一般描述:
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彌漫性肺間質(zhì)纖維化為各種原因引起的彌漫性肺部疾病。特發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化,臨床 |
上以呼吸困難和干咳為主要表現(xiàn),病理上以廣泛的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化為特征。 | |
癥狀描述:
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呼吸困難(Hagh-JonesⅡ級以上)隱襲擊,且進行性加重。 |
干咳。 | |
體癥描述:
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Velcro[口羅]音。肺底吸氣期[口羅]音似Velcro尼龍帶拉開音,其特點是 |
表淺,細小,高調(diào),有人稱為爆裂性濕[口羅]音。 | |
杵狀指。 | |
實驗室檢查:
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胸部攝片:★ 陰影分布:彌漫性、散在性、邊緣性、下肺野>上肺野,兩側(cè)肺門無淋巴結(jié) |
腫大! 陰影形狀:可呈磨玻璃狀,小結(jié)節(jié)狀,結(jié)節(jié)-網(wǎng)狀,廣泛線-網(wǎng)狀,蜂窩狀,肺 | |
大皰影! 晚期肺容積縮小,下肺野顯著,呈蜂窩肺所見,膈肌上抬,無縱隔移位。 | |
CT肺掃描。有助于周邊部、膈肌部、縱隔和支氣管-血管束周圍的異常陰影掃描。 | |
肺功能測試:★ 肺容量降低! 彌散功能障礙Dlco%↓,DLCo/VA↓! | |
通氣/灌流失調(diào)PaO2↓,P(A-a)O2增大。 | |
支氣管肺泡灌洗。顯示肺泡炎的中性粒細胞和肺泡巨噬細胞增加為主,可見嗜酸性粒細胞, | |
少數(shù)病人淋巴細胞增多。 | |
肺活體組織檢查:★ 早期病變?yōu)榉翘禺愋苑闻菅!?晚期病變?yōu)閺V泛纖維化,蜂窩肺所 | |
見。 | |
疾病辨析:
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外源性變應(yīng)性致纖維化肺泡炎。塵肺。結(jié)節(jié)病。結(jié)締組織病。藥物性肺間質(zhì)病。 |
彌漫性泛細支氣管炎。 | |
急性粟粒性結(jié)核。 | |
細支氣管-肺泡癌。 | |
肺泡蛋白沉著癥。 | |
治療方法:
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肺氣虛 |
證候:咳喘,神疲,畏風(fēng),干咳無痰或少痰,自汗,咳喘聲怯,舌淡苔白,脈弱或弦細。 | |
治法:補益肺氣,宣肺定喘止咳。 | |
主方: | |
用法: | |
加減: | |
氣陰兩虛,氣血凝滯 | |
證候:久咳不愈,氣短無力,干咳無痰或少痰,煩熱,咳喘頻作,口干咽燥,時有咯血;舌 | |
紅少津,苔少或苔薄白,脈細數(shù)。 | |
治法:補益肺氣,宣肺定喘止咳。 | |
主方: | |
用法: | |
加減: | |
脾腎陽虛夾氣血凝滯 | |
證候:胸中滿悶;呼多吸少,氣喘,動則加重,食納差,下肢或全身水腫,冷汗多,四肢不 | |
溫,畏寒,小便清長,大便秘結(jié),舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈沉細無力。 | |
治法:補益肺氣,宣肺定喘止咳。 | |
主方: | |
用法: | |
加減: | |
陰陽俱虛,血脈瘀阻 | |
證候:咳喘胸悶,口干咽燥,五心煩躁,面色惠暗,全身或唇舌四肢紫紺,周身水腫,嗜睡 | |
,蒙朧或神昏,舌紫暗紫,苔少,脈弦細弱或脈微欲絕。 | |
治法:補益肺氣,宣肺定喘止咳。 | |
主方: | |
用法: | |
加減: |
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