| 疾病名稱(chēng)（英文) | fasciolopsiasis |
| 拚音 | JIANGPIANCHONGBING |
| 別名 | 中醫(yī)：赤蟲(chóng)��；扁蟲(chóng)病；蟲(chóng)證。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 寄生蟲(chóng)病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 姜片蟲(chóng)病是布氏姜片蟲(chóng)（F. buski)寄生人體小腸后引起的寄生蟲(chóng)病。臨床上主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良等。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以大便檢查有姜片蟲(chóng)卵，一般表現(xiàn)有腹痛腹瀉，面黃體瘦，甚至影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育為主要表現(xiàn)的寄生蟲(chóng)病。 |
| 西醫(yī)病因 | 姜片蟲(chóng)是寄生在人體內(nèi)最大的吸蟲(chóng)。新鮮蟲(chóng)體呈肉紅色，質(zhì)地柔軟不透明，呈長(zhǎng)橢圓形。經(jīng)甲醛液或乙醇固定后，呈灰白色，邊緣顏色較深、質(zhì)地變硬，相似姜片，所以稱(chēng)為姜片蟲(chóng)。其引起的疾病則被稱(chēng)為姜片蟲(chóng)病。蟲(chóng)體長(zhǎng)約20～75mm （個(gè)別可達(dá)104mm)，寬8～20mm，厚0．5～3mm。雌雄同體，蟲(chóng)體的前端和腹面各有1個(gè)口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)。成蟲(chóng)多寄生在人和豬的12指腸和空腸內(nèi)，偶爾也寄生于胃及大腸內(nèi)。蟲(chóng)卵隨糞便排出體外后進(jìn)入水中，在適宜的溫度（27～32℃)和濕度下，經(jīng)過(guò)3～7周孵化成毛蚴。毛蚴自卵中逸出后鉆入扁卷螺（中間宿主)內(nèi)，經(jīng)過(guò)約25～30日的發(fā)育繁殖，自胞蚴發(fā)育成雷蚴以至成尾蚴，后離開(kāi)螺體，吸附在水生植物如水紅菱、菱白、荸薺、藕等的外皮上形成囊蚴。人和豬吞食囊蚴而感染。囊蚴經(jīng)胃內(nèi)消化后在12指腸內(nèi)脫囊而變成幼蟲(chóng)，并吸附在12指腸或空腸粘膜上吸取營(yíng)養(yǎng)，約經(jīng)1～3個(gè)月后發(fā)育為成蟲(chóng)并產(chǎn)卵。成蟲(chóng)壽命約為2年左右。壽命長(zhǎng)者可達(dá)4～5年。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)認(rèn)為姜片蟲(chóng)病是姜片蟲(chóng)侵體而發(fā)病。姜片蟲(chóng)人體后，人臟腑功能失調(diào)，則導(dǎo)致多種病變�；疾〕跗谑菨駸嵯x(chóng)毒，未經(jīng)治療或久治不愈者，則脾虛濕滯、氣血兩虛為主要之證。人吞食囊蚴后，囊蚴吸附在小腸上，導(dǎo)致胃腸氣機(jī)失調(diào)，運(yùn)化失司，出現(xiàn)腹脹便溏、惡心、嘔吐、飲食怪癖、腹瀉和便秘交替等癥狀。病深日久，蟲(chóng)在腸中，損傷脾胃。由于脾胃為后天之本，氣血生化之源，蟲(chóng)毒內(nèi)積，耗損水谷之精微，以致脾胃虛損嚴(yán)重，氣血化源不足，所以出現(xiàn)四肢無(wú)力、眩暈眼花、營(yíng)養(yǎng)不良，由脾胃損及心腎，導(dǎo)致心腎兩虛。病損及心，則心悸氣短，出現(xiàn)心脾兩虛證；病損及于腎，腎虛水泛，出現(xiàn)浮腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水等脾腎兩虛證。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病呈地方性流行，多見(jiàn)于東南亞和南亞的一些國(guó)家。在中國(guó)分布最廣，主要集中在東南沿海及長(zhǎng)江中下游的16個(gè)省、市、區(qū)，水源豐富、盛產(chǎn)菱藕等水生植物的地區(qū)。 |
| 人群 | 本病在5～20歲的兒童和青少年中患病率較高。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 人和豬是姜片蟲(chóng)的主要傳染源。糞便污染水源是本病流行的重要因素。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 姜片蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在12指腸逸出后，寄生在小腸的上段發(fā)育為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)的吸盤(pán)肌肉發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，被吸附的粘膜及其附近組織可發(fā)生炎癥、點(diǎn)狀出血、水腫，以至形成潰瘍或膿腫。在病變嚴(yán)重的局部腸壁，可見(jiàn)出血現(xiàn)象。成蟲(chóng)有時(shí)寄生在幽門(mén)或結(jié)腸，同樣也引起局部的炎癥性反應(yīng)。成蟲(chóng)在其生長(zhǎng)和繁衍過(guò)程中分泌的一些代謝產(chǎn)物，可引起機(jī)體的毒性反應(yīng)。如全身或局部浮腫、嗜酸性細(xì)胞增多、過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)等。重度感染者出現(xiàn)不同程度的 營(yíng)養(yǎng)不良和消化功能障礙，癥狀有消瘦、貧血、浮腫、腹水等。大量感染時(shí)，腸腔內(nèi)成蟲(chóng)過(guò)多，蟲(chóng)體成團(tuán)，堵塞腸腔，可引起腸梗阻。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 姜片蟲(chóng)病的主要病機(jī)是以脾胃不和、氣機(jī)不利和臟腑虛弱為主。人吞食囊蚴后而感染姜片蟲(chóng)病，囊蚴侵入胃腸后，則損傷脾胃，產(chǎn)生溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)，或脾胃虛弱，姜片蟲(chóng)居腸胃得以生存與繁殖，而致此病發(fā)生。由于脾胃不和，運(yùn)化失常，所以出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀。姜片蟲(chóng)久居胃腸，阻滯胃腸氣機(jī)，使肝胃失調(diào)，脾胃受損，引起多種癥狀。臟腑虛弱也是姜片蟲(chóng)病的主要病機(jī)。由于姜片蟲(chóng)在腸道吸吮水谷積微，耗傷氣血，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司，臟腑虛弱，出現(xiàn)四肢無(wú)力、精神萎靡、頭痛、頭昏、耳 鳴、失眠等。蟲(chóng)積日久，氣機(jī)郁阻，氣血耗傷，所以出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、腹脹、體軟無(wú)力、面色蒼白等。脾胃不和、氣機(jī)不利、臟腑虛弱是有密切聯(lián)系的，是互為因果的。姜片蟲(chóng)病早期是以邪實(shí)為主，以氣機(jī)失調(diào)為病機(jī)，病期長(zhǎng)而久治不愈時(shí)，則以臟腑虛弱、正虛為主，兼有氣機(jī)郁滯。姜片蟲(chóng)病是邪實(shí)正虛的病證。 赤蟲(chóng)病是因吞食粘有赤蟲(chóng)（姜片蟲(chóng))幼蟲(chóng)的水生植物后，赤蟲(chóng)寄生于人體小腸，以致氣機(jī)阻滯，脾失健運(yùn)。 |
| 病理 | 受損的腸粘膜炎癥部位可見(jiàn)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，間或也有嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)。粘膜上皮細(xì)胞的粘液增加。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．輕型和中型 證見(jiàn)上腹部或全腹隱隱作痛，腹脹或有腹瀉、或出現(xiàn)便秘、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。。 2．重型 姜片蟲(chóng)病久治不愈，損傷脾胃，氣血兩虛，證見(jiàn)面色萎黃，消瘦，疲倦無(wú)力，頭昏失眠，舌淡，脈細(xì). |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1．患者居住或去過(guò)姜片蟲(chóng)病流行地區(qū)，與該病患者或病豬有接觸史，或有飲用污染水、生食菱角、生荸薺等污染食物，接觸污染糞便史。 2．反復(fù)腹部隱痛或鈍痛、腹瀉或便秘、惡心、食欲減低、消瘦無(wú)力、頭痛、失眠、肝腫大、浮腫、貧血等癥狀和體征。 3．姜片蟲(chóng)病患者血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)與嗜酸性粒細(xì)胞均有輕度增加。 4．采用診斷性治療，如服吡喹酮或檳榔等有效藥物治療之后，病情好轉(zhuǎn)與否，可以判定本病的診斷。 5．糞便用涂片法或沉淀法，可以檢查出姜片蟲(chóng)卵，糞便中也可找到成蟲(chóng)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | （一)臨床表現(xiàn) １．有生食水生食物（如生菱角、荸薺等)史。 ２．好發(fā)于５～１４歲的兒童。 ３．輕者僅有間歇性輕微腹痛、腹瀉，或有腹脹、惡心，重者腹痛頻作，惡心嘔吐，大便量多腥臭，挾有未消化食物殘?jiān)�，偶或挾有姜片狀肉蟲(chóng)，或便稀如水，納食減少，形瘦肚大，精神萎頓，疲乏無(wú)力，夜臥不安，喜磨牙，甚至發(fā)育遲緩，浮腫，萎黃等。 （二)實(shí)驗(yàn)室檢查 1．血象 輕度貧血，白細(xì)胞數(shù)略有增加，嗜酸性細(xì)胞數(shù)增加，在10％～20％左右，少數(shù)患者可高達(dá)40％。 2．糞便檢查 潛血反應(yīng)偶呈陽(yáng)性。常用的糞檢方法有涂片法和沉淀法。蟲(chóng)卵較少者可用 沉淀法檢查，沉淀法的陽(yáng)性率為100％。使用一次3張涂片法的陽(yáng)性率為91．3％。一般涂片 法大多可查出姜片蟲(chóng)卵。查獲蟲(chóng)卵是確診姜片蟲(chóng)病的依據(jù)。 鏡檢時(shí)，姜片蟲(chóng)卵與肝片吸蟲(chóng)卵和棘隙吸蟲(chóng)卵形態(tài)相似，應(yīng)進(jìn)行鑒別。肝片吸蟲(chóng)卵的形 態(tài)特征是，縱徑略長(zhǎng)（130～150μm)，卵蓋略大，卵殼周?chē)休^濃的膽汁色素顆粒附著， 內(nèi)容物有時(shí)呈黃色，卵黃細(xì)胞較少，其顆粒又細(xì)又少，呈散在分布，胚細(xì)較易看到，位于前 端較大而透明。棘隙吸蟲(chóng)卵為草黃色，較短而寬，卵殼后端較厚，多形成結(jié)節(jié)狀的突起。 3．排蟲(chóng) 姜片蟲(chóng)病患者常有從糞便中排出成蟲(chóng)，若檢測(cè)到，即可得到確診。 |
| 發(fā)病 | 潛伏期1～3個(gè)月。感染輕者可無(wú)明顯癥狀，或機(jī)體反應(yīng)不敏感者無(wú)癥狀，或癥狀極輕微。姜片蟲(chóng)病無(wú)癥狀者約8.4％～30.4％。感染重者出現(xiàn)不同的癥狀和體征者約占69．6％～91．6％。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 姜片蟲(chóng)病的主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部隱痛或腹瀉等消化道癥狀。體軟無(wú)力、精神萎靡等癥狀也在早期出現(xiàn)。 |
| 體征 | 姜片蟲(chóng)病的主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部隱痛或腹瀉等消化道癥狀。體軟無(wú)力、精神萎靡等癥狀也在早期出現(xiàn)。腹痛多在上腹部或右季肋下部或臍部。一般早晨空腹或餐后出現(xiàn)隱痛，也可是劇痛或絞痛，類(lèi)似于潰瘍病樣疼痛，進(jìn)食后疼痛可緩解。患者腹瀉一日多次，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)者較多。此癥狀晚期以慢性腹瀉為主，大便量多且含有不消化食物，奇臭。血性下痢者少見(jiàn)，隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。腹部膨隆，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸鳴音增強(qiáng)是本病的特殊體征。少數(shù)患者可自然排蟲(chóng)或可吐出姜片蟲(chóng)。重癥患者出現(xiàn)眼瞼以及全身浮腫，并伴有腹水，易與腎病混淆不清。但是，姜片蟲(chóng)病患者尿液無(wú)異常改變。浮腫的出現(xiàn)率約占患者總數(shù)的0．4％～65．7％�？筛鶕�(jù)臨床癥狀的輕重、糞便蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)來(lái)衡量姜片蟲(chóng)病患者感染的輕重，一般分為輕、中、重三型。1．輕型 每毫升糞便中蟲(chóng)卵數(shù)少于2000者為輕重感染。患者只有比較輕的消化系統(tǒng)癥狀，此型約占患者總數(shù)的62．4％。 2．中型 每毫升糞便中蟲(chóng)卵數(shù)在2000～10 000者為中度感染�；颊呓�(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、失眠、面部有輕度浮腫等癥狀和體征。此型約占患者總數(shù)的36．1％。3．重型 每毫升糞便中蟲(chóng)卵數(shù)在10 000個(gè)以上者為重度感染�；颊叱霈F(xiàn)倦怠無(wú)力、食欲減低、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血、浮腫、腹水、胸水、全身衰竭等重癥癥狀出現(xiàn)。此型約占患者總數(shù)的1．5％。對(duì)兒童患者來(lái)說(shuō)，其身體和智力發(fā)育將受到不利影響。 |
| 體檢 | 腹部膨隆，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸鳴音增強(qiáng)是本病的特殊體征。重癥患者出現(xiàn)眼瞼以及全身浮腫，并伴有腹水。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 姜片蟲(chóng)病患者常有從糞便中排出成蟲(chóng)，若檢測(cè)到，即可得到確診。糞便檢查如直接涂片法、水洗沉淀法或離心沉淀集卵法，可找到姜片蟲(chóng)卵； |
| 血液 | 血象 輕度貧血，白細(xì)胞數(shù)略有增加，嗜酸性細(xì)胞數(shù)增加，在10％～20％左右，少數(shù)患者可高達(dá)40％。 |
| 尿 | |
| 糞便 | 潛血反應(yīng)偶呈陽(yáng)性。常用的糞檢方法有涂片法和沉淀法。蟲(chóng)卵較少者可用沉淀法檢查，沉淀法的陽(yáng)性率為100％。使用一次3張涂片法的陽(yáng)性率為91．3％。一般涂片法大多可查出姜片蟲(chóng)卵。查獲蟲(chóng)卵是確診姜片蟲(chóng)病的依據(jù)。 鏡檢時(shí)，姜片蟲(chóng)卵與肝片吸蟲(chóng)卵和棘隙吸蟲(chóng)卵形態(tài)相似，應(yīng)進(jìn)行鑒別。肝片吸蟲(chóng)卵的形 態(tài)特征是，縱徑略長(zhǎng)（130～150μm)，卵蓋略大，卵殼周?chē)休^濃的膽汁色素顆粒附著，內(nèi)容物有時(shí)呈黃色，卵黃細(xì)胞較少，其顆粒又細(xì)又少，呈散在分布，胚細(xì)較易看到，位于前 端較大而透明。棘隙吸蟲(chóng)卵為草黃色，較短而寬，卵殼后端較厚，多形成結(jié)節(jié)狀的突起。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．華枝睪吸蟲(chóng)病 華枝睪吸蟲(chóng)病的臨床癥狀與姜片吸蟲(chóng)病相似。但實(shí)驗(yàn)室檢查，如皮內(nèi)試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，免疫電泳等試驗(yàn)，華枝睪蟲(chóng)病獲得陽(yáng)性反應(yīng)，并可在糞便或12指腸引流膽汁中查到華枝睪蟲(chóng)蟲(chóng)卵。姜片蟲(chóng)病患者的糞便中可查到姜片蟲(chóng)卵，即可得到鑒別。 2．鉤蟲(chóng)病 有鉤蟲(chóng)病流行地區(qū)。消化道癥與姜片蟲(chóng)病有類(lèi)似之處，但其它的如皮炎、呼吸道、血液等癥狀及體征不同。糞便常規(guī)檢查可查到鉤蟲(chóng)卵，必要時(shí)可用集卵法找鉤蟲(chóng)蟲(chóng)卵，或篩洗糞便找鉤蟲(chóng)的成蟲(chóng)，即可獲得明確診斷。 3．病毒性肝炎 病毒性肝炎病人患病前有與肝炎患者的接觸史，而且各型肝炎抗原、抗體試驗(yàn)獲得陽(yáng)性反應(yīng)。糞便檢查無(wú)姜片蟲(chóng)卵。姜片蟲(chóng)病患者糞便中，則易查到姜片蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．黃胖病：以善食易饑，消瘦，皮膚萎黃；浮腫為特征，大便檢查可找到鉤蟲(chóng)卵。 ２．蛔蟲(chóng)病：亦有陣發(fā)性腹痛，體瘦腹大等癥，但大便常排出蛔蟲(chóng)或糞便中有較多蛔蟲(chóng)卵。 ３．鞭蟲(chóng)病：常有神疲，乏力，食少，腹痛，腹瀉等癥，大便檢查可找到鞭蟲(chóng)卵。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈標(biāo)準(zhǔn) 1．經(jīng)治療后癥狀、體征消失。 2．糞便使用沉淀法或涂片法查蟲(chóng)卵陰性者。 |
| 預(yù)后 | 姜片蟲(chóng)病患者經(jīng)有效殺蟲(chóng)治療后，多可全愈。慢性患者在接受病原治療之后，絕大多數(shù)癥狀消失，體重、重力、營(yíng)養(yǎng)狀況等有明顯的增進(jìn)或恢復(fù)，糞便陰轉(zhuǎn)，并長(zhǎng)期保持健康狀態(tài)。晚期患者若進(jìn)行有效的驅(qū)蟲(chóng)、支持療法之后，也可癥狀逐漸減輕，體力恢復(fù)，健康狀態(tài)好轉(zhuǎn)。姜片蟲(chóng)病的預(yù)后，根據(jù)其感染的輕、中、重，病程的長(zhǎng)短，年齡，并發(fā)癥和異位損害及藥物治療的情況不同，而取得的療效也不同。早期治療者預(yù)后較好。一般患者的預(yù)后較好。診斷正確、治療得當(dāng)?shù)幕颊哳A(yù)后較好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)姜片蟲(chóng)重癥患者先進(jìn)行積極的支持療法，改善營(yíng)養(yǎng)和糾正貧血，體力和精神恢復(fù)到一定程度后再酌情驅(qū)蟲(chóng)，驅(qū)蟲(chóng)藥的劑量也不宜過(guò)大。 1．硫雙二氯酚（別丁，bithionol，bitin)有明顯殺蟲(chóng)作用。對(duì)姜片蟲(chóng)病的劑量為50mg／kg，一次頓服或連服2天，便秘者可加服輕瀉藥。一次服藥后療效可達(dá)70％左右，糞便檢查陰轉(zhuǎn)率達(dá)71．4％～96．O％。這說(shuō)明，此藥物療效高。本藥毒性較低，不良反應(yīng)一般輕微，主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、腹脹、腹瀉等；也可導(dǎo)致頭痛、頭昏及皮膚瘙癢等，停藥后不良反應(yīng)可消失，也可因用藥導(dǎo)致肝功能不良及中毒性肝炎，此時(shí)，必須立即停止用此藥治療。 2．呋喃丙胺（furapromide，F(xiàn)30066)呋喃丙胺對(duì)姜片蟲(chóng)病有殺滅作用，其代謝產(chǎn)物5－硝基呋喃丙酰胺也有殺蟲(chóng)作用。呋喃丙胺口服后，主要是在小腸內(nèi)吸收、大部分在肝臟內(nèi)迅速破壞而失效。其代謝產(chǎn)物從尿內(nèi)和膽汁中排出。劑量為：成人每日2g，兒童每日每公斤體重60mg。每日分3～4次，半空腹膠囊吞服，連服2天，治愈率為96．55％。如果采用成年人劑量每日3g，兒童每日每公斤體重70毫克，一次頓服，則陰轉(zhuǎn)率為82．9％。本藥毒性低，排 泄較快，對(duì)心、肝臟無(wú)明顯損害作用。服藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減低、腹痛、腹瀉、便血等明顯的消化系統(tǒng)癥狀。常見(jiàn)的副作用還有陣發(fā)性肌肉痙攣，多見(jiàn)于腓腸肌、手指、足趾等肌肉。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭昏、失眠、健忘，少數(shù)患者可出現(xiàn)精神障礙，一般停藥后可恢復(fù)。有上消化道出血史、精神病史、癲癇病史、黃疸、肝功能障礙、慢性腎炎者不宜使用本藥。 3．吡喹酮（praziquantel)吡喹酮對(duì)姜片蟲(chóng)有殺滅作用�？诜罂裳杆�?gòu)哪c道吸收，服藥后0．5～1小時(shí)血中濃度即達(dá)最高峰。但是，血清中濃度比較低。其在體內(nèi)不僅代謝快，而且排泄也迅速在服藥后24小時(shí)內(nèi)幾乎完全可以排出。吡喹酮主要通過(guò)腎臟排泄。吡喹酮成人或兒童的服用劑量為：每千克體重5～10mg，1次頓服，治愈率可達(dá)90％以上。若劑量＞每公斤體重15mg時(shí)，治愈率可達(dá)100％。目前，吡喹酮是驅(qū)治姜片蟲(chóng)病較為有效的藥物。吡喹酮的不良反應(yīng)較輕，表現(xiàn)為頭昏、乏力、頭痛、出汗、失眠、肌肉震顫、失眠、腹痛、惡心，少數(shù)患者出現(xiàn)心悸、胸悶、早搏、心率減慢、皮膚瘙癢、皮疹等。 4．噻苯咪唑（噻苯噠唑，tiabendazole，mintezol)對(duì)姜片蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)效力較強(qiáng)，療效高，口服藥從胃腸吸收，1～3小時(shí)血漿濃度達(dá)到高峰，在體內(nèi)代謝成5一羥噻苯咪唑，在尿中以葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合形式出現(xiàn),5天內(nèi)排出94％，其余從糞便中排出。大部分排泄產(chǎn)物在24小時(shí)內(nèi)排出。本藥對(duì)姜片蟲(chóng)在組織中移動(dòng)的幼蟲(chóng)和寄生在腸腔或者附著、包埋在腸壁的成蟲(chóng)都同樣有治療作用。成人按25mg／kg／日，早晚分服，連服3日，每日總量不可超過(guò)3g。不良反應(yīng)較輕，有頭昏、惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉、嗜睡等。偶見(jiàn)有用藥后心率減慢、血壓降低、虛脫等嚴(yán)重反應(yīng)。因此，有肝、腎功能障礙者慎用，有過(guò)敏史者禁用。患者用藥時(shí)應(yīng)注意觀察。 5. 檳榔 此藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中最早用來(lái)治療姜片蟲(chóng)的藥物之一。檳榔中含有檳榔素，能夠麻痹姜片蟲(chóng)體的神經(jīng)系統(tǒng)，增進(jìn)人的腸道蠕動(dòng)，因此，有驅(qū)姜片蟲(chóng)的作用。檳榔治療姜片蟲(chóng)的方法有多種。其使用方法，西醫(yī)常用的是：檳榔成人用量為50g，加水300ml，煎煮1個(gè)小時(shí)，濃縮到100ml，晨空腹服1次或分2次服用。兒童每年齡組（每歲)每次服2～3g，每次總量不超過(guò)30g，加水煎服，連服3天。姜片蟲(chóng)病用檳榔治療的方劑、劑量等項(xiàng)，見(jiàn)本文中藥治療項(xiàng)目。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療原則以驅(qū)殺姜片蟲(chóng)為主，并要兼顧全身健康情況。 1.輕型（1)檳雷湯：檳榔120～150g，雷丸60～75g，將上述藥用水浸漬一夜，翌日用火煎服2～3小時(shí)，留藥液400～500ml，中午空腹頓服。一般服藥后約1小時(shí)左右出現(xiàn)腹痛、腹瀉。本藥劑僅適用于體質(zhì)健壯者，小兒、老年人、體弱者用藥量酌減或忌用。（2)檳榔片煎劑：將檳榔浸漬后切成簿片曬干，加三倍量水浸泡12小時(shí)，再煎煮2小時(shí)去渣。成人用量150ml，小兒按每歲10ml計(jì)算，一次頓服。(3)檳榔粉劑：將檳榔打碎磨成粉末，用40孔過(guò)篩， 10歲以上兒童和成人用50g，10歲以下兒童每歲5g，用開(kāi)水調(diào)服，或制成水泛丸劑便于頓服，也可與等量黑（白)丑粉混和同服，在短期內(nèi)可以驅(qū)出蟲(chóng)體。（4)檳榔粉煎劑：將檳榔打碎，磨成細(xì)粉，加4倍量水,浸泡12小時(shí)，煎煮2小時(shí)，濾去沉渣。成人用量200ml，小兒按每歲10ml計(jì)算，一次頓服。(5)檳榔雷丸散：生檳榔9g，生雷丸2～3g，研細(xì)末為1次量，每小時(shí)服1次，連服4～ 5次。另用鮮石榴皮45g，煎水，分4～5次沖服散劑。（6)檳榔南瓜煎劑：檳榔24g、新鮮南瓜子45g、黑丑9g、新鮮石榴皮15g，水煎。早晨空腹服，服后可進(jìn)食。（7)檳榔、南瓜子聯(lián)合療法：空腹口服50～90g南瓜子仁粉，2小時(shí)以后服檳榔煎劑（檳榔片80g 加水500ml，煎至150～200ml濾液)，再過(guò)30分鐘，服硫酸鎂30g，水煎服。（8)鮮山楂合檳榔煎劑：用鮮山楂1000g，洗凈去核、于下午3時(shí)左右服用，至晚上10時(shí)服完，禁食晚餐。次晨用檳榔60g煎至1小茶杯，一次服完。(9)復(fù)方檳榔煎劑：檳榔30g、使君子11g、二丑9g、枳實(shí)6g、廣木香5g、神曲9g、山楂9g、黃連3g、白術(shù)6g，水煎，一日1劑。本方具有殺蟲(chóng)健脾，行氣通便的作用，對(duì)姜片蟲(chóng)病有較好的療效。(10)殺蟲(chóng)劑：檳榔7500g、榧子肉750g、生牡蠣1000g、蘇子1000g、木瓜250g，上藥共研細(xì)末，水泛為丸如胡椒大，每服10g，每日上午及下午各服1次，溫開(kāi)水送服，連服20天為1療程。 2．重型 應(yīng)調(diào)健脾胃、補(bǔ)養(yǎng)氣血、兼以驅(qū)蟲(chóng)。繼續(xù)用檳榔多種方劑調(diào)配使用，主要以扶正殺蟲(chóng)。脾胃未復(fù)，重則調(diào)健脾胃，方用參苓白術(shù)散：黨參12g、白術(shù)12g、服苓15g、甘草6g。山藥15g、白扁豆15g、蓮子肉12g、薏苡仁15g、縮砂仁6g、桔梗9g。水煎服�；蛴孟闵�六君子湯：黨參12g、白術(shù)9g、服苓12g、灸甘草6g，加陳皮、半夏、木香、砂仁、生姜等。水煎服。補(bǔ)脾養(yǎng)血用歸脾湯（丸)：白術(shù)9g、服苓9g、黃芪12g、龍眼肉9g、酸棗仁9g、黨參12g、木香6g、甘草5g、當(dāng)歸9g、遠(yuǎn)志10g，加生姜6g、大棗3枚。水煎服。要密切觀察，積極治療。 辨證論治： １．蟲(chóng)積腸道證：腹中時(shí)痛，得食稍減，大便常稀，便中每挾有不消化之食，甚或挾有肉紅色蟲(chóng)體如姜片，腹脹腸鳴，夜臥不寧而磨牙，煩躁口干，舌淡紅，苔厚而腐，脈滑。殺蟲(chóng)消積。化蟲(chóng)丸加減。 ２．脾虛蟲(chóng)積證：面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏，腹痛頻作，惡心嘔吐，大便完谷不化，或便稀如水，腹大如鼓，食少神疲，或全身浮腫，唇舌色淡，苔膩，脈細(xì)。健脾驅(qū)蟲(chóng)。參苓白木散合肥兒丸加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針 取足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交等穴，用捻轉(zhuǎn)中等刺激，有針感后留針3 ～10分鐘，隔天針刺1次， 10天為1療程。有腹痛者針刺中脘、足三里、天樞、合谷、神闕。腹瀉者針刺天樞、足三里、陰陵泉、合谷、上巨虛。便秘者針刺脾俞、胃俞、大腸俞、三陰交、足三里、天樞等。 2. 耳針 胃、脾、肝、交感、皮質(zhì)下、配三焦、神門(mén)等，每次酌選3～5穴。隔日治療 1次， 10次為1療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，貧血者，應(yīng)注意改善營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血。 ２．驅(qū)蟲(chóng)可選吡喹酮、硫雙二氯酚等。 ３．單方驗(yàn)方： （１)擯榔１５～２０ｇ，水煎兩次濃縮成１００ｍ１，早晨空腹１次服，連服３日。 （２)雷丸、使君子、鶴虱、榧子、擯榔各等分為未，每次服３～５ｇ，空腹白開(kāi)水送下。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．豬是姜片蟲(chóng)的重要寄生宿主，因此，防治豬姜片蟲(chóng)病是一項(xiàng)預(yù)防人體感染此病不可缺少的一環(huán)。 2．加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作，特別要教育兒童不要吃帶皮殼的生菱、生荸薺等。若需生食，應(yīng)充分洗凈，然后用刀削去皮殼再食用。當(dāng)然，煮熟后食用為好。 3．加強(qiáng)糞便管理，防止蟲(chóng)卵入水是切斷傳播途徑的有效方法。姜片蟲(chóng)病流行地區(qū)應(yīng)建立無(wú)害化糞池，推廣沼氣池，糞尿密封貯存等，此法一般18天可殺滅姜片蟲(chóng)卵。糞便中加1：1000的生石灰，3小時(shí)后可殺滅蟲(chóng)卵。應(yīng)禁止在水源附近如江河湖泊、水庫(kù)中洗刷糞具，更不要把糞便倒入江河湖泊、水庫(kù)中，這是防止蟲(chóng)卵入水的有效措施。 4．殺滅中間宿主扁卷螺，可采用下列方法：放養(yǎng)鴨、或放養(yǎng)鯉魚(yú)，黑鯇魚(yú)、非洲鯽魚(yú)等肉食性魚(yú)類(lèi)，它們均能吞食大量扁卷螺；也可用藥物滅螺，常用的滅螺藥物有：硫酸銅、生石灰、硫酸銨、巴豆粉、巴豆油、茶子餅、石灰氮、80％滴滴畏、90％敵百蟲(chóng)等藥物都有殺滅扁卷螺、毛蚴、尾蚴的效果。 |
| 歷史考證 | 我國(guó)早在1600年前的東晉時(shí)代，范東陽(yáng)就記載了寄生于人體的姜片蟲(chóng)病。在1300多年前的隋代，巢元方在《諸病源候論》中，曾描述過(guò)赤蟲(chóng)狀如生肉，片如雞肝，這與姜片蟲(chóng)的形態(tài)十分相符。1960年，我國(guó)學(xué)者在廣州檢查了兩具1513年的明代于尸，發(fā)現(xiàn)糞便中有姜片蟲(chóng)卵，這就說(shuō)明，早在460多年前我國(guó)已有姜片蟲(chóng)病的流行。 我國(guó)古代醫(yī)書(shū)《諸病源候論》中論述的赤蟲(chóng)狀如生肉，片如雞肝，描述相似姜片蟲(chóng)。由于時(shí)代的局限性，當(dāng)時(shí)尚不能明確其為姜片蟲(chóng)，而統(tǒng)歸于蟲(chóng)證。蟲(chóng)證是指寄生于人體內(nèi)的各種蟲(chóng)類(lèi)所引起的病證。赤蟲(chóng)病之名出《諸病源候論·九蟲(chóng)病諸候·九蟲(chóng)候》“八曰赤蟲(chóng)，狀如生肉�！� |
