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功能性消化不良

一般描述:  
凡病人有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部不適、餐后飽滿、腹部脹氣、噯氣、易飽、厭食、惡心
、嘔吐、燒心以及胸骨后疼痛和反等消化功能障礙癥狀,經(jīng)過胃鏡、鋇餐胃腸造影、B型
超聲和各項(xiàng)化驗(yàn)檢查證實(shí)胃腸、肝、膽、胰等均無特殊異常,并經(jīng)定期隨診一個(gè)時(shí)期后,患
者仍無新的異常發(fā)現(xiàn),即可診斷胃功能性消化不良。根據(jù)其癥狀特點(diǎn),分為5種不同亞型,
即運(yùn)動(dòng)不良亞型、潰瘍樣型、反流樣亞型、吞氣癥和非特異性型。
癥狀描述:  
上腹部不適,餐后飽脹,腹部脹氣,噯氣,易飽,厭食,惡心,嘔吐,燒心,反酸以及胸骨
后疼痛和反胃等。
體癥描述:  
無明顯陽性指征。
發(fā)病原因:  
胃十二指腸粘膜慢性炎癥、上胃腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、患者的神經(jīng)精神因素。
診斷要點(diǎn):  
臨床診斷依據(jù):★ 慢性上腹痛、腹脹、易飽、噯氣、反酸、燒心、嘔吐等上腹部癥狀超過
4周;★ 無糖尿病、結(jié)締組織病及精神病等全身性疾病! 無腹部手術(shù)史。
輔助檢查及其它診斷依據(jù):★ 內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變,未發(fā)現(xiàn)食
管炎,也無上述疾病病史;★ 實(shí)驗(yàn)室、B超、X線等檢查排除肝膽胰及腸道器質(zhì)性病變。
★ 最終2-5年,2次以上胃鏡檢查,未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變。
確診條件:★ 具有臨床診斷依據(jù)的前二項(xiàng)和輔助檢查及其它診斷依據(jù)的前二項(xiàng),可臨床診
斷為功能性消化不良! 臨床診斷依據(jù)的第3項(xiàng)和輔助檢查及其它診斷依據(jù)的第3項(xiàng)為科
研要求的附加診斷標(biāo)準(zhǔn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
上消化道鋇餐或胃鏡檢查。
B型超聲波肝、膽、胰檢查。
胸部X線透視。
肝、腎功能試驗(yàn)。
血糖、血T~3、T~4、TSH檢查。
以上各項(xiàng)檢查結(jié)果都是正常的。
疾病辨析:  
消化性潰瘍病。
慢性膽囊炎膽石癥。
胃癌
治療方法:  
肝胃不和
證候:胃脘脹滿,功撐作痛,痛連胸脅,腹部脹氣,易飽,厭食,噯氣,多因情志不暢而發(fā)
病。苔薄白,脈沉弦。
飲食停滯
證候:厭惡飲食,胃痛拒按,惡心欲吐,吐后癥輕,噯腑酸臭,矢氣酸臭。舌苔垢膩,脈細(xì)
弦滑。
寒熱錯(cuò)雜
證候:胃脘痞滿,反酸,燒心,食后尤甚,納呆,干[口歲]食臭,或腸鳴下利。苔薄黃而
膩,脈弦數(shù)均為寒熱錯(cuò)雜之征。
脾胃虛弱
證候:胃脘痞滿,食欲不振,脘腹飽脹,餐后脹甚,神疲乏力,惡心欲嘔,大便溏泄。舌淡
苔白,脈沉細(xì)弱。
胃陰虧虛
證候:胃脘隱痛,噯氣干嘔,饑不飲食,口干咽燥。舌紅少津,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù)。
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