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一般描述：
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面神經(jīng)炎系指莖乳突出孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。受寒者涼 |
| 、病毒性或非特異性感染造成面神經(jīng)水腫腫脹，受面神經(jīng)管所限而遭壓迫，任何年齡均可發(fā) | |
| 病，以20－40歲最多見，常為單側(cè)罕見，四季均可發(fā)病。 | |
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癥狀描述：
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病人常于清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)閉眼不全，流淚增多，不能抬眉，洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)口角漏水，或進(jìn)食時(shí) |
| 食物滯留于病側(cè)齒頰間隙，并常有口水自該側(cè)淌下，同側(cè)耳后，耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕度疼 | |
| 痛，面部有木僵感及出汗減少。 | |
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體癥描述：
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病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼瞼閉合不全，淚液分泌減少，皺額、蹙眉均不能， |
| 鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側(cè)，示齒、鼓腮、噘嘴、吹口哨均不能�；蛴猩嗲�2 | |
| /3味覺障礙。乳突常有壓痛。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)史，少數(shù)患者于病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū) |
| 癥狀。 | |
| 急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)（偶為雙側(cè))周圍性面癱，可伴舌前2/3味覺障礙，少數(shù)可 | |
| 有耳鳴，聽覺過敏或耳部皰疹等。 | |
| 已排除其他原因所致之周圍性面癱。根據(jù)損害部位不同又分：★ 莖乳突以上影響鼓素支時(shí) | |
| ，則有舌前2/3味覺障礙�！� 損害在鐙骨神經(jīng)處，可有聽覺障礙�！� 損害在膝狀神經(jīng) | |
| 結(jié)，可有乳突部疼痛，外耳道與耳廓部感覺障礙或出現(xiàn)皰疹。損害在膝狀神經(jīng)節(jié)，可有乳突 | |
| 不疼痛，外耳道與耳廓感覺障礙或出現(xiàn)皰疹�！� 損害在膝狀神經(jīng)結(jié)以上，可有淚液、唾液 | |
| 減少。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血常規(guī)：血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類多為正常。 |
| 胸脊液：腦壓正常，腦脊液常規(guī)、生化檢驗(yàn)正常。 | |
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疾病辨析：
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急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。 |
| 腮腺炎或 | |
| 腮腺腫瘤、 | |
| 頜后的化膿性淋巴結(jié)炎， | |
| 中耳炎并發(fā)癥。 | |
| 大腦半球腫瘤，腦血管意外。格林一巴利綜合征。 | |
| 腦橋小腦角綜合征。 | |
| 萊姆病。 | |
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治療方法：
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分邪入中，脈絡(luò)空虛 |
| 證候：突然口眼歪斜，前額無皺紋，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角下垂，流口水，患側(cè)面部 | |
| 表情消失，或有耳部疼痛，或有外耳道皰疹，病側(cè)流淚，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩或浮緊 | |
| 。 | |
| 治法：疏風(fēng)散寒，活血痛絡(luò)。 | |
| 主方：牽正散加減 | |
| 用法： | |
| 加減：頭暈，頭脹，脈赤，益怒，加天麻、鉤藤12g；發(fā)熱、咽部紅腫、大便秘結(jié)等證屬 | |
| 風(fēng)熱外感者，則加金銀花30g，連翹、大青葉、板藍(lán)根15g，紫花地丁12g，生大黃 | |
| （后下)6g合牽正散；瘀血之證明顯者酌加紅花10g，赤芍12g。 | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：病程較久，口眼歪斜，口角流涎，面部抽搐，病側(cè)額紋變淺或消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇 | |
| 溝變淺，舌暗淡或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)澀。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。 | |
| 主方：補(bǔ)陽還五湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：病程日久纏綿不愈者，加全蝎6g，烏梢蛇12g。兼寒者加羌活10g，細(xì)辛3g | |
| ；兼熱者出現(xiàn)苔黃，脈數(shù)，可酌加夏枯草15g，黃芩12g。 | |
| 痰瘀內(nèi)阻 | |
| 證候：口眼歪斜久而不愈，面色滯暗，顏面麻木，面部時(shí)有抽搐，眼瞼縮小，患側(cè)面部僵硬 | |
| ，伴頭重如蒙，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈滑或弦澀。 |
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