苓、澤瀉等。 ５．脾肺二虛 治法：健脾補虛，理氣助運。 方藥：香砂六君子湯（《醫(yī)方集解》)加減。人參１０ｇ，白術(shù)１２ｇ，云苓１２ｇ，甘草３ｇ，陳皮１２ｇ，半夏１０９，砂仁６ｇ，木香１０ｇ。著氣虛甚者加黃芪。 （二)其他療法 1. 點眼療法：適應(yīng)癥較廣，以下方藥可選用。 （１)犀黃散：西月石粉１５ｇ，冰片９ｇ，麝香０．９ｇ，犀黃１．２ｇ。共研為極細未，瓷瓶收貯，用時點于內(nèi)眥部，每日早晚各１次。點后閉眼少傾。 （２)黃連西瓜霜：硫酸黃連素０．５ｇ，西瓜霜０．５ｇ，月石０．２ｇ，硝苯汞０．００２ｇ，蒸餾水１００ｍ１。 （３)千里光眼藥水：千里光全草５０ｇ，蒸餾水適量，共制成１００ｍ１。熏洗療法：①茶葉適量，泡湯洗眼。②桑葉９ｇ，水煎分２次，先熏后洗。或百葉菊９ｇ，或黃連３ｇ，用法同上。 2. 針灸療法：詳見‘針灸’欄。 |
| 中藥 | １．杞菊地黃丸：每服１丸，每日２次。本方滋補肝腎，益精明目。用于肝腎不足、眼干視昏。 ２．石斛夜光丸：每服１丸，每日２次。本方滋補肝腎，清肝明目。用于肝腎二虧，陰虛火旺之證。 |
| 針灸 | ①體針：取列缺、尺澤、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽穴。②耳針：取眼、肺、內(nèi)分泌、神門。每日一次，留針２０分鐘。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 慢性卡他性結(jié)膜炎是由多種原因引起的結(jié)膜慢性炎癥，治療應(yīng)除去病因，針對癥狀及細菌種類進行治療。改善勞動和居住條件，消除環(huán)境污染不適當(dāng)?shù)恼彰�，矯正屈光不正及隱斜；治療慢性淚囊炎、瞼內(nèi)翻等致病因素。局部可點用抗生素眼藥水，并加點適量的０．５％可的松眼藥水，如眼干澀眼癢較明顯，加點０．５％硫酸鋅眼藥水，并用桑葉、菊花等法風(fēng)藥熏洗。如病程長，病情反復(fù)，可在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證，應(yīng)用中藥；或單純應(yīng)用中藥內(nèi)服外洗。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
