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一般描述：
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充血性心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心輸出量減少和心 |
| 室充盈升高，臨床上以組織備注灌注不足以及肺循環(huán)和（或)體循環(huán)瘀血為心要特征的一種 | |
| 綜合征。心力衰竭不是一個獨立的疾病，是各種病因所致心臟病的嚴重階段。目前治療心力 | |
| 衰竭的常用藥物有：正性肌力藥、利尿藥和擴血管藥，以聯(lián)合應用為佳。 | |
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癥狀描述：
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嬰幼兒心力衰竭�！� 呼吸急促�！� 心動過速�！� 肝臟腫大。心臟聽診。 |
| 年長兒心力衰竭�！� 左心衰竭肺瘀血的臨床表現(xiàn)：主要為呼吸困難－勞力性或陣發(fā)性呼吸 | |
| 困難等。★ 右心衰竭體循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)：主要為頸靜脈怒張，肝腫大和下垂部位水腫 | |
| �！� 心輸出量減少導致組織血液灌注不足的臨床表現(xiàn)：主要為乏力、尿少、心率增快等。 | |
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診斷要點：
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具備以下4項考慮心力衰竭：★ 呼吸急促：嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分，兒童 |
| >40次/分。★ 心動過速：嬰兒>160次/分，幼兒>140次/分，兒童>120 | |
| 次/分�！� 心臟擴大（體檢、X線或超聲心動圖)。★ 煩躁，哺喂困難，體重增加，尿 | |
| 少，水腫，多汗，青紫，嗆咳，陣發(fā)性呼吸困難（2項以上)。 | |
| 具備以上4項加以下1項或以上2項加以下2項即可確診心力衰竭：★ 肝臟腫大，嬰幼兒 | |
| 在肋下≥3cm，兒童>1cm；進行性肝臟腫大或觸痛者更有意義�！� 肺水腫�！� 奔 | |
| 馬律。 | |
| 嚴重心力衰竭可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。 | |
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疾病辨析：
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急性心包積液或慢性縮窄性心包炎。 |
| 肝病引起腹水。 | |
| 重癥肺炎合并呼吸衰竭。 | |
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治療方法：
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痰熱壅肺 |
| 證候：發(fā)熱咳嗽，痰多色黃，胸悶喘促，心悸氣短，口唇發(fā)紺，甚則喘逆不得臥，舌質(zhì)紅， | |
| 苔黃，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰，瀉肺行水。 | |
| 主方：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：身熱重加連翹、黃芩；咳逆胸悶加桑白皮、丹參。 | |
| 心肺氣虛 | |
| 證候：自汗乏力，心悸氣短，動則加劇，咳嗽喘促，面色青灰，舌淡暗，苔薄白，脈沉弱無 | |
| 力。 | |
| 治法：益肺養(yǎng)心，補氣扶正。 | |
| 主方：養(yǎng)心湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：咳嗽喘促加桑白皮、車前子；唇舌紫暗加丹參、赤芍、益母草。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：胸悶氣短，心悸不安，頭暈目眩，口咽干燥，眠差盜汗，或有低熱，舌紅，少苔，脈 | |
| 細數(shù)無力或結代。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神。 | |
| 主方：生脈散合炙甘草湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：低熱不退加龜板、地骨皮；眠差夢多加夜交藤、遠志、酸棗仁。 | |
| 陽虛水泛 | |
| 證候：心悸怔忡，氣短乏力，咳喘氣促，不得平臥，尿少浮腫，畏寒肢冷，唇舌紫暗，苔白 | |
| 滑，脈沉滑或結代。 | |
| 治法：溫腎補心，溫陽利水。 | |
| 主方：真武湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：惡心嘔吐加半夏、陳皮；汗出肢冷、喘不得臥加黑錫丹。 | |
| 陽氣虛脫 | |
| 證候：心悸怔忡，面色蒼白，煩躁不安，呼吸氣微或氣短喘促，不能平臥，肢厥不溫，昏厥 | |
| 譫妄，舌淡暗，苔薄白，脈微欲絕。 | |
| 治法：回陽固脫，益氣復脈。 | |
| 主方：參附湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：昏厥譫妄加膽南星、菖蒲；煩躁不安加遠志、夜交藤。 |
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