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一般描述：
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溫毒發(fā)斑為疫毒之邪隨虱蚤叮咬而侵入血脈，熱毒傷營(yíng)，閉擾神明。以高熱，斑疹，頭痛， |
| 神識(shí)昏蒙為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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當(dāng)疫毒隨虱叮咬而入侵血脈后，邪正相爭(zhēng)，首為衛(wèi)氣同病，或邪毒侵及膽與三焦，亦可病發(fā) |
| 少陽，繼之，疫毒化熱，深入營(yíng)血，燔灼厥陰，引動(dòng)陰風(fēng)，或內(nèi)閉心包，擾亂神明。疫毒外 | |
| 發(fā)肌膚，流竄血絡(luò)而為斑疹，浸淫肌肉，阻滯經(jīng)絡(luò)而致頭身疼痛。病至后期，毒勢(shì)漸減而正 | |
| 氣已傷，常呈現(xiàn)氣陰兩虛之象。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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好發(fā)于寒冷地區(qū)之冬春季節(jié)，有與鼠類接觸及被虱蚤叮咬史。 |
| 起病急劇，始如感冒，旋即寒戰(zhàn)高熱，狀如發(fā)瘧，午后與今晚為甚，伴劇烈頭痛，全身肌肉 | |
| 疼痛，尤以小腿肚肌痛為甚，神識(shí)昏蒙或譫語頻作。 | |
| 發(fā)病4－5日于胸背部、肩、臂、腋窩等處可見鮮紅色斑丘疹，壓之褪色，后漸變?yōu)榘导t、 | |
| 紫暗、壓之不褪色，并有脾腫大。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，紅細(xì)胞沉降率多呈中度增速，外裴 |
| 氏凝集反應(yīng)陽性，立克次體凝集試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)亦可資診斷。 | |
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疾病辨析：
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疫斑熱：亦好發(fā)于冬春兩季，有與鼠類接觸史，但初起有“五紅”(目紅、面紅、咽紅、頸 |
| 紅、胸紅)、“五痛”(頭痛、眼眶痛、腰痛、腹痛、全身痛)等特點(diǎn)，熱退后尿液變化大 | |
| (大量蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型甚至膜狀物)，腎功能損害，斑疹多呈條索狀。 | |
| 濕溫[瘟]：起病緩，腸胃道癥狀顯著，皮疹稀少，白細(xì)胞減少，外裴氏反應(yīng)陰性，肥達(dá)氏 | |
| 反應(yīng)陽性。 | |
| 沙虱病：癥狀與溫毒發(fā)斑相似，但有沙虱叮咬處潰爛、結(jié)痂的特點(diǎn)，血清學(xué)檢查可資鑒別。 | |
| 肝熱�。簾岢梯^短，右脅下疼痛，伴胃腸癥狀，熱退后可見黃疸、肝功能異常，有關(guān)血清學(xué) | |
| 檢查可資鑒別。 | |
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治療方法：
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衛(wèi)氣同病證 |
| 證候：惡寒、高熱，口渴心煩，頭身疼痛，舌邊尖紅，苔白或黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：解表清里。 | |
| 主方：銀翹散合白虎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：頭身痛甚，可加葛根、羌活、白芷；胸悶、苔膩，加藿香、佩蘭；小便短黃，加白茅 | |
| 根、滑石。 | |
| 邪入少陽證 | |
| 證候：寒熱往來，發(fā)無定時(shí)，午后及夜間為甚，汗出沾手，胸脅脹滿，口苦咽干，或嘔吐黃 | |
| 水，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：和解少陽、清膽得濕。 | |
| 主方：蒿芩清膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴較甚，加花粉、蘆根；脘痞、嘔吐，加藿香、石菖蒲；發(fā)熱較重，加板藍(lán)根、梔 | |
| 子。 | |
| 氣營(yíng)兩燔證 | |
| 證候：壯熱煩渴，或見寒戰(zhàn)，面目紅赤，頭痛較劇，身痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，斑疹色紅，按之褪色， | |
| 脾腫大，舌紅絳，苔黃干，脈洪大或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱涼營(yíng)。 | |
| 主方：清瘟敗毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：頭痛如破，加菊花、白芷、牛膝；斑疹紫黑，加紫草、大青葉、丹參；大便干結(jié)，加 | |
| 大黃、芒硝；出血明顯，加仙鶴草、側(cè)柏葉等。 | |
| 熱閉心包證 | |
| 證候：高熱煩渴，汗出氣粗，神識(shí)昏蒙，或譫語頻作，斑疹紫暗，或肢厥衄血，舌絳，苔干 | |
| ，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：清心涼血、解毒開竅。 | |
| 主方：清營(yíng)湯合犀角地黃湯 | |
| 用法：，送服安宮牛黃丸。 | |
| 加減：抽搐，加山羊角、鉤藤，并配服紫雪丹。 | |
| 氣陰兩虛證 | |
| 證候：發(fā)熱已退，疲乏懶言，氣短心悸，口干咽燥，舌嫩紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：益氣滋陰。 | |
| 主方：加減復(fù)脈湯合生脈散 | |
| 用法： | |
| 加減：食少、腹脹，加山藥、麥芽、谷芽；低熱不退，加白薇、銀柴胡；心煩、少寐，加酸 | |
| 棗仁。 | |
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其他療法：
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隔離治療，臥床休息，滅虱蚤。 |
| 酌情輸液，補(bǔ)充高熱量及維生素。多飲水，進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。 | |
| 可選用四環(huán)素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、甲氧芐氨嘧啶等。 | |
| 高熱者，可針刺合谷、曲池；頭痛者可針刺太陽、印堂、列缺；神識(shí)昏蒙者，可予清開靈注 | |
| 射液。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 銀花、連翹、大青葉、紫草、甘草、知母、石膏、丹皮、生大黃，水煎服，每日1劑。 | |
| 用于熱毒偏甚者。 | |
| ★ 白豆蔻、木通、菖蒲、藿香、川貝母、寒水石、生石膏、茵陳、滑石、連翹、射干、黃 | |
| 芩、僵蠶、板藍(lán)根，水煎服，每日1劑。用于濕熱相兼者。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，血象等恢復(fù)正常，無并發(fā)癥或已治愈。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，血象等有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、血象等無改善。 |
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