| 疾病名稱（英文) | rectocele (TCM) |
| 拚音 | TUOGANG（ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī)：直腸脫垂， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肛腸科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以大便后或勞累、下蹲時(shí)直腸粘膜或直腸全層脫出肛外，少數(shù)可發(fā)生部分乙狀結(jié)腸脫出，甚至不能自行回復(fù)為主要表現(xiàn)的下垂類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于兒童和老年人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 脫肛是因肺脾腎氣虛，中氣下陷，固攝失司所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 一、診斷： １．多有腹瀉、痢疾等病史，起病緩慢。多見于兒童和老年人。 ２．排便或努掙時(shí)，直腸粘膜脫出，色淡紅，長度小于４ｃｍ，質(zhì)軟，不出血，便后能自行回納，肛門功能良好者，為不完全性脫肛。 ３．在排便或腹壓增加時(shí)，直腸全層脫出，色紅，長度在４～８ｃm，圓錐形，質(zhì)軟，表面為環(huán)狀有層次的粘膜皺襞，便后需用手法復(fù)位，肛門括約功能下降，為完全性脫肛。 ４．在排便或增加腹壓時(shí)，直腸全層或部分乙狀結(jié)腸脫出，長度大于８ｃｍ，圓錐形，呈環(huán)狀皺襞，色紅質(zhì)軟，需手法復(fù)位，肛門松弛，括約功能明顯下降，為重度脫肛。 二、辨證： １．脾虛氣陷證：便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，色淡紅，呈圓錐形，伴有肛門墜脹，神疲乏力，食欲不振，頭暈耳鳴，舌淡，苔薄白，脈弱。 ２．肛門濕熱證：肛內(nèi)腫物脫出，色紫暗或深紅，甚則表面部分潰破、糜爛，肛門墜痛，指診肛門有灼熱感，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 ３．腎氣不固證：肛內(nèi)腫物脫出，肛門墜脹，腰酸膝軟，頭暈眼花，肛門松弛，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 起病緩慢。 |
| 病史 | 多有腹瀉、痢疾等病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 排便或增加腹壓時(shí)，直腸粘膜、全層或部分乙狀結(jié)腸脫出，因病情輕重，脫出長度不一，便后能自行回納或需用手法復(fù)位。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．翻花痔：痔粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起，表面充血，色鮮紅或紫暗，母痔區(qū)尤為明顯，各痔之間有明顯分界，伴有出血。 ２．小腸滑動(dòng)癥：脫出的直腸前壁有顯著而巨大的疝囊，可聽到腸鳴音，叩診為鼓音，觸診可摸到脫出的囊狀物中有腸曲、糞塊，光滑，可移動(dòng)。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： １．脾虛氣陷證： 治法：益氣升提。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。 ２．肛門濕熱證： 治法：清熱祛濕。方藥：萆薢滲濕湯加減。 ３．腎氣不固證： 治法：補(bǔ)腎固澀。方藥：金匱腎氣丸合菟絲子丸加減。 二、外治及其他治療： １．熏洗療法：用五倍子湯，或苦參湯加石榴皮、枯礬、五倍子，先熏后洗，１～２次／日。 ２．敷貼療法：用五倍子散，或馬勃膏（馬勃、凡士林)，敷貼。 ３．體針療法：見‘針灸’欄。 ４．注射療法：注射液如４％～６％明礬注射液、復(fù)方訶子注射液、消痔靈注射液等。不完全性脫肛可行直腸粘膜下注射；完全性及重度脫肛可行直腸周圍注射。 ５．直腸疤痕支持固定術(shù)：即在齒線上方２、６、１０點(diǎn)處，先注入復(fù)方明礬液，再用止血鉗鉗夾擠壓，然后行粘膜分段貫穿結(jié)扎。 ６．取烏龜頸一只，焙于研粉，加五倍子、煅龍骨各１０ｇ，研極細(xì)未，混合后加次炭酸鉍粉５９。用時(shí)取少量撒于紗布上，用手托脫出部分，輕揉復(fù)位，１次／日。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取百會、長強(qiáng)、氣海、關(guān)元、足三里、八髎、提肛穴，強(qiáng)刺激，１次／日，７日為１療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．避免長期持續(xù)性增加腹壓。 2．及時(shí)治療腹瀉、痢疾、便秘，防止頻繁下蹲排便。并應(yīng)立即將脫出物復(fù)位，以防腫脹嵌頓。 3．注意飲食營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，早晚做提肛運(yùn)動(dòng)，每次約３０次，以增加肛門收縮功能。 |
| 歷史考證 | 脫肛之名出《神農(nóng)本草經(jīng)》。《諸病源候論》曰：“脫肛者，肛門脫出也�！� |
