別名 | |
處方來源 | 方出《肘后方》卷二,名見《外臺》卷一引《崔氏方》。
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藥物組成 | |
加減 | |
功效 | |
主治 | |
制備方法 | |
用法用量 | 水6升,煎取2升,分2次服。
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用藥禁忌 | 忌豬肉、冷水。
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臨床應(yīng)用 | 1.反胃:間街五條比大坂屋德兵衛(wèi)之妻,年二十有六,月事不常,朝食輒吐之暮,暮食則吐之朝,每吐上氣煩熱,頭痛、眩暈,時醫(yī)或以為翻胃治之,曾無寸效,其面色焰焰,而脈沉實,心下至小腹拘攣,而所按盡痛。先生曰,有一方可以治矣,乃與黃連解毒湯3貼,前癥頗愈,后數(shù)日,卒然腹痛,瀉下如塊,月事尋順也,三旬復(fù)舊。 2.膽道感染:鄭某某,男,35歲,農(nóng)民,1974年5月3日初診。訴右上腹持續(xù)疼痛,痛連右肩,發(fā)熱,干嘔,目微黃膩,脈象弦數(shù)。既往曾患膽囊炎,癥屬肝膽濕熱。治以清熱利膽,方用黃連解毒湯加枳殼、廣木香、大黃(后下)、茵陳。3劑后腹痛減輕,大便日解2次,原方去大黃,繼服3劑,諸癥緩解。 3.腸熱脫肛:徐某某,男,4歲,1975年3月1日初診。脫肛已年許,每次便后肛門脫出,曾服補中益氣湯無效,癥屬脾胃積熱,下注大腸,治擬黃連解毒湯加地榆、枳殼,服藥7劑后,脫肛已愈,諸癥消失。 4.小兒流涎:徐某某,男,4歲,1974年5月16日初診。據(jù)其母訴,口角流涎,經(jīng)久不止,下頦糜爛,環(huán)唇紅腫,涎水漬襟,污染衣被,舌紅,尿赤。治用黃連、黃芩、甘草各1錢,梔子、茵陳各2錢。5劑即見流涎減少,唇紅消退,繼服5劑而愈。 5.幼兒濕疹:某某,男,產(chǎn)下月余。額頭濕水浸淫,面部膿癡成片,耳頸皮膚紅赤,煩躁多啼,尿赤。內(nèi)服黃連解毒湯,每日1劑;外用黃柏、滑石、煅石膏、青黛研細(xì)末敷患處,服藥4劑而愈。 6.膿皰瘡:徐某某,男,6歲,1974年4月26日初診。皮膚丘疹抓癢,感染成瘡,膿皰瘡?fù)尾枯^多,四肢也發(fā),脈數(shù)。治擬清熱解毒,黃連解毒湯加銀花、連翹,5劑愈。 |
藥理作用 | ①抗病原微生物作用《中醫(yī)雜志》(1958;10:704):黃連解毒湯具顯著的抗菌作用。且難于形成耐藥性。對單味黃連產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌,可在原抑菌濃度的32倍環(huán)境中生長,但對黃連解毒湯耐藥者,僅能于4倍抑菌濃度生長。《中成藥研究》(1986;12:39):黃連解毒湯對金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護作用,能降低死亡率。試驗表明:以本方煎劑25g/kg灌服,對照組死亡率為90%,本方死亡率僅30%。②抗細(xì)菌毒素作用《全國中醫(yī)內(nèi)科急癥治療學(xué)術(shù)交流會論文集》 285頁(1979;12)黃連解毒湯對內(nèi)毒素發(fā)熱有對抗作用,還能對抗內(nèi)毒素所致低血糖癥和體溫的嚴(yán)重降低,并可使內(nèi)毒素血癥時腎、腦等重要生命臟器的營養(yǎng)性血流量增加,炎性細(xì)胞吞噬異物活性下降的幅度減少,并能降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率。此外,黃芩還能顯著對抗內(nèi)毒素所致實驗動物全身性急性DIC,對多種化學(xué)毒物也有顯著解毒效果。③解熱作用《中藥通報》(1986;1:51):黃連解毒湯具顯著的解熱效果,對內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱,黃連解毒湯的解熱作用起效較慢,但持續(xù)時間長,給藥后6小時發(fā)熱兔體溫仍繼醫(yī)續(xù)下降。④抗炎作用及對免疫功能的影響《四川醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1959;1:55、1960;1:13)黃連解毒湯有顯著抗炎效果,膿毒敗血癥患者服藥后,可見其白細(xì)胞吞噬作用加強。黃連解毒湯還能增強小鼠及兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬活性,其增強吞噬效果與黃連及黃連解毒湯對細(xì)菌毒素形成及抗毒作用密切有關(guān)。⑤降壓作用及對血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊》(1981;1:56):黃連解毒湯的降壓作用以黃連、黃柏為最強,去黃連、黃柏后作用消失,但本方去黃芩后作用最強,單去黃連則出現(xiàn)快速耐受性。其降壓機制不是通過對末梢的乙酰膽堿及兒茶酚胺的影響,但能增強乙酰膽堿的作用!稘h方醫(yī)學(xué)》(1986; 8:17):對實驗性輕~中度高血壓大鼠,每日給予本方1g/kg,可見明顯的降壓效果,作用迅速,給藥翌日即可用血壓下降,5~7日即能使血壓恢復(fù)正常。本方的特點是僅使過高的血壓降至正常,而不會使其降至正常水平以下,這與許多降壓西藥不同,此外,本方可使腦卒中易發(fā)性大鼠的腦卒中發(fā)作減少。⑥止血作用《漢方醫(yī)學(xué)》(1982;3:13):本方對熱盛之出血有良效,對Ⅷ因子、Ⅸ因子等內(nèi)凝因子有活性,家兔凝血酶原時間測定表明對外凝系統(tǒng)無影響。對于雙香豆素(華法令)所致小鼠出血死亡,黃連解毒湯可明顯延緩死亡時間。本方有一定促凝止血效果。⑦對腎上腺皮質(zhì)功能的影響《中藥方劑近代研究及臨床應(yīng)用》:實驗結(jié)果表明,黃連解毒湯中黃連、黃柏中所含的小檗堿,能明顯興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),因而認(rèn)為此作用在臨床療效上可能具有一定意義。
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各家論述 | 1.《醫(yī)方考》:用黃連瀉心火,黃芩瀉肺肝之火,黃柏瀉腎火,梔子瀉上下之火。 2.《醫(yī)方集解》:此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱,邪火妄行,故用黃芩瀉肺火于上焦,黃連瀉脾火于中焦,黃柏瀉腎火于下焦,梔子瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰,火盛則水衰,故用大苦大寒之藥,抑陽而扶陰,瀉其亢甚之火,而救其欲絕之水也,然非實熱不可輕投。 3.《刪補名醫(yī)方論》:君以黃連直解心經(jīng)火毒也,黃芩瀉肺經(jīng)火毒,黃柏瀉腎經(jīng)火毒,梔子通瀉下焦火毒,使諸火毒從膀胱出。 |
備注 | 解毒湯(《保命集》卷中)、火劑湯(《脈因證治》卷上)、黃連黃柏湯(《傷寒總病論》卷三)、既濟解毒湯(《醫(yī)方類聚》卷五十六引《修月魯般經(jīng)》)、三黃解毒湯(《外科十法》)、三黃湯(《不居集·下集》卷四)。
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