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一般描述：
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陽痿是男子雖有性欲要求，但陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或不能維持其硬度至射精。本病是 |
| 男性最為常見的性功能障礙之一，發(fā)病率隨年齡增長而升高。認(rèn)為是精神心理因素，包括不 | |
| 懂得性知識(shí)，夫妻、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，精神創(chuàng)傷等因素。 | |
| 中醫(yī)認(rèn)為陽痿指因命門火衰，肝腎虧損，或因驚恐、抑郁等所致。以陰莖萎軟，或舉而不堅(jiān) | |
| ，不能插入陰道進(jìn)行性交為主要表現(xiàn)的痿病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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陰莖不能勃起，陰莖勃起硬度不足以進(jìn)入陰道或不能維持其硬度至射精。精神心理性陽痿在 |
| 多次性欲沖動(dòng)時(shí)陰莖不能勃起，但在睡夢和膀胱充盈時(shí)能自動(dòng)勃起或性興奮時(shí)勃起，而試圖 | |
| 性交時(shí)又消失。器質(zhì)性陽痿在任何情況下陰莖均不能勃起。 | |
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體癥描述：
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重點(diǎn)檢查生殖器發(fā)育，第二性征，注意神經(jīng)及心血管系統(tǒng)情況。 |
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發(fā)病原因：
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恣情縱欲、早婚、手淫、先天發(fā)育不全、勞傷心脾、大病久病等，均可致命門火衰，氣血生 |
| 化不足，宗筋失卻溫煦潤養(yǎng)，作強(qiáng)不能，陽事不舉。他如驚恐傷腎而氣下，肝氣郁結(jié)而失疏 | |
| 達(dá)，以及濕熱下注等，致宗筋弛縱，陽痿不用而成本病。 | |
| 本病預(yù)后一般良好。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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陽痿定義目前尚未統(tǒng)一，故其診斷標(biāo)準(zhǔn)各有差異。臨床上我們常把陰莖不能勃起，或勃起不 |
| 堅(jiān)，不能完成正常性交，持續(xù)3個(gè)月以上者作為陽痿的必有癥狀。按照精神心理性陽痿和器 | |
| 質(zhì)性陽痿設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)：精神心理性陽痿。病史特點(diǎn)：★ 陰莖勃起可為間歇性或有較大的波動(dòng) | |
| 性�！� 有精神心理創(chuàng)傷史如恐懼、焦慮、抑郁，以及家庭工作環(huán)境等�！� 無影響陰莖勃 | |
| 起功能的全身性疾病。★ 無服用影響陰莖勃起藥物史。一般體檢及生殖系統(tǒng)檢查正常。內(nèi) | |
| 分泌檢查均在正常范圍。夜間陰莖勃起測試及血管活性藥物試驗(yàn)正常。神經(jīng)系統(tǒng)及血管系統(tǒng) | |
| 檢查無異常。心理或行為方法治療顯效。 | |
| 器質(zhì)性陽痿。病史特點(diǎn)：★ 陰莖持續(xù)性不能勃起或勃起不堅(jiān)�！� 有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系 | |
| 統(tǒng)、糖尿病等全身性疾病，睪丸外傷史；性病炎癥史。一般體檢及生殖系統(tǒng)檢查正�；虍惓� | |
| 。內(nèi)分泌檢查正�；虍惓�。夜間陰莖勃起測試異常。血管活性藥物試驗(yàn)異常。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血糖、尿糖檢測；糖尿病�？蓪�(dǎo)致血管、神經(jīng)性陽痿。血脂檢測：血脂升高。睪酮（T)： |
| 正常值9.5－30mol/L。促黃體生長素（LH)與促卵泡成熟激素（FSH)：L | |
| H及FSH降低，提示下丘腦或垂體病變，LH及FSH升高，提示睪丸病變。陰莖肱動(dòng)脈 | |
| 血壓指數(shù)（PBI)。PBI<0.6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。 | |
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疾病辨析：
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性欲降低：表現(xiàn)為性興趣、性欲望、性要求明顯減退，性行為次數(shù)減少，但陰莖的勃起無障 |
| 礙，特別是睡眠或清晨勃起良好。 | |
| 早泄：陰莖勃起正常，但未交媾，或插入陰道不到1分鐘即發(fā)生射精。 | |
| 器質(zhì)性陽痿。 | |
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治療方法：
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命門火衰證 |
| 證候：陰莖萎軟，勃直困難，腰膝酸軟，畏寒肢冷，精冷滑泄，小便清長，舌質(zhì)淡，脈沉遲 | |
| 。 | |
| 治法：補(bǔ)腎壯陽。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：常加淫羊藿、鎖陽等。 | |
| 陰虛火旺 | |
| 證候：陽事易興而觸之即痿，腰膝酸軟，夢遺盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火。 | |
| 主方：大補(bǔ)陰丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 心脾兩虛證 | |
| 證候：陽事不舉，或舉而不堅(jiān)，精神不振，心悸怔忡，膽怯多疑，納食減少，夜寐不安，面 | |
| 色少華，舌淡，苔薄，脈細(xì)無力。 | |
| 治法：補(bǔ)益心脾。 | |
| 主方：歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加淫羊藿、紫河車、補(bǔ)骨脂、菟絲子。 | |
| 濕熱下注證 | |
| 證候：陰莖萎軟，勃而不堅(jiān)，陰囊潮濕，遺精滑泄，或出白濁，便短赤，余瀝不盡，舌紅， | |
| 苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加敗醬草、黃柏、蒼術(shù)、萆薢、薏苡仁。 | |
| 肝郁氣滯證 | |
| 證候：陽事不舉，性欲淡漠，胸悶不舒，常喜嘆息，咽干口苦，或夫妻不和，情志憂郁，舌 | |
| 淡，脈弦。 | |
| 治法：疏肝解郁。 | |
| 主方：逍遙散 | |
| 用法： | |
| 加減：一般去薄荷、生姜，加香附、郁金、菟絲子、枸杞。 | |
| 恐傷腎氣證 | |
| 證候：因受驚恐所致，心悸易驚，膽怯多疑，夜寐不安，舌淡紅，脈弦。 | |
| 治法：益腎寧神。 | |
| 主方：啟陽娛心丹 | |
| 用法： | |
| 加減：可加肉蓯蓉、淫羊藿、枸杞等。 | |
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其他療法：
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敷臍療法：小茴香、炮姜各5g，加食鹽少許，蜂蜜調(diào)和，敷于肝臍，外用紗布蓋貼。 |
| 體針療法： | |
| ★ 按證選穴，腎陽虛取腎俞、京門、太溪、復(fù)溜、命門等；肝郁氣滯取肝俞、太沖、期門 | |
| 、曲泉等。 | |
| ★ 常用穴位有關(guān)元、中極、曲骨、命門、會(huì)陰、三陰交等。 | |
| 穴位注射療法：鹿茸精注射液4mL，氣海、關(guān)元、中極、曲骨、足三里(雙)各0.5m | |
| L，命門1mL，進(jìn)針深度以酸脹為宜。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 海狗腎1具，焙干研為細(xì)末，吞服，每次3g，每日3次。 | |
| ★ 麻雀蛋10個(gè)，枸杞、菟絲子各15g，共煮，吃蛋飲湯，每日1劑。 | |
| 外生殖器治療儀治療。 | |
| 順意療法：自我入靜，解除顧慮或恐懼，性感集中訓(xùn)練等。 | |
| 可配合雄激素替代療法：如丙酸睪丸素、甲基睪丸素。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕。 | |
| 未愈：癥狀無改善。 |
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