肺中風(fēng)者。（冒而腫脹，輯義，腫，訛作腹，諸本，皆作腫字。)
肺中寒。
按評(píng)熱病論曰，勞風(fēng)法在肺下，其為病也，使人強(qiáng)上冥視，唾出若涕，又曰，巨陽(yáng)引精者三日，中年者五日。不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，咳論久咳下曰，使人多涕唾，先教論曰，古無(wú)痰字，云唾出如涕，謂吐粘痰也，據(jù)此，則濁涕，即是粘痰，非鼻涕之謂也。
肺死臟。先兄曰：此即浮芤之脈。
肝死臟。先兄曰：此云浮之弱，尤氏以為其勁直則一也，不知何意。
心中風(fēng)者。
按徐氏曰：饑者，火嘈也，食即嘔吐，邪熱不殺谷也，尤氏曰：心中饑，食則嘔者，火亂于中，而熱格于上也。二說(shuō)似是，又徐氏翕翕解未確，弟子村田精一曰，文選，張平子思玄賦，溫風(fēng)翕其增熱兮，注，良曰，翕，熱兒。衡曰，說(shuō)文曰，翕，熾也，是翕有熱義，此說(shuō)是。邪哭使魂魄不安者。（朱氏曰：哭字疑誤，陽(yáng)氣衰，陰氣衰。衰字，當(dāng)作病字解，此說(shuō)謬。)
脾中風(fēng)者。
按李氏皮目解，系臆說(shuō)，輯義過(guò)存之，當(dāng)刪。徐氏曰：金匱缺脾中寒，然不過(guò)如自利腹痛，腹脹不食，可類(lèi)推也。
圣惠，治腎著之為病，身體冷，從腰以下痛重，甘草散方。
于本方，加當(dāng)歸。三因，苓術(shù)湯，治冒暑遭雨，暑濕郁發(fā)，四肢不仁，半身不遂，骨節(jié)離解，緩弱不收，或入浴暈倒，口眼 斜。手足 曳，皆濕溫類(lèi)也。
于本方，去甘草，加附子，澤瀉桂心。
又苓術(shù)湯，治脾胃感風(fēng)，飧泄注下，腸鳴腹?jié)M，四肢重滯。（云云)
于本方，加濃樸，青皮，半夏，草果。
宣明論，腎著湯，治胞痹，小便不利，鼻出清涕者。（即本方)
腎死臟，浮之堅(jiān)。
徐氏曰：腎臟，風(fēng)寒皆缺，然觀千金三黃湯，用獨(dú)活細(xì)辛，治中風(fēng)及腎者，而敘病狀曰，煩熱心亂惡寒，終曰不欲飲食，又?jǐn)⒛I中風(fēng)曰，踞坐腰痛，則知金匱所缺，腎風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證，相去不遠(yuǎn)，至寒中腎，即是直中，當(dāng)不越厥逆下利，欲吐不吐諸條。
〔余述〕本篇所謂，中風(fēng)中寒，與傷寒中之中風(fēng)中寒不同，亦與半身不遂之中風(fēng)自異，如內(nèi)經(jīng)五臟風(fēng)，稍似相近，而其證未必契合，則知此別是一義，不宜彼此牽湊，且其于風(fēng)與寒之旨，注家不敢辨晰，殊無(wú)可征驗(yàn)。姑闕其疑已，徐氏諸輩，于脾腎二臟，補(bǔ)出其遺，又于肝著脾約腎著三方，特論其趣，要皆不免臆度也。問(wèn)曰：三焦竭部。
〔趙〕嘗考傷寒論，脈法中云，寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者營(yíng)氣不逮，營(yíng)衛(wèi)不能相將，三焦無(wú)所仰。不歸其部，上焦不歸者，噫而吞酢，按平脈法，作酢吞，中焦不歸者，不能消谷引食，下焦不歸者，則遺溺，正此之謂。
按魏氏曰：師又言不須治，久則愈者，非聽(tīng)其泄脫，不為援救也，言不須治其下焦，但理其中焦可也，朱氏曰。便溺雖屬下焦，而實(shí)中焦氣紊所致也，故曰，不須治，久則愈，謂不須治下焦，但調(diào)理脾胃，久當(dāng)自愈耳，二說(shuō)欠穩(wěn)，亦姑存之。師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。
按小腸受胃中水谷，而分利清濁，大腸居小腸之下，主出糟粕，而其下口為肛門(mén)，因疑此條大腸小腸，系于傳寫(xiě)互錯(cuò)，蓋言小腸有寒，故泌別不職，而水糞雜下，其有熱者，腸垢被迫，而下出也，大腸有寒，則陽(yáng)氣下墜。故下重便血，其有熱者，毒結(jié)肛門(mén)，故為痔也，注家順文解釋?zhuān)共幻鈴?qiáng)湊，今大小易置，其義始了，但脈經(jīng)以來(lái)諸書(shū)，皆與今本同，則姑記所疑，以俟有道論定已。李中梓病機(jī)沙篆曰，仲景云，小腸有寒，其人下重便血，以干姜，燒黑存性，磁碗合放冷地上，為末，每服一錢(qián)。米飲調(diào)下，神效。問(wèn)曰：病有積，有聚，有○ 氣，何謂也？（脈經(jīng)，○ 氣，并作系氣，為谷氣下，有夫病已愈，不得復(fù)發(fā)，今病復(fù)發(fā)，即為系氣也，十七字，乃積也下，有細(xì)一作結(jié)注文，朱氏，亦以諸積以下為別條。)
〔朱〕凡陰寒凝結(jié)，由漸而成者，俱謂之積，故曰諸積，非有一例之證象也，但有一定沉細(xì)之脈象，故知其為積也，病氣深沉，不可不分上中下三焦以處之，脈亦必從寸關(guān)尺三部以候之，如寸口主上焦，脈細(xì)而附骨，知其積在胸中，如胸痹之類(lèi)是也，出寸口，上竟上也，主積在喉中，如痰氣相搏，咽中如有炙臠等是也，關(guān)上主中焦，關(guān) 脈細(xì)沉，主積在臍旁。（按原文，作關(guān)部主中焦，而關(guān)有三候，關(guān)中主積在臍旁，云云，殊屬無(wú)稽，今按經(jīng)文改訂。) 如選臍腹痛之類(lèi)是也，微上關(guān)上，積在心下，如胃寒脘痛之類(lèi)是也，微下關(guān)，積在少腹，如少腹寒痛之類(lèi)是也，尺候下焦，尺脈細(xì)沉，積在氣沖，如陰寒疝癥之類(lèi)是也。
按聚者為可治，則積之為難治，可推可知，至○ 氣，則固屬易治，然恐不得不治自愈矣。
又按十八難，有寸關(guān)尺，主胸以上，膈以下，齊以下之言，又載診積聚法，并與本條相發(fā)，宜參，又脈經(jīng)，載診五臟積條，及診法七條，今錄其診法于左，以備對(duì)考。寸口脈沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛。（按此素平人氣象論文。)其脈弦，腹中急痛。（按此據(jù)小建中湯條。)腰背痛相引，腹中有寒疝瘕，脈弦緊而微細(xì)者， 也，夫寒痹 瘕積聚之脈，皆弦緊，若在心下，即寸弦緊，在胃管，即關(guān)弦緊，在臍下，即尺弦緊。（一曰關(guān)脈弦長(zhǎng)，有積在臍左右上下也。) 又脈 法，左手脈橫， 在左，右手脈橫， 在右，脈頭大者在上，頭小者在下。
又法，橫脈見(jiàn)左，積在左，見(jiàn)右積在右，偏得洪實(shí)而滑，亦為積，弦緊亦為積，為寒痹，為疝痛，內(nèi)有積不見(jiàn)脈。難治，見(jiàn)一脈（一作脅)相應(yīng)，為易治，諸不相應(yīng)，為不治。左手脈大，右手脈小，上病在左脅，下病在左足，右手脈大，左手脈小，上病在右脅，下病在右足。脈弦而伏者，腹中有 ，不可轉(zhuǎn)也，必死不治。脈來(lái)細(xì)而沉，時(shí)直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈來(lái)小沉而實(shí)者，胃中有積聚，不下食，食即吐。
（按本篇咳嗽諸條，本為懸飲支飲而設(shè)，題目中不須有此二字，疑是后人所誤添，似宜芟去。)
問(wèn)曰：夫飲有四，何也？
按 元嵩曰，四飲，云懸，云溢，云支，皆就飲之情狀，而命其名，皆是虛字，然則淡飲，不應(yīng)特用實(shí)字，今據(jù)水 走腸閑一證考之，淡者，蓋是水飲搖動(dòng)之名，淡，與澹通，靈樞邪氣臟腑病形篇，心下澹澹，恐人將捕之，說(shuō)文云，澹。水搖也，從水詹聲，并可以證焉（宋玉高唐賦，水淡淡而盤(pán)紆，注，淡淡，搖動(dòng)貌，枚乘七發(fā)，紛屯澹淡，又湍流溯波。
又澹淡之，注，澹淡，搖蕩貌，馬融長(zhǎng)笛賦，頤淡滂流，注，水搖蕩貌，搜神后記，二月中蕨始生，有一甲士，折食一 莖，即覺(jué)心中淡淡欲吐，皆淡澹相通之征也。)以其居四飲之首，故取以題篇目，從來(lái)注家，不知痰之為淡，又不知其 本水搖之謂，而轉(zhuǎn)為津液為病之總稱，故其所解釋?zhuān)耘c經(jīng)旨不協(xié)矣，此說(shuō)有理，伊芳澤信恬亦有說(shuō)，其意相同，且曰。澹，淡，諸書(shū)多相通用，而痰用澹字絕少，但醫(yī)心方，引短劇云，白微 湯，治寒食藥發(fā)，胸中澹（外臺(tái)，作痰。)酢干嘔煩，又引效驗(yàn)方云，斷膈丸，治胸間有澹水，并是淡痰之正字。此言亦是。（嵩又曰，初月帖，淡悶，與干嘔對(duì)言，蓋虛煩之謂。) 又按懸飲，據(jù)巢源，懸字似懸痛之謂。（巢源。又有懸癖候。曰：咳唾則引脅下懸痛，所以謂之懸癖。)然以他三飲 例之，則猶宜從前注，為懸掛之義為穩(wěn)，又成氏注平脈法，沉潛水蓄，支飲急弦曰，蓄積于內(nèi)者，謂之水蓄，故脈沉潛。支散于外者。謂之支飲，故脈急弦，程氏蓋襲此誤。
又按篇中支飲，自有二證，其一上迫胸中，其一壅聚心下，其胸中證，多實(shí)結(jié)宜疏蕩，而亦有泛漫宜消導(dǎo)者。其心下證，多泛漫宜消導(dǎo)，而亦有實(shí)結(jié)宜疏蕩者，學(xué)人須熟審經(jīng)旨，勿敢混看焉。水在心。先兄曰：堅(jiān)者，心下堅(jiān)實(shí)也，筑者，筑筑然悸動(dòng)也，千金可證，短氣者，飲抑往來(lái)之氣故也。尤注似迂。水在肺。先兄曰：涎沫，即咳而吐痰也。水在腎。（醫(yī)碥曰，心，當(dāng)作臍。) 夫心下有留飲。
按此支飲之類(lèi)證已，蓋初非四飲外，別有留飲伏飲也。留飲者，脅下痛引缺盆。
按已，亦甚也，輒已，即輒甚，經(jīng)典中往往有此義，胸中有留飲�！采颉炒嗣髦э嬌鮿t變?yōu)橐顼嬕樱w留飲乃氣郁水積，故謂脈沉者，有留飲也。膈上病痰，滿喘咳吐（先兄曰：滿喘二字，疑倒置。)
〔魏〕諸癥，皆伏飲內(nèi)寒，逼陽(yáng)在外之候。
按病痰二字，當(dāng)作之病為是，此條亦是支飲之類(lèi)證，其人振振身 劇，即與苓桂術(shù)甘湯之身為振振搖，真武湯之身 動(dòng)，振振欲擗地，其機(jī)相同。夫病患飲水多，必暴喘滿。（朱本，亦無(wú)喜字。)
〔朱〕此明飲邪有實(shí)有虛，而所致異途，脈亦迥殊也，飲水多二句，是言飲之驟致者，食少飲多四句，是言飲之積 漸者，如兩手皆見(jiàn)弦脈，夫弦則為減，當(dāng)以正氣虛寒論治，設(shè)一手獨(dú)弦，明是病氣有偏著，偏著者為實(shí)邪，則又當(dāng)以攻 邪論治矣，皆大下后虛五字，疑屬衍文。（節(jié)錄)按喘短氣，是支飲所有，悸，是痰飲支飲所俱有，又太陽(yáng)中篇曰，發(fā) 汗后飲水多，必喘，又曰，太陽(yáng)病，小便利者，以飲水多，必心下悸，傷寒例，亦論飲水多為喘，稻葉元熙曰，脈雙弦 者寒也二句，是客，脈偏弦者飲也句，是主，主客對(duì)舉，為以脈斷病之法，朱氏謂為衍文者謬，此說(shuō)為是。肺飲不弦。
焦循雕菰集，羅浩醫(yī)經(jīng)余論序曰，其論金匱，以咳則其脈弦，與弦則衛(wèi)氣不行，如肺飲不弦，肺飲二字句，謂肺飲 之輕者有不弦，但短氣而不咳，其弦則衛(wèi)氣不行而咳矣，則重矣，非謂肺飲無(wú)弦脈也。心下有痰飲。
〔程〕心下有痰飲，即支飲也。
病患脈伏，其人欲自利。
按此證，亦是心下支飲，而病邪盤(pán)結(jié)者，與木防己湯，十棗湯證，其機(jī)稍近，而其位不均。
按趙氏曰：甘草緩甘遂之性，使不急速，徘徊逐其所留，入蜜，亦此意也，此程氏所本，又按此方四味，都以枚稱。徑長(zhǎng)之品，恐難以附子烏頭之枚例之，豈甘遂芍藥，亦以如指大準(zhǔn)之乎，考醫(yī)心方，引短劇方云，人參一枚者，以重二 分為準(zhǔn)，此似宜以為率，蓋二分，即古秤之十二銖，今之二厘九豪也，但半夏在別例耳。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。
按內(nèi)痛，諸家無(wú)解，豈脅肋內(nèi)有痛之謂乎，玉機(jī)真藏論，有內(nèi)痛引肩項(xiàng)文。
十棗湯方本草，圖經(jīng)，載本方云，病懸飲者，亦主之，胡洽，治水腫及支飲 飲，加大黃，甘草，并前五物，各一兩，棗十 枚，同煮如法，一方，又加芒硝一兩，湯成下之。（按圣濟(jì)芫花湯，原于此方。) 醫(yī)壘元戎曰，胡洽方，治支飲 飲，于十棗湯中，加大黃，甘草，同煎服之，故以相反之劑，欲其上下俱去也。病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗。
按二湯證治，徐氏以挾熱伏寒為辨，恐未必是，蓋其別在從病之輕重，分藥之緊慢，而二方俱不過(guò)用以散表水也。膈間支飲，其人喘滿。（本草，圖經(jīng)，引深師，作其脈沉緊，不愈，作乃愈，復(fù)發(fā)下，有汗至三日四字，無(wú)與字。)
木防己湯方（宋本外臺(tái)，石膏，雞子大，十二枚，碎，綿裹，本草引深師，木防己二兩，石膏二枚，雞子大。綿裹。)
木防己加茯苓芒硝湯方（本草，無(wú)茯苓。)
澤瀉湯方圣惠，治心下有水不散，是胸中痰飲，不能下食，宜服此方。
于本方，加半夏，生姜。和劑，解暑三白散，治冒暑伏熱，引飲過(guò)多，陰陽(yáng)氣逆，霍亂嘔吐，小便不利，臟腑不調(diào)，惡心頭暈，并皆治之。
于本方，加白茯苓，各等分，每服半兩重，水一盞，姜五片，燈心十莖，煎八分服。支飲胸滿者。
按此條證，據(jù)尤鑒二說(shuō)，是支飲而兼胃實(shí)者，故有須于承氣也。（輯義引鑒，飲滿，即支飲訛。)
小半夏湯方
〔趙〕半夏之味辛，其性燥，辛可散結(jié)，燥可勝濕，用生姜以制其悍，孫真人云，生姜，嘔家之圣 藥，嘔為氣逆不散。故用生姜以散之。
外臺(tái)： 文仲，療腳氣入心，悶絕欲死。半夏（三兩洗切) 生姜（二升半)
上二味，內(nèi)半夏，煮取一升八合，分四服，極效。
圣惠，治五噎，胸膈咽喉不利，痰逆食少方。
半夏七枚，小者，湯洗去滑，搗細(xì)羅為散，都為一服，以濃生姜湯調(diào)服之，患年多者，不過(guò)三服瘥。魏氏家藏方，殊勝湯，去痰涎，進(jìn)飲食。
于本方，加甘草。
〔徐〕先服一小丸起，尤巧，所謂峻藥緩攻也，〔魏〕何云一丸，疑誤，臨病酌加為妥。
按魏說(shuō)似是，然赤石脂丸，亦梧子大服一丸，仍兩存之。卒嘔吐心下痞。（本草，圖經(jīng)引云，又主嘔噦谷不得下，眩悸，小半夏加茯苓湯。)
按此亦心下支飲證也。
小半夏加茯苓湯方
衛(wèi)生家寶，竹葉湯，治熱吐翻胃，及傷寒遍身發(fā)熱冷吐。
于本方，加竹葉。
葉氏錄驗(yàn)方，半夏湯，治肩臂痛（即本方)
假令瘦人臍下有悸。
按此證，即首條所謂痰飲之類(lèi)已，臍下有悸，與腸間漉漉，稍同其轍，而用五苓散者，亦溫藥和之之意也。
五苓散方（按小島尚質(zhì)曰，澤瀉一兩一分，當(dāng)作五分，始合古義，此方，傷寒論一以銖兩稱，卻是后人所改。此說(shuō)確，又按外臺(tái)黃膽，引傷寒論，作澤瀉五分，益足以征矣。)
按本證無(wú)發(fā)汗之理，方后多飲暖水汗出愈一句，蓋系于以傷寒論有此文，而此亦附見(jiàn)者，尤氏說(shuō)似牽會(huì)。朱氏集驗(yàn)方，附子五苓散，治翻胃吐食。大附子一只，取空，入五苓散在內(nèi)，炮熟，上為細(xì)末，用姜湯下，何元壽方。
外臺(tái)： 茯苓飲。
按此亦支飲證，而與苓桂術(shù)甘湯，小半夏湯等證，其機(jī)相近者也。
咳家其脈弦。
按據(jù)次條，此亦膈間支飲也，又沈氏析此以下九條，題云咳嗽。曰：此與肺脹癰痿之咳嗽不同，而肺脹癰痿。乃陡起之證，此因飲蓄相搏而咳，所以另立一門(mén)也，此說(shuō)似是，然本篇以咳嗽有因水飲者，而連類(lèi)及之，非為咳嗽立門(mén)也。
夫有支飲家，咳煩胸中痛者。
〔朱〕夫曰有支飲家，則支飲之由來(lái)舊矣，乃因循失治，病氣變遷，有加無(wú)已，始也咳逆，今且壅閉而煩矣，始也倚息不得臥，今則胸中宗氣，為飲邪搏結(jié)，有似兼懸飲之痛矣，夫病久邪盛，似可卒死，乃仍遷延至百日，或一歲者。只以支飲之邪，本實(shí)邪也，邪實(shí)宜攻，不嫌過(guò)峻，主以十棗湯，所謂有病則病當(dāng)之也。
按趙程意與徐同，沈鑒意與魏同，朱氏所解，或可備一說(shuō)，仍表出之，又尤氏曰：其甚者，榮衛(wèi)遏絕，神氣乃亡。為卒死矣，否則延久不愈，至一百日或一歲，則猶有可治，為其邪瘥緩，而正得持也，亦通，久咳數(shù)歲，其脈弱者可治。
〔魏〕又有久咳數(shù)歲，飲之留伏也久矣，證之成患也深矣，診之脈弱者，久病正虛，是其常也，久病而邪亦衰，是其幸也，可以于補(bǔ)正氣，寓逐水飲之法治之，徐徐可收功也，故曰可治，若夫診其脈，而實(shí)而大而數(shù)，則正虛而邪方盛。欲補(bǔ)其正，有妨于邪，欲攻其邪，有害于正，可決其死也，然此亦為治之不如法者言耳，茍能遵奉仲景，以扶陽(yáng)益氣為本，以溫中散寒，清熱散邪為斟酌，以導(dǎo)水于二便，宣水于發(fā)汗為權(quán)宜，何遽致于必死乎�？饶嬉邢⒉坏门P。
按此即首條支飲證也，蓋其人上焦素有停飲，今時(shí)氣所觸，相搏犯肺，以為此證，故與小青龍湯，雙解表里，然非敢備諸般表候也。
青龍湯下已，多唾口燥。
按下已者，服畢也，多唾者，青龍之功著，而飲豁之征，猶今之患支飲者，及其欲愈，必吐稠痰，唾，亦稠痰也（宜參肺痿，及前篇肺中寒條。)口燥者，亦飲去之征，與渴同機(jī)，續(xù)后三條，俱舉藥驗(yàn)，此證亦即是已，而咳止息平，義寓其中矣，此下脈證，非為青龍湯而發(fā)，以其飲所在，不特上焦，亦潴于中下，而更或有所挾，今服湯之后，支飲雖散。他證嗣見(jiàn)者也，寸脈沉，尺脈微者，魏氏曰：寸脈沉者，支飲有窠囊，欲去之而不能盡去也，尺脈微者，正陽(yáng)虛于下，而陰寒之氣，斯厥逆而上奔也，此解似佳，唯尺脈微，豈為血虛而現(xiàn)乎，手足厥逆者，陽(yáng)素不盛，今為飲。遏住所致，與瓜蒂散之厥，其情相近，氣從小腹，上沖胸咽者，下焦之水上迸也，手足痹者，其人血虛故也，其面翕熱如醉，復(fù)下流陰股者，胃中有熱，被飲迫動(dòng)，或升或降也，小便難者，膀胱不輸也，時(shí)復(fù)冒者，即是心下支飲之故。而有時(shí)失升也，先證，三焦俱有水，加以血虛與胃熱，然其所急，特在氣沖，故先用桂苓五味甘草湯，以抑逆散飲，此方，比之苓桂術(shù)甘湯，有五味而少術(shù)，彼以胃為主，而此猶兼肺，故用五味以利肺氣，比之苓桂甘棗湯，彼飲在下，而此飲在上也。
咳滿即止，而更復(fù)渴。
〔趙〕服湯后，咳滿即止，三變而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)，以細(xì)辛干姜乃熱藥，服之當(dāng)遂渴，反不渴，支飲之水，蓄積胸中故也。
按此節(jié)，當(dāng)以至為熱藥也，為一截看，咳滿即止，是姜辛之功著，然藥勢(shì)燥胃，故為渴而下焦之水，亦隨發(fā)動(dòng)。此際更宜苓桂五味甘草湯者，意在言外矣，服之以下，是接上文治其咳滿句，言服之咳滿即止當(dāng)發(fā)渴，而反不渴者。為心下有支飲也，渴反止，趙氏注，為反不渴讀，程氏亦然，宜從，此支飲，與青龍證不同，所謂冒者。即前條時(shí)復(fù)冒之加重者也，復(fù)內(nèi)半夏者，所以驅(qū)水飲，止嘔逆也。
水去嘔止，其人形腫者。
〔尤〕血虛之人，陽(yáng)氣無(wú)偶，發(fā)之最易厥脫，麻黃不可用矣，杏仁味辛能散，味苦能發(fā)，力雖不及與證適宜也，按水去，即心下之水去，故嘔止，是半夏之功著矣，然內(nèi)水外溢，以為形腫，故治猶遵前法，而表水非麻黃不能驅(qū)除，蓋杏仁之與麻黃，其性雖有緊慢之別，而其功用，則稍相均，以其人血虛，故以此易彼耳，其人遂痹者，前段手足痹也，厥者，亦即前段手足厥逆，倘得麻黃，以亡其陽(yáng)，則更甚也，血虛者，尺脈微之應(yīng)也，此無(wú)救逆之法，顧證既至此，則宜別處固陽(yáng)救液之藥，非前方加減之所治矣。
若面熱如醉。
按此上四條，如云治其氣沖，而承以沖氣即低之類(lèi)，其文上下相應(yīng)，特此條自為起端，故程氏，尤氏，以為別證。然其治仍守上方，則知亦接上來(lái)矣，面熱如醉者，即前段所謂面翕熱也，其初胃熱未長(zhǎng)，故不敢為意，今蓄飲未散，而胃熱增劇，故加大黃以利之，徐氏所謂，雖有姜辛之熱，各自為功，而無(wú)妨者，實(shí)得其理矣。（千金方衍義，引趙氏。今二注本無(wú)考。)
又按以上六條，皆設(shè)法備變者也，蓋病有證候錯(cuò)雜，或陸續(xù)變替，乃不可不就其所急，而為之處療者，是此諸條之所以設(shè)，而使人知圓機(jī)之妙者已，唯所敘諸證，未必一人兼?zhèn)�，亦未必非一人兼�(zhèn)�，且所處之藥，皆著其功，如更發(fā)他證者，是不必藥之所致，要不過(guò)假此數(shù)端，以示為治之次第也，其初則時(shí)氣觸動(dòng)，而其次則下焦水逆，次則肺飲復(fù)動(dòng)。次則中焦飲遏，次則水氣外溢，于是水飲之情狀，纖悉無(wú)遺，而加以兼虛挾熱�？芍^密矣。
先渴后嘔，為水停心下。
〔徐〕飲有久暫不同，此云先渴后嘔，渴必多飲，從無(wú)嘔證，而忽于渴后見(jiàn)之，其為水飲無(wú)疑矣，故曰，此屬飲家。暫時(shí)傷飲也，
〔鑒〕水停心下，中焦部也，中焦屬胃，故不止病悸短氣，而亦病嘔也，病悸短氣者，是水停胃外。從膈下而上干于胸也，病嘔者，是水停胃內(nèi)，從胃中而上越于口也。
〔余述〕許學(xué)士稱，平生病膈中停飲，覺(jué)酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十?dāng)?shù)日必嘔數(shù)升酸苦水，后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科曰，不盈科不行，水盈科而行也，清者可行，濁者依然 ，蓋下無(wú)路以決之也，是以積之五六日，必嘔而去，稍寬數(shù)日復(fù)作，脾，土也，惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填科曰，則病當(dāng)去矣，于是悉屏諸藥，一味服蒼術(shù)，三月而疾除，云云，愚以為許氏所患，即支飲中一證，其所辨說(shuō)，殊為精核，蓋如苓桂術(shù)甘湯，澤瀉湯，小半夏，及加茯苓湯，茯苓飲等證，皆是支飲之自脾土失權(quán)而致者。即所謂癖囊也，癖囊之名，今世多唱之者，而少知其實(shí)為支飲者，又莫識(shí)支飲之證，得許氏之言，而其理更明者。故愚今表而論之。（癖囊，本作 囊，出千金痰飲中。)
（小便利，徐，沈，周，尤，朱，作小便不利，宜從。)
寸口脈浮而遲。
按巢源，以此條，收之虛勞候中，可以確金鑒說(shuō)矣。
趺陽(yáng)脈浮而數(shù)。
證治要訣曰，中消消脾，脾氣熱燥，飲食倍常，皆消為小便。
男子消渴，小便反多。
〔余述〕按本篇之?dāng)⒄嫦�，僅此二證，即消中與下消也，古今錄驗(yàn)，雖分為三，其實(shí)亦不過(guò)脾腎二臟之病已，渴之為候，必自胃熱，而上焦之熱，必止咽燥，所謂口燥不渴者，皆為膈有熱，而胃無(wú)熱者言，然則仲景不及上消者，其意殆可見(jiàn)也，迄至宋金諸哲，以三消配之三焦。（衛(wèi)生家寶，簡(jiǎn)易方，直指方，保命集等，是也。)近日和田泰純，嘗疑其說(shuō)，不能無(wú)理，但內(nèi)經(jīng)有肺消膈消之名，而厥陰病，既有消渴，蓋為胃津竭乏，遂及胸膛者，乃不得言必?zé)o上消證，不敢臆定，以俟識(shí)者。
渴欲飲水不止者。
〔沈〕此亦非真消渴也。
按尤氏曰：熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤(rùn)下，用以折炎上之勢(shì)，而除熱渴之疾也，此亦一說(shuō)，姑存之，小便不利者，有水氣。
按朱氏以為上焦有熱，下焦有寒，因渴而小便不利，誤矣，此證之渴，即下焦蓄水，而升騰之氣液失常之所致，栝蔞根，不啻生津液，亦能行水氣，觀柴胡桂枝干姜湯。（此方治飲結(jié)，說(shuō)見(jiàn)傷寒論述義。)及牡蠣澤瀉散，而可見(jiàn)也，此方用治小便閉，宜用腎氣丸，而其人厭泥戀者甚驗(yàn)，危氏得效方，附子散，治小便不通，兩尺脈俱沉微，乃陰虛故也。用綿附子，澤瀉，各一兩，燈心七莖，水煎服，亦此意也。
若渴欲飲水，口干舌燥者。
按此條，既出陽(yáng)明篇中，則猶是，似非真消渴，然以為中消證治，亦所無(wú)妨。
豬苓湯方
豬苓（去皮) 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉（各一兩)
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)膠烊消，溫服七合，日三服。（按此方，輯義偶脫，今照原本錄補(bǔ)。)
論七首 脈證五條 方九首 （按此數(shù)目，并有訛，當(dāng)考。) 師曰：病有風(fēng)水，有皮水。（脈經(jīng)，其腹如鼓下，注曰：如鼓，一作如故不滿，癰膿，輯義誤寫(xiě)作癰腫，諸本皆作膿字。)
按風(fēng)水，亦外證 腫，其不言者，蓋系省文（醫(yī)通，以為脫文，似非。)金鑒，以從上腫從下腫，辨風(fēng)水皮水，恐失拘執(zhí)。（輯義， ，程讀為跗，程，當(dāng)作鑒。)又皮水，其腹如鼓云云，宜從巢源，及脈經(jīng)注，改正為順，正水，征以水熱穴論，水脹篇，則此證亦必腹?jié)M，今不言者，亦系省文，金鑒言胸滿自喘者，非是，要之風(fēng)水皮水，以表邪有無(wú)為辨，正水石水，以喘不喘為別，其他證候，皆宜類(lèi)推也。（醫(yī)通引經(jīng)，是大奇論，水熱穴論，評(píng)熱病論，陰陽(yáng)別論，然錯(cuò)綜顛倒，頗加改易，學(xué)人宜考原文。)
又按內(nèi)經(jīng)之風(fēng)水，為腎虛招風(fēng)，以為水氣，遂變正水者，仲景之風(fēng)水，指邪水專(zhuān)郁于表者而言，其證稍異，又正水。
蓋水腫之正證，水熱穴論曰，故水病，下為 腫大腹，上為喘呼不得臥者，標(biāo)本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也，水脹篇曰，水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛 ，腹乃大，其水已成矣，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也，俱是正水之謂耳，雞峰普濟(jì)方曰，病腫者，皮膚緊急腫滿，無(wú)文沒(méi)指，若目下微腫，如臥蠶之狀，及足脛皆腫，小便不利，其人喘急，脈沉大而疾。此由脾腎虛弱，腎虛水不能蓄，水氣揚(yáng)溢，脾胃虛則不能制水，水氣流散于經(jīng)絡(luò)。
經(jīng)絡(luò)水病，故能腫滿，謂之正水，此說(shuō)甚核，足以相征矣，至石水，則考之巢源，其水沉凝不行，亦不上泛，殆近水鼓者也，雞峰方，又以為腹脹如鼓，按之堅(jiān)硬，腹中時(shí)痛，謂之石水，繞臍堅(jiān)硬，腹不痛者，謂之鼓氣，是以痛不痛為別，恐非確論。又有治石水，用防己椒目葶藶大黃丸治驗(yàn)，文繁不錄，宜閱。（巢源。又有毛水候，亦是皮水。又有大腹水腫候，亦即正水，并宜相參，又三因，皮水，據(jù)巢源，處以五皮散。)
脈浮而洪，浮則為風(fēng)。（相擊，徐，沈，朱，作相系，非，惡風(fēng)以下八字，圣濟(jì)總錄引，作惡風(fēng)者為風(fēng)水。)
按此條，風(fēng)強(qiáng)氣強(qiáng)二證，是客，風(fēng)氣相擊證，是主，宜分別看，汗出乃愈，專(zhuān)屬風(fēng)水而言，不統(tǒng)前二證，趙氏曰。風(fēng)者，外感之風(fēng)也，氣者，營(yíng)衛(wèi)之氣也，所謂氣強(qiáng)者，衛(wèi)因熱則怫郁，停而不行，氣水同類(lèi)，氣停則水生，所聚之液血。皆化水也，程氏曰：氣者，水氣也，形盛于外，為氣強(qiáng)，內(nèi)經(jīng)曰，津液充郭，其魄獨(dú)居，即氣強(qiáng)之意也，魏氏曰：氣者水氣，即濕邪也，濕邪挾風(fēng)邪，作熱于表也，尤氏曰：風(fēng)，天之氣，氣，人之氣，是皆失其和者也，風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則氣從風(fēng)，而侵yin肌體，故為癮 ，氣強(qiáng)則風(fēng)從氣，而鼓涌水液，故為水，風(fēng)氣并強(qiáng)，兩相搏擊，而水液從之，則為風(fēng)水。汗之則風(fēng)去而水行，故曰汗出乃愈，尤注與金鑒相發(fā)，最為穩(wěn)貼。（身癢，多屬表虛，特桂麻各半湯證，以不得小汗出身癢，即是表郁，豈此條之類(lèi)乎。)
平脈法曰，脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相搏，必成隱疹，身體為癢，癢者名泄風(fēng)，久久為痂癩，林億等注，眉少發(fā)稀，身有干瘡，而腥臭也。
寸口脈沉滑者，中有水氣。（擁上，諸本，有微字，輯義偶脫。)
按靈樞論疾診尺篇，視人之目窠上，微癰如新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按其手足上， 而不起者，風(fēng)水膚脹也。此本條所原，先兄曰：擁，臃同，腫起也，太陽(yáng)病，脈浮而緊。
按身腫而冷，狀如周痹，程氏屬之黃汗，恐佳，痛在骨節(jié)，亦是黃汗，尤說(shuō)為是。
趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反緊。（寒字，句，疝瘕，宜接腹中痛讀。)
趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反數(shù)。
〔徐〕此二條，言水病患別有宿病，人各不同，當(dāng)從趺陽(yáng)脈，與其舊疾見(jiàn)證別之，〔尤〕趺陽(yáng)雖系胃脈，而出于陰部，故其脈當(dāng)伏，今反緊者，以其腹中宿有寒疾故也，寒則宜溫，而反下之，陽(yáng)氣重傷，即胸滿短氣，其反數(shù)者，以其胃中有熱故也，熱則當(dāng)消谷而小便數(shù)，今反不利，則水液日積，故欲作水，夫陰氣傷者，水為熱蓄而不行，陽(yáng)氣竭者。水與寒積而不下，仲景并舉二端，以見(jiàn)水病之原有如此也。
按諸家以趺陽(yáng)m.52667788.cn/wszg/脈伏為病脈，尤氏特以為平脈，而其注義亦暢，仍表出之，更推尤意，此欲作水一句，總括二條，亦頂胸滿氣短來(lái)，或曰，此二條，前條是客，不過(guò)舉其有寒者，以為照對(duì)，實(shí)無(wú)干水病，后條是主，示水之因熱生者，此說(shuō)亦有理，姑附存之。
又按趺陽(yáng)平脈，貴沉實(shí)不貴浮露，故尤氏以伏為平脈，辨脈法曰，趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也，其意一也，但后條有寒水相搏，趺陽(yáng)脈伏語(yǔ)，義相矛盾，當(dāng)考，又辨脈法曰，趺陽(yáng)脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。夫水病醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)患，目下有臥蠶。
按靈樞，無(wú)目下微腫如蠶之文，趙氏錯(cuò)引，蓋目下如臥蠶者，色黃晶腫，如新臥起者，眼胞上龐然虛浮，其證自異，方書(shū)中，或有曰有若臥蠶才起之狀者，謬矣。師曰：寸口脈沉而遲。
或曰：推他文例，趺陽(yáng)脈伏一句，疑衍存考。
蔣示吉醫(yī)宗說(shuō)約曰，有血分癥，婦人先經(jīng)水?dāng)嘟^，而后四肢腫滿，小便不通，此血瘀水道，以通經(jīng)為主，宜小調(diào)經(jīng)散。
問(wèn)曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫。（脈之上，脈經(jīng)，有師字，是。)
〔趙〕此水病，脈之不言水，反言胸中痛等病，當(dāng)時(shí)記其說(shuō)者以為異，非異也，是從色脈言耳。
按脈之不言水，反言胸中痛，二言字，沈氏屬之病者。（本于徐氏。)趙氏則屬之醫(yī)師，殊覺(jué)妥協(xié)，蓋此病者洪腫。如以常情，則當(dāng)言其所苦，與治之所急，皆在水，而師反舉胸中痛等證以為言，故人疑而設(shè)問(wèn)也，脈經(jīng)作師脈之不言水。語(yǔ)意最明，太陽(yáng)上編，問(wèn)曰證象陽(yáng)旦條，及脈經(jīng)中，并有同語(yǔ)例，宜相參，又關(guān)元，即泛稱下焦之名，亦見(jiàn)厥陰篇，及婦人雜病中，又醫(yī)以為留飲，而大下之句，言醫(yī)誤認(rèn)脅下急痛等證，以為懸飲支飲之屬，錯(cuò)用十棗等湯，蓋當(dāng)時(shí)未至身腫，而程氏謂見(jiàn)標(biāo)證面目身體四肢皆腫云云，而大下之者，殆未為當(dāng)，又胃家虛煩之煩，即太陽(yáng)下編，吐之內(nèi)煩之煩。
又按脈經(jīng)，引四時(shí)經(jīng)云，土亡其子，其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池，走擊皮膚，面目浮腫，歸于四肢，愚醫(yī)見(jiàn)水。直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮，注云，肺得水而浮，故言喘浮，又巢源傷寒咳嗽候曰，水停心下，則肺為之浮，肺主于咳，水氣乘之，故咳嗽，又水腫候中曰，肺得水而浮，浮則上氣而咳嗽也，蓋得斯說(shuō)，而浮咳之義始晰矣。（何氏醫(yī)碥曰，水氣喘者，水氣逆行，肺氣得水而浮，觀浴河者，水浸至胸則喘可見(jiàn)。) 風(fēng)水，惡風(fēng)一身悉腫。
按沈以為風(fēng)多水少之證，恐拘，先兄曰：續(xù)，似續(xù)陸續(xù)之續(xù)，汗常出而不止，又前第四條曰，其人不渴，汗出即愈。此為風(fēng)水，存參。（評(píng)熱病論，論風(fēng)水，有口干苦渴證。)
越婢湯方
按藥有性有用，方之既成，或取其性，或取其用，如此方，則石膏得麻黃之溫發(fā)，但存逐水之用，相藉以驅(qū)水氣。（石膏逐水，本草不言，然仲景用之驅(qū)飲者，不一而足。)加術(shù)湯，則麻石之功，與前方同，而術(shù)與麻黃相藉，走外之力 稍勝矣。（性用諸義，詳開(kāi)于拙著藥治通義中。)
按此方系于發(fā)表利水相兼之劑，防己，黃 ，俱逐外水，義具于濕病防己黃耆湯下，須互參。
越婢加術(shù)湯方
按此方與次方，所主之證，蓋在輕重劇易之別，不必拘有熱無(wú)熱矣。
甘草麻黃湯方千金翼，麻黃湯，主風(fēng)濕水疾，身體面目腫，不仁而重方。（即本方。)重覆，日移二丈汗出，不出更合服之，慎護(hù)風(fēng)寒。皮水，用之良。
秘傳經(jīng)驗(yàn)方，走馬通圣散，治諸風(fēng)濕，及傷風(fēng)傷寒頭疼，并治疔瘡一切腫毒，手足疼痛，風(fēng)痹不仁。即本方，炒微黃，碾為細(xì)末，每服三錢(qián)，用水鐘半，鍋內(nèi)滾一大沸，涼溫服，蓋被暖不透風(fēng)，汗出為度，仍要護(hù)慎風(fēng)觸，遂無(wú)重復(fù)。
水之為病，其脈沉小，屬少陰。
按少陰，即與傷寒少陰病同義，系于表虛寒之謂，其用麻黃附子甘草湯，取之溫發(fā)，沈氏說(shuō)雖巧，猶未免牽湊。厥而皮水者。
醫(yī)心方，張仲景方，青龍湯，治四肢疼痛，面目 腫方。
麻黃（半斤去節(jié)去末) 細(xì)辛（二兩) 干姜（二兩) 半夏（洗)凡四物，切，以水八升，煮得二升，一服止。
又，又云，治脾胃水，面目手足 腫，胃管堅(jiān)大滿氣，不能動(dòng)搖，桑根白皮湯方。
桑根白皮切（二升) 桂（一尺) 生姜（三顆) 人參（一兩)
凡四物，切，以水三斗，煮取桑根，竭得一斗，絞去滓，內(nèi)桂，人參，生姜，黃飴十兩，煮之竭得七升，服一升。消息更服。（今案本草，桂一尺，重半兩為正，○按右出其第十卷治通身水腫方中，未知果是本經(jīng)之遺否，姑附于此。)
〔余述〕按本篇，首敘四證，而篇中特舉風(fēng)水皮水，不及正水石水，其論治法，有云可下之，有云當(dāng)利小便，有云當(dāng)發(fā)汗，今考篇中，殊詳于發(fā)表之方，而至攻下滲利之藥，則缺而不出，豈皆是后人之所刪難，抑仲景之引而不發(fā)者乎。
黃汗之病。
先兄曰：此條，當(dāng)為五節(jié)讀，首二句，概稱黃汗之證也，而下曰歷節(jié)，曰勞氣，曰生惡瘡者，以其與黃汗相類(lèi)，而實(shí)不同，舉以示之也，歷節(jié)必兼寒邪，故周身發(fā)熱。（尤氏所舉第四條文，彼注屬之皮水，與此 牾，然其屬黃汗者為是。)
桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方（外臺(tái)引深師，名附子湯，主證與本條同，甘草，炙，麻黃，去節(jié)，三兩，細(xì)辛三兩，附子，冠大字，大棗，有擘字，煮麻黃下，有再沸二字，方后云，仲景傷寒論，名桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯。趙本，作桂姜草棗黃辛附子湯方。)
心下堅(jiān)，大如盤(pán)。（本草，圖經(jīng)引，無(wú)邊如旋盤(pán)四字，宋本外臺(tái)飲癖門(mén)，引備急，亦作枳實(shí)術(shù)湯。)
按上條與此條，其病俱在內(nèi)，與外體浮腫者不同，今編在本篇者，未詳其解，疑是痰飲篇中所錯(cuò)也，巢源氣分候曰。夫氣分者，由水飲搏于氣，結(jié)聚所成，氣之流行，常無(wú)壅滯，若有停積，水飲搏于氣，則氣分結(jié)而住，故云氣分，醫(yī)學(xué)綱目曰，氣分，謂氣不通利而脹，血分，謂血不通利而脹，非脹病之外，又別有氣分血分之病也，蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少，則腹中水漸積而為脹，但氣分，心下堅(jiān)大，而病發(fā)于上，血分，血結(jié)胞門(mén)。而病發(fā)于下，氣分，先病水脹，后經(jīng)斷，血分，先經(jīng)斷，后病水脹也。（按樓氏此說(shuō)，湊合水分為言，殊屬刺繆。)
枳術(shù)湯方（外臺(tái)兩見(jiàn)，并作白術(shù)三兩，本草引同，無(wú)白字，外臺(tái)引備急，及本草，亦水五升，作水一斗。)
侶山堂類(lèi)辨曰，金匱要略，用枳術(shù)湯，治水飲所作，心下堅(jiān)，大如盤(pán)，蓋胃為陽(yáng)，脾為陰，陽(yáng)常有余，而陰常不足。胃強(qiáng)脾弱，則陽(yáng)與陰絕矣，脾不為胃行其津液，則水飲作矣，故用術(shù)以補(bǔ)脾，用枳以抑胃，后人不知胃強(qiáng)脾弱用分理之法，咸謂一補(bǔ)一消之方，再按局方之四物湯，二陳湯，四君子湯，易老之枳術(shù)丸，皆從金匱方套出，能明乎先圣立方大 義，后人之方不足法矣。（按胃強(qiáng)脾弱，補(bǔ)脾抑胃，并似迂曲。)
外臺(tái)： 文仲，徐王枳實(shí)散，宜春秋服，消腫利小便，兼補(bǔ)療風(fēng)虛冷脹不能食方。
枳實(shí)（半斤炙) 桂心（一斤) 茯苓 白術(shù)（各五兩)為散，酒服方寸匕，日三服，加至二匕，千金月令，主結(jié)氣方。
白術(shù) 枳殼（炒) 上等分，搗篩，蜜丸如梧子大，空腹飲下二十五丸。
圣惠，治癖結(jié)不能飲食，心下虛滿如水者，枳實(shí)散方。
于本方，加半夏，生姜，水煎。
又治膈氣心胸間痛方。
于本方，加神曲，各一兩，為散，不計(jì)時(shí)候，熱酒調(diào)下一錢(qián)。
又治飲癖氣分，心下堅(jiān)硬如杯，水飲所作，桂心散方。
于本方，加桂心，細(xì)辛，附子，檳榔，姜，棗，用枳殼，水煎服。（按此嚴(yán)氏枳術(shù)湯祖方。)
又治飲癖，心下堅(jiān)，大如杯，時(shí)復(fù)疼痛，宜服此方。
于本方，加桂心，生姜。
百一選方，治一切浮腫，水氣亦可治。
于本方，如吳茱萸，茯苓，生姜，水煎。
奇效良方，加味枳術(shù)湯，治氣為痰所隔，心下堅(jiān)脹，名曰氣分。
枳殼，白術(shù)，辣桂，紫蘇，陳皮，檳榔，桔梗，五靈脂，木香。（各一分)半夏，茯苓，甘草。（各二分)每服二錢(qián)。
水二盞，生姜三片。煎至一鐘，去滓，食前溫服。
論二首 脈證十四條 方七首 （按當(dāng)作六首。)
寸口脈浮而緩。
〔尤〕脾臟瘀熱而色黃，脾者，四運(yùn)之軸也，脾以其所瘀之熱，轉(zhuǎn)輸流布，而肢體面目盡黃矣，故曰瘀熱以行。
按平人氣象論曰，緩而滑，曰熱中，邪氣臟腑病形篇曰，緩者多熱，平脈法曰，緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。
又傷寒論曰，傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰，太陰者身當(dāng)發(fā)黃，合此諸義觀之，則知是緩為胃熱，而浮緩為發(fā)黃之診，又知浮則為風(fēng)之風(fēng)，即熱氣外熏之謂。（傷寒論，有此例。)非邪氣中表之義，又知緩則為痹之痹字，蓋是癉字之訛，始與文義相葉。（緩癉煩三字韻，黃行二字韻。)顧以其訛作痹，后人不辨，遂補(bǔ)痹非中風(fēng)一句也，再按痹非中風(fēng)一句，推他文例，當(dāng)是風(fēng)癉相搏四字。（此愚弱冠時(shí)說(shuō)，極知臆妄，然痹字遂難解，注家循文解釋?zhuān)幻鉅繌?qiáng)，仍姑存錄，以俟識(shí)者，倉(cāng)公傳曰，風(fēng)癉客脬，難于大小溲溺赤。) 趺陽(yáng)脈緊而數(shù)。
〔趙〕女勞疸，惟言額上黑，不言身黃，省文也，后人雖曰交接水中所致，特其一端耳。
按先兄曰：尺脈浮為傷腎，趺陽(yáng)脈緊為傷脾，二句插入，以對(duì)示女勞疸谷疸二證之脈，此不承食即為滿句。亦不接風(fēng)寒相搏句，注家與上下相連為解，殆覺(jué) 謬，又陰被其寒，諸注以陰為腎臟，似失當(dāng)，特尤氏曰：谷不消而氣以瘀，則胃中苦濁，濁氣當(dāng)出下竅，若小便通，則濁隨溺去，今不通，則濁雖下流，而不外出，于是陰受其濕，陽(yáng)受其熱，轉(zhuǎn)相流被，而身體盡黃矣，朱氏曰：是太陰雖被寒郁，而郁久化成之濕熱，流禍膀胱，并是，又按女勞疸，注家以為腎熱，其說(shuō)誠(chéng)是，蓋人斫喪太過(guò)，精液虧乏，則腎中之陽(yáng)必亢極，營(yíng)血為之郁黷，遂為發(fā)黃也，又此證小便自利。
魏氏曰：陽(yáng)虛氣降，無(wú)所收攝節(jié)制也，金鑒曰，膀胱急，小便利，下焦虛也，腹?jié)M如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也，亦是一說(shuō)，蓋此證本是下虛，故其初小便不禁，久而真元閉絕，小便不利，遂至腹如水狀也。
又按舒氏傷寒論集注曰：酒中有熱有濕，均足為患，因其本氣而患之，本氣虛寒者，本不患熱，惟患其濕，真陽(yáng)素旺者，不患其濕，而患其熱。（此本于張介賓酒泄說(shuō)，然其意少異。)蓋酒疸之證，舒氏所謂，不患其濕，而患其熱者也。
酒疸心中熱。
按此上條脈浮者之謂，似不必與懊 有微甚之別。酒疸下之，久久為黑疸。
按據(jù)巢源千金，諸疸皆久為黑疸，雖黑微黃，蓋通言之，不特自酒疸變者。（變作桃皮色，亦本于巢源。)尤氏以女勞疸對(duì)言，然女勞疸，亦尺脈浮，身盡黃，不必脈沉身純黑。師曰：病黃膽。
按此條，言黃膽有因火劫得者，然此病多自濕得之，而其證有二端，尤氏謂非內(nèi)兼濕邪，則熱與熱相攻，而反相散者，恐失其當(dāng)，如傷寒火逆條，兩陽(yáng)相熏灼，其身發(fā)黃，風(fēng)溫被火，微發(fā)黃色，陽(yáng)明病被火，必發(fā)黃俱不內(nèi)兼濕邪者。
腹?jié)M舌痿黃。
按趙氏曰：黃膽之黃深，實(shí)熱之黃，痿黃之黃淺，虛熱之黃，當(dāng)考。疸而渴者，其疸難治。
按趙氏曰：疸，即癉也，單陽(yáng)無(wú)陰，此說(shuō)本于圣濟(jì)，未確，蓋發(fā)黃用癉字，見(jiàn)玉機(jī)真藏論，胃熱用疸字，見(jiàn)平人氣象論，此癉疸相同之明征也，又刺瘧篇，胃瘧者，令人旦病也，太素旦，作疸，注，疸，音旦，內(nèi)熱病也。
谷疸之為病，寒熱不食�！采颉碀釟鈨�(nèi)壅，所以心胸不安，不安者，即懊 熱痛之類(lèi)也。
茵陳蒿湯方
趙氏曰：蓋茵陳湯，治熱結(jié)發(fā)黃，佐梔子，去胃熱，通小便，更以大黃為使，蕩滌之，雖然治疸，不可不分輕重。如梔子柏皮湯，解身熱發(fā)黃，內(nèi)熱之未實(shí)者，麻黃連翹赤小豆湯，治表寒濕，內(nèi)有瘀熱而黃者，大黃硝石湯，下內(nèi)熱之實(shí)者，梔子大黃湯次之，茵陳湯又次之，○按梔子大黃湯治上熱，此方治胃熱，其病位本不同，且此方，大黃二兩，彼則一兩，此方其劑大，彼則劑小，可知此方力重于彼，喻氏亦以此為輕，誤矣。（梔子柏皮湯，麻黃連軺赤小豆湯二方。傷寒論述，義有詳說(shuō)，茲不贅。)
又按尿如皂角汁狀，此濕去之征，故曰黃從小便去也。幼幼新書(shū)，吉氏家傳，治小兒身體黃，及小便黃，眼白睛黃，即是疸也，宜此方，于本方，加樸硝。黃家，日晡所發(fā)熱，而反惡寒。（外臺(tái)，疸，作癉，本草，圖經(jīng)引，亦疸，作癉，其腹脹，作腹臚脹滿。)
按發(fā)熱而反惡寒，金鑒說(shuō)為是，尤注難從。
又按此證本是虛因，而更有水蓄腹?jié)M，故云難治，蓋仲景書(shū)，其稱難治者，在傷寒論則七見(jiàn)，在本經(jīng)則五見(jiàn)。大抵謂病寒熱相錯(cuò)，虛實(shí)互呈，其治不得純一，有所顧慮者，宜深味焉。（余嘗著虛實(shí)論，既有詳說(shuō)，錄在藥治通義中，宜參。)
硝石礬石散方（圖經(jīng)引，作硝石，熬黃，礬石，燒令汁盡，二物等之合，秘絹篩，大麥粥汁和，服方寸匕，日三，重衣覆取微汗，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑也，大麥用無(wú)皮者。)
按此方用大麥粥，其理與石膏配粳米相同，藥性論云，硝石，君，惡曾青，畏粥。
本草綱目曰，綠礬，燥濕化涎，利小便消食積，故脹滿黃腫，瘧痢疳疾方，往往用之，其源則自張仲景用礬石硝石。
治女勞黃膽方中，變化而來(lái)。
圣濟(jì)： 治赤白痢，礬石丸，白礬（四兩) 硝石（一兩半) 搗為末。（云云)用米醋浸炊餅心丸，如梧桐子大。
每服十丸，空心米飲下。
魏氏家藏方，硝礬圓，治暗風(fēng)癇病年深者。
于本方。（硝石半兩白礬一兩枯) 加赤石脂。（二兩火 )為細(xì)末，糯米粥為丸，如綠豆大，每服十五丸，食后溫水下，日進(jìn)三服。一日一次發(fā)者，服之半月，永除根本。
酒黃膽，心中懊 。（首句，外臺(tái)，作酒癉者。)
按此上條脈沉弦者之治也。梔子大黃湯（宋本外臺(tái)，梔子，七枚，擘，枳實(shí)，破，水漬，炙，香豉，一升，綿裹，分溫三服，作去滓溫服七合。日三服。)
諸病黃家，但利其小便。
按桂枝加黃耆湯證，即濕邪表郁者，蓋與濕家身色如熏黃，有陰陽(yáng)之別。諸黃，豬膏發(fā)煎主之。
按趙氏既引傷寒類(lèi)要，以證此條之為血燥，然其說(shuō)冗雜不核，仍不采入。
豬膏發(fā)煎方
圣惠，治黃膽，耳目悉黃，食飲不消，胃中脹熱，此腸間有燥糞，宜服此方。
上煎煉豬脂，五兩，每服抄大半匙，以蔥白湯頻服之，以通利為度。
沈氏尊生書(shū)曰，有服對(duì)證藥不能效，耳目皆黃，食不消者，是胃中有干糞也，宜飲熬豬油，量人氣稟，或一杯，或半杯，日三次，以燥糞下為度，即愈。
黃膽病，茵陳五苓散主之。
按此條不言何疸，殆是谷疸之輕證，否則濕邪內(nèi)郁所致乎。
黃膽腹?jié)M，小便不利而赤。
按此條不言何疸，蓋是谷疸之最重者也，自汗出，為里熱蒸迫之候，諸注以為表和者，非是，蓋此證一屬里實(shí)，故舉表和二字，以征自汗之非表邪也。
大黃硝石湯方（千金，硝石，作芒硝，難從，宋本外臺(tái)，煎取二升半，去滓，內(nèi)硝石，更煎取一升，先食頓服。)
按硝石礬石散，及此方，不用芒硝，而用硝石者，蓋以芒硝潤(rùn)品，不宜濕熱，故取于火硝之燥且利焉，繇是觀之。則今之醫(yī)，治陽(yáng)明病，于承氣湯中，換用硝石者，坐于不深研經(jīng)旨矣。黃膽病，小便色不變，欲自利。
〔朱〕此黃膽中之中氣虛寒者，小便色不變，非時(shí)下無(wú)壅熱，并見(jiàn)虛寒之象，乃自利腹?jié)M而喘，是濁邪橫逆，清氣不運(yùn)，使醫(yī)者誤認(rèn)腹?jié)M而喘為實(shí)熱，反以寒藥除之，益致胃敗而為噦，且以小半夏湯，溫通上焦，以止逆除噦，而后漸次調(diào)理脾胃可也。
按陽(yáng)明篇曰，陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，攻其熱必噦，正與此條同機(jī)。
圣惠方，治陰黃小便色不變，欲自利而不利，腹?jié)M而喘者必噦，噦者，宜服小半夏湯方。
于本方，加人參，葛根。
男子黃，小便自利。
〔趙〕男子黃者，必由入內(nèi)虛熱而致也，反見(jiàn)小便自利，為中下無(wú)熱，惟虛陽(yáng)浮沉為黃耳（按沉，疑泛字。)故與
治虛勞之劑補(bǔ)正氣，正氣旺，則營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)和，而黃自愈矣。
按趙說(shuō)是，蓋女勞疸初起之證治也，先兄曰：上條，有手足中熱，膀胱急，少腹?jié)M諸證，而此特舉小便自利者，使人推知其他也，今與虛勞篇相參，其膀胱急，少腹?jié)M者，尤氏所謂陽(yáng)病不與陰和，則陰以其寒獨(dú)行，為里急，為腹中痛。而其實(shí)非陰之盛者，若身體盡黃，手足中熱，亦尤氏所謂陰病不能與陽(yáng)和，則陽(yáng)以其熱獨(dú)行。為手足煩熱，而實(shí)非陽(yáng)之熾者，陰陽(yáng)不相和諧，外生虛熱，而所謂黃病，非土色外呈之候，其用小建中湯者，意在使陰陽(yáng)相就，而寒以溫?zé)嵋院鸵病?h4>附方
瓜蒂湯
外臺(tái)： 延年秘錄，療急黃心上堅(jiān)硬，渴欲得水吃，氣息喘粗眼黃，但有一候相當(dāng)，即須服此瓜蒂散吐則瘥方。于仲景原方中，去香豉，○又許仁則方，有用瓜蒂，丁香，赤小豆，搗篩末，以新汲水，和一方寸匕與服者。
千金： 麻黃醇酒湯。（外臺(tái)，疸，作癉，本草，傷寒類(lèi)要，引張仲景傷寒論，文稍與外臺(tái)同，二升半，作半升，下 有去滓二字。)
〔余述〕按黃膽之病，有陰陽(yáng)二證，更有濕勝燥勝之異，今考經(jīng)文，酒疸，陽(yáng)而屬燥者也，故治主清涼，女勞疸。陰而屬燥者也，故初治從和中，而末治須潤(rùn)導(dǎo)，谷疸，有陽(yáng)有陰，其陽(yáng)屬濕熱，治在疏蕩，其陰屬寒濕，治要溫利，后世以茵陳附子并用者，即寒濕之治已，如茵陳五苓散證，豈濕熱發(fā)黃之輕者乎，此諸黃者，皆病之屬里者也，如桂枝加黃湯證，濕熱郁表，亦陽(yáng)黃之類(lèi)已，此他，傷寒論中發(fā)黃諸條，不一而足，皆與本篇互發(fā)，學(xué)人宜參互詳審焉。
（按胸滿，是瘀血中一證，不宜于篇題中有此二字，從刪為是。)
按驚悸心疾，血心之所主，此其所以合為一篇?dú)e。寸口脈動(dòng)而弱。
〔趙〕心者，君主之官，神明出焉，不役形不勞心，則精氣全，而神明安其宅，茍有所傷，則氣虛而脈動(dòng)，動(dòng)則心悸神惕，精虛則脈弱，弱則怔忡恐悸，蓋驚自外物觸入而動(dòng)，屬陽(yáng)，陽(yáng)變則脈動(dòng)，悸自內(nèi)恐而生，屬陰，陰耗則脈弱。是病宜和平之劑，補(bǔ)其精氣，鎮(zhèn)其神靈，尤當(dāng)處之以靜也，〔朱〕因物所感則為驚，神虛怵惕則為悸，分言之，似有動(dòng)靜虛實(shí)之別，而驚則未有不悸，悸則未有不易驚者，其原流自屬一致，仲景獨(dú)取寸口，以動(dòng)而弱三字，繪出驚悸之脈象。而仍分疏之。曰：何以知其為驚，以其脈之厥厥動(dòng)搖也，何以知其為悸，以脈動(dòng)之中，而自軟弱也，則脈之動(dòng)而弱，必 兼見(jiàn)，則癥之驚與悸，亦相因而生，此自然之理也。
師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。
〔鑒〕浮脈主陽(yáng)主表，若目睛清潔，主陽(yáng)表病也，目睛暈黃，主血脈病也，蓋以諸脈絡(luò)于目，而血熱則赤，血瘀則黃，今目睛黃暈，知其衄未止也，若暈黃去，目睛慧了，知其衄已止。
按尺脈以候血分，金鑒似是，暈黃去，目睛慧了，其脈靜者，可推而知也，周禮注，鄭司農(nóng)云， ，謂日光氣也。（即暈字。)釋名曰，暈，卷也，氣在外卷結(jié)之也，日月皆然。病患面無(wú)血色，無(wú)寒熱。
按面無(wú)血色，無(wú)寒熱，是該衄下血吐血而言，徐氏曰：煩咳條不言脈，浮弱二字貫之也，又金鑒曰，脈沉，當(dāng)是脈浮，脈浮，當(dāng)是脈沉，文義始屬，必傳寫(xiě)之訛，金鑒說(shuō)不妥，蓋脈浮，是血逆之候，沉弦，是血虛之征。
夫吐血咳逆上氣。按圣惠方腳氣門(mén)曰，上氣脈數(shù)，不得臥者死，蓋病屬虛，及實(shí)中挾虛者，見(jiàn)此脈證，必為不治，夫酒客咳者，必致吐血。（醫(yī)心方，引醫(yī)門(mén)方，也字，作難療二字。)病患胸滿，唇痿舌青。
〔趙〕是證瘀血，何邪致之耶，內(nèi)經(jīng)，有墮恐惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后，又謂大怒則血菀于上，是知內(nèi)外諸邪，凡有所摶積而不行者，即為瘀血也，積在陰經(jīng)之隧道，不似氣積于陽(yáng)之肓膜，然陽(yáng)道顯，陰道隱，氣在肓膜者，壅脹顯于外，血積隧道，惟閉塞而已，故腹不滿，因閉塞自覺(jué)其滿，所以知瘀血使然也。
按脈經(jīng)所謂，當(dāng)汗出不汗出為瘀血，亦出外臺(tái)短劇芍藥地黃湯主療，及巢源傷寒諸候中且芍藥地黃湯方后云，其人喜忘如狂者，加地黃三兩，黃芩三兩，其人脈大來(lái)遲，腹不滿，自言滿者，為無(wú)熱，但依方服，不用黃芩也。（右據(jù)宋本錄，千金，加地黃，作加大黃，為是，末句，作但依方不須有所增加，無(wú)不用黃芩也字。)據(jù)此，此條證，即芍藥地黃湯所主也。
又按唇痿之痿，本是萎字，即失色之謂，金鑒以痿瘁釋?zhuān)`。病者，如熱狀煩滿。
按而渴，疑不渴訛，蓋血熱諸條，有但欲漱水證，不敢言有渴，驗(yàn)之病者，亦必不欲咽，且而不互錯(cuò)，往往見(jiàn)之。（宜考輯義水氣篇。)徐氏曰：瘀血癥，不甚則但嗽水，甚則亦有渴者，蓋瘀久而熱郁也，殆是望文生義者已。
心下悸者，半夏麻黃丸主之。（本草，圖經(jīng)，引張仲景傷寒論同。)
按趙氏論悸有三種，文繁不錄。吐血不止者。（趙，止作足。)
〔趙〕夫水者，遇寒則沉潛于下，遇風(fēng)則波濤于上，人身之血，與水無(wú)異也，得寒而和，則居經(jīng)脈，內(nèi)養(yǎng)五臟，得寒之凜冽者，則凝而不流，積而不散，得熱之和者，則營(yíng)運(yùn)經(jīng)脈，外充九竅，得熱之甚者，風(fēng)自火狂，則波濤洶起，由是觀之，吐血者風(fēng)火也。
柏葉湯方（本草，圖經(jīng)云，張仲景方，療吐血不止者，柏葉湯主之，青柏葉一把，干姜三片，阿膠二鋌，炙。三味，以水二升煮一升，去滓，別絞馬通汁一升，相和合煎取一升，綿濾一服盡之。)
按本草黑字，柏葉，艾葉，并味苦微溫?zé)o毒，白字，干姜，止血。（程氏所舉神農(nóng)經(jīng)，及馬通性用，并黑字文。)
陶氏本草序例曰，云一把者，重二兩為正（按醫(yī)心方，稍有異同，宜參，又引范汪方云，膠一鋌，如三指大，長(zhǎng)三寸者，一枚，是也。)
朱氏曰：千金方，有阿膠三兩，亦佳，但近日無(wú)真阿膠，徒增粘膩耳。下血先便后血，此遠(yuǎn)血也。
按徐氏曰：下血較吐血，勢(shì)順而不逆，此病不在氣也，當(dāng)從腹中求責(zé)，故以先便后血，知未便時(shí)血分不動(dòng)，直至便后努責(zé)，然后下血，是內(nèi)寒不能溫脾，脾元不足，不能統(tǒng)血，脾居中土，自下焦而言之，則為遠(yuǎn)矣，此說(shuō)似是，仍存之。下血先血后便，此近血也。
〔趙〕此出大腸，故先血后便，以濕熱之毒，蘊(yùn)結(jié)不入于經(jīng)，滲于腸中而下，赤小豆，能行水濕，解熱毒，梅師方。皆用此一味治下血，況有當(dāng)歸破宿養(yǎng)新，以名義觀之，血當(dāng)有所歸，則不妄行矣。婦人良方曰，糞后下血者，其來(lái)遠(yuǎn)，糞前有血者，其來(lái)近，遠(yuǎn)近者，言病在上下也。張氏醫(yī)通曰，千金用伏龍肝湯，即治先便后血之黃土湯中，除去術(shù)附，加干姜，牛膝，地榆，發(fā)灰，與金匱主治。則有寒熱之殊，不可不辨，可見(jiàn)治血但使歸經(jīng)，不必論其遠(yuǎn)近也，外科正宗內(nèi)痔治驗(yàn)曰，大抵此癥所致之由不同。當(dāng)究其因治之，如元?dú)庥杏�，形黑氣盛，先糞而后紫血者，更兼脈實(shí)有力，此屬有余，法當(dāng)涼血止血，藥應(yīng)自效，至若形體瘦弱，面色痿黃，先鮮血而后糞者，更兼脈虛無(wú)力，此屬不足，豈可反用涼藥止之，致傷脾胃，此癥若不溫中健脾。升舉中氣，其血不得歸原，故藥難效，遠(yuǎn)其根本也。（按此說(shuō)，似與經(jīng)旨相左，然亦足以互發(fā)，仍拈出之。)
雞峰普濟(jì)方，赤小豆散，治大便秘。（即本方)
心氣不足，吐血衄血。
按趙氏曰：心氣不足者，非心火之不足，乃真陽(yáng)之不足也，此說(shuō)屬 ，尤氏暗駁正之，實(shí)本于醫(yī)通，趙又曰，若濟(jì)眾方，用大黃治衄血，更有生地汁，則是治熱涼血，亦瀉心湯類(lèi)耳，此尤所本。
問(wèn)曰：病患脈數(shù)，數(shù)為熱。（脈弦者虛也以下，脈經(jīng)為別條。) 病患欲吐者，不可下之。
〔朱〕此 為吐家而設(shè)大戒，非特指胃反言也。
按傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之，其理一也。
又按脈經(jīng)所載，有出于本經(jīng)之外者，宜參閱，今拈一條。曰：夫吐家，脈來(lái)形狀如新臥起，噦而腹?jié)M。
按此條恐是錯(cuò)出，似宜在橘皮湯條上。
茱萸湯方（本草，圖經(jīng)引，人參一兩，生姜一大兩，大棗二十枚。)
半夏瀉心湯方（按再煮，當(dāng)作再煎。)
黃芩加半夏生姜湯方（按大棗十二個(gè)，當(dāng)作十二枚。)
嘔吐而病在膈上。（外臺(tái)，后下，有必字。)
嘔而脈弱，小便復(fù)利。
按尤氏曰：或云，嘔與身熱為邪實(shí)，厥利脈弱為正虛，虛實(shí)互見(jiàn)，故曰難治，四逆湯，舍其標(biāo)，而治其本也，亦通。此說(shuō)不是，姑存之。
嘔而發(fā)熱者。
證治準(zhǔn)繩曰：金匱方。（云云)潔古，用小柴胡湯，加青黛，以姜汁打糊丸，名清鎮(zhèn)丸，治嘔吐脈弦頭痛，蓋本諸此。（按保命集，名青鎮(zhèn)丸。)
大半夏湯方（本草，圖經(jīng)引，半夏三升，二百四十遍，大觀本，作一百四十遍，政和本，作一百二十遍，二升半，并作三升半，余分再服，作日再，下有亦治膈間支飲句。)
按魏氏曰：服后多煮白蜜，去其寒，而用其潤(rùn)，俾粘膩之性，流連于胃底，不速下行，而半夏人參之力，可以徐斡旋于中，其意固微矣哉，此說(shuō)頗巧，然不如李升璽之穩(wěn)貼。
醫(yī)心方，范汪方，治胸中乏氣而嘔欲死方。
人參（二兩) 茯苓（二兩) 生姜（三兩) 白蜜（五合) 半夏（三升洗)
凡五物，入蜜，內(nèi)六升水中，撓之百遍，以余藥合投中，煮得三升，分四服。
禁冷食，治干嘔，亦用此，本草，圖經(jīng)云，李絳兵部手集，療反胃嘔吐無(wú)常，粥飲入口即吐，困弱無(wú)力，垂死者。
以上黨人參二大兩，水一大升，煮取四合，熱頓服，日再，兼以人參汁煮粥與服。
又經(jīng)驗(yàn)后方，治大人小兒，不進(jìn)乳食，和氣去痰，人參四兩，半夏一兩，生姜汁熬一宿，曝干為末，面糊丸如綠豆大，每服十丸，食后，生姜湯吞下。
御藥院方，橘皮枳殼湯，治胸膈氣痞，短氣噎悶，不得升降。
枳殼（麩炒去穣) 半夏（不制各二兩) 陳皮（不去白三兩) 人參（一兩)
上四味，用泉水五大升，入白沙蜜四兩調(diào)勻，用勺揚(yáng)藥水，二百四十遍。煮取一大升，去滓，分作三服，一日當(dāng)服盡，食后服之。
食已即吐者。
按高世械曰，食已即吐者，非宿谷不化之胃反，乃火熱，攻沖之吐逆，沈氏曰：此方，脾胃干結(jié)者宜之，當(dāng)與上不可下之條，反復(fù)互看，始得仲景前后之意，朱氏曰：胃反，病在下脘，因無(wú)陽(yáng)氣化谷，故食久反出，今即吐，明有實(shí)邪壅阻中脘，不能容谷，若邪阻上脘，并不能食矣，此諸說(shuō)足與金鑒相發(fā)，然先兄曰：此證胃中舊有積滯，故新谷入則不能相容，霎時(shí)變出也，古人屬火之說(shuō)，恐為強(qiáng)解，此說(shuō)為核，且朱氏謂胃反病在下脘者誤。
蓋胃反，胃中無(wú)物相得激，故食下暫安，而后出也，此方用甘草，取之能緩上迫，遽引大黃令下達(dá)耳，先兄又曰。
千金： 用單甘草湯，治服湯嘔逆，不入腹者，正此湯用甘草之意，又按金鑒，朝食暮吐者寒也，食已而吐者火也，此寒火二字，改為虛實(shí)，其理自通，尤氏又曰，丹溪治小便不通，用吐法，以開(kāi)提肺氣，使上竅通，而下竅亦通，與大黃甘草湯之嘔吐，法雖異，而理可通也，亦是。
胃反，吐而渴欲飲水。
按此條證，中焦蓄水，氣液為之壅遏，不能升騰滋養(yǎng)，故使渴欲飲水，李氏以為津液亡者，誤矣。（宜參傷寒論輯義，五苓散條。)又此方，桂枝佐苓術(shù)等，以溫散水飲，生姜以降逆氣，尤氏以為散邪氣者，亦誤矣。
茯苓澤瀉湯方
外臺(tái)： 集驗(yàn)，茯苓小澤瀉湯。（按醫(yī)心方，引經(jīng)心方，名茯苓湯。)
圣濟(jì)： 治胃反吐逆，發(fā)渴飲水，茯苓飲方。
于本方，去生姜，加干姜。
又治心脾壅滯，暴渴引飲，茯苓飲方。
于本方，去生姜，加黃連，大黃，小麥。宣明，桂苓白術(shù)丸，治消痰逆，止咳嗽，散痞滿壅塞，開(kāi)堅(jiān)結(jié)痛悶。
于本方，加半夏，紅皮。（用干生姜)為末，面糊為丸，如小豆大，生姜湯下二三十丸，日三服，吐后，渴欲得水。而貪飲者。
按此條病輕藥重，殊不相適，柯氏以此湯，移置于太陽(yáng)下編文蛤散條，仍考此條，乃是文蛤散證，彼此相錯(cuò)渴篇曰，渴欲飲水不止者，文蛤散主之，可以互征矣，但兼主微風(fēng)脈緊頭痛一句，即湯方所主也。
半夏干姜散方
按半夏散，不能散服者，水煮，此方漿水服，俱是取于不戟咽乎，后世有煮散法，其理自異。
圣惠，治冷痰飲，胸膈氣滿，吐逆不思飲食方。
于本方，加丁香，以生姜粥飲，調(diào)下一錢(qián)。（半夏二兩，余并一兩。)
又治痰逆，暖胃口，惡飲食方。
于本方。（各半兩) 加白礬。（一兩燒灰)為末，以生姜汁煮面糊和，圓如梧桐子大，每服不計(jì)時(shí)候，以姜棗湯下二十丸。
按此湯一升分四服，殊與常例不同，傷寒蘊(yùn)要曰，凡嘔而不止者，服藥宜徐徐呷下，不可急也，蓋其義也。干嘔噦，若手足厥者。
按干嘔與噦，自是二證，蓋言干嘔若噦也，魏氏曰：為病之淺者言之也，若夫病之深，陽(yáng)氣微弱之甚者，則非四逆不足以取效也，或者先用此，以順行其氣，而后與以四逆，亦次第淺深之治也，此說(shuō)失當(dāng)。
橘皮湯方
十便良方，指迷，橘皮甘草湯，治若身大熱，背微惡寒，心中煩悶，時(shí)時(shí)欲嘔，渴不能飲，頭目昏痛，惡見(jiàn)日光。遇涼稍清，起居如故，此由飲食失宜，胃中空虛，熱留胃口，其脈虛大而數(shù)，謂之中暑。
于本方，加甘草。
橘皮竹茹湯方
千金翼，竹茹湯，主噦方。
于本方，去人參，大棗，加半夏，紫蘇。
三因，橘皮竹茹湯，治胃熱多渴，嘔噦不食。
于本方，去大棗，加茯苓，枇杷葉，麥門(mén)冬，半夏。
衛(wèi)生家寶，人參竹茹湯，治一切呃逆，及治傷寒中暑等吐。
于本方，去大棗，加半夏。
活人事證方后集，橘皮湯，治中暑痰逆惡寒。（即本方)
傷寒蘊(yùn)要，橘皮竹茹湯，治胃中壅熱，而噦嘔者。
于本方，去參，姜，棗，加半夏，茯苓，黃連，葛根。
傷寒大白，人參橘皮竹茹湯，治胃虛呃逆。
于本方，去大棗，加濃樸，半夏，藿香。
〔余述〕嘔吐之證，其因不一，今細(xì)檢經(jīng)方，吳茱萸湯之嘔與干嘔，因陰逆，四逆湯之嘔，因陽(yáng)敗，大黃甘草湯之吐，因食壅，除此之外，凡十一方，雖其兼涼兼溫之殊，大要皆不出于驅(qū)飲逐水，則知其系于水飲所致者為多，蓋胃喜燥而惡濕，故水飲停潴，其氣易逆也，蛔之為物，最能使嘔，敘在次篇，噦，啻舉氣逆證，然黃膽篇。有小半夏湯之法，則亦有自停飲者，可以推知，而其更有數(shù)因，前人辨之盡矣。
夫六腑氣絕于外者。按金鑒曰，氣絕，非謂脫絕，乃謂虛絕也，朱氏曰：按氣絕兩字，當(dāng)作病氣隔絕論，若真陰陽(yáng)氣絕，豈止手足寒與不仁哉，二說(shuō)并存考，程氏又曰，不禁則上無(wú)脹悶，中無(wú)痛楚，下無(wú)奔迫，但孔如竹筒，漫無(wú)約束，直流不休，訶子粟殼，咸無(wú)功矣，雖有盧扁，將安施乎，此說(shuō)信然。下利，脈數(shù)而渴者，今自愈。
按邪熱逼血，血滲入于腸，故清膿血，魏氏曰：熱且蓄停腸脫，釀為污積，膿血隨利而下，此亦理之所有也。下利清谷，不可攻其表。（脈經(jīng)，脹滿下，有其臟寒者當(dāng)下之七字。)
下利，脈遲而滑者，實(shí)也。
成氏曰：經(jīng)曰，脈遲者，食干物得之。（按此語(yǔ)，未詳所出，當(dāng)考。)金匱要略曰，滑則谷氣實(shí)，下利脈遲而滑者。胃有宿食也。脾胃傷食，不消水谷，是致下利者，為內(nèi)實(shí)，若但以溫中濃腸之藥，利必不止，可與大承氣湯下去宿食，利自止矣。下利已瘥，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者。
按朱氏曰：因初病利時(shí)，漫用藥止住，而病根不拔，舊于此時(shí)受邪者，臟氣即應(yīng)時(shí)相感，而復(fù)病焉，此說(shuō)不必，又按傷寒纘論曰，此條，世本尚有宜大承氣湯五字，衍文也，故去之，詳未盡之邪，可以留伏經(jīng)年而發(fā)，必系寒邪，寒邪惟可備急丸溫下，不應(yīng)大承氣寒下也，設(shè)屬熱邪，必?zé)o經(jīng)年久伏之理，此說(shuō)拘執(zhí)，不可從，又按脈經(jīng)下利篇所載諸條。出于本經(jīng)之外者，今錄于左。曰：脈滑按之虛絕者，其人必下利。曰：下利而腹痛滿者，為寒實(shí)，當(dāng)下之。曰：下利腹中堅(jiān)者，當(dāng)下之。曰：下利脈浮大者，虛也，以強(qiáng)下之故也，設(shè)脈浮革，因爾腸鳴，當(dāng)溫之。（病可溫證中，亦有此條，有宜當(dāng)歸四逆，湯字，又傷寒論不可下編，有此條。)曰，夫風(fēng)寒下（疑脫利字。) 者，不可下之，下之后，心下堅(jiān)痛，脈遲者，為寒，當(dāng)溫之，脈沉緊，下之亦然，脈大浮弦，下之當(dāng)已，又病可溫證曰。下利欲食者，就溫之，又曰，下利脈遲緊，為痛未欲止，當(dāng)溫之，得冷者，滿而便腸垢。（此條，千金，載在下利中。) 千金痢門(mén)，稍與脈經(jīng)同，更有一條。曰：下利大孔痛者，當(dāng)溫暖之。
紫參湯方（本草，圖經(jīng)引，甘草二兩，一升半，作半升。) 氣利，訶黎勒散主之。
〔趙〕治病有輕重，前言氣利惟通小便，此乃通大便，蓋氣結(jié)處，陰陽(yáng)不同，舉此二者為例，六經(jīng)皆得結(jié)，而為利各有陰陽(yáng)也，訶黎，勒，有通有澀，通以下涎消宿食，破結(jié)氣，澀以固腸脫，佐以粥飲引腸胃，更補(bǔ)虛也。
圣惠方曰：夫氣痢者，由表里不足，腸胃虛弱，積冷之氣，客于腸間，臟腑不和，因虛則泄，故為氣痢也。
訶黎勒散方
本草，圖經(jīng)云，訶黎勒主痢，本經(jīng)不載，張仲景治氣痢，以訶黎勒十枚，面裹焙，灰火中煨之，令面黃熟，去核。細(xì)研為末，和粥飲頓服。（云云)唐劉禹錫傳信方云，予曾苦赤白下，諸藥服遍，久不瘥，轉(zhuǎn)為白膿，令狐將軍傳此法。用訶黎勒三枚上好者，兩枚炮取皮，一枚生取皮，同末之，以沸漿水一兩合服之，淡水亦得，若空水痢，加而又泄氣，蓋其味苦澀。（按程氏所引，文不同，又程氏引杜壬方，本出本草黃連條，云，杜壬治氣痢瀉，里急后重。云云用黃連甘姜二味，又引劉禹錫傳信方，亦是本草所引。)
〔余述〕朱丹溪曰，仲景治痢，可溫者溫，可下者下，或解表，或利小便，或待其自已，區(qū)別易治難治不治之證。至為詳密，然猶與滯下袞同，立方命論。（出局方發(fā)揮。)蓋腸滯下，與濡瀉滑泄，其證與治，本自不同，仲景一以下利命之，并而為篇，然逐條尋究，判然而明矣，抑更有一義，蓋濡瀉滑泄，固宜溫固，然有內(nèi)有宿積，而治宜疏刷者。
腸滯下，固宜疏刷，然有陽(yáng)虛氣陷，而治宜溫固者，然則學(xué)人宜審其脈證，而處其方劑，不須特以腸 泄瀉為分別。
仲景之合為一篇者，意或在于此歟。（五十七難，大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛，亦即滯下，而居五泄之一，其意與仲景一也。)
千金翼，小承氣湯。
〔沈〕此燥屎內(nèi)結(jié)，大便不通壅逆，胃邪上行，而噦數(shù)譫語(yǔ)，所以亦宜輕利和中，而滌熱開(kāi)結(jié)也。
外臺(tái)： 黃芩湯。
醫(yī)心方，范汪方，治傷寒五六日，嘔而利者，黃芩湯。（即本方)
（脈經(jīng)，題曰癰腫腸癰金瘡浸yin脈證，似是。)
腸癰之為病，其身甲錯(cuò)。（本草，圖經(jīng)引云，張仲景治腹癰腹有膿者，薏苡仁附子敗醬湯。)
按次條，其癰未至膿潰，故少腹腫痞，此條既經(jīng)膿潰，故按之濡如腫狀，腹無(wú)積聚，次條，血猶瘀結(jié)，營(yíng)郁而衛(wèi)阻。故時(shí)時(shí)發(fā)熱，復(fù)惡寒，病猶屬實(shí)，故其脈遲緊，此條，營(yíng)分既無(wú)所郁，故身無(wú)熱，膿成則血燥，故脈數(shù)，要之此二條。其別在膿已成與未成之分，而不拘其部位，如前注家，以大小腸為辨者，殆失之迂矣。
又按三因方，舉此條云，久積陰冷所成也，故金匱用附子溫之，舉次條云，此以內(nèi)結(jié)熱所成也，故金匱用大黃利之。亦不可從。
大黃牡丹湯方
（兒琰曰：上條，宜從巢源，刪去小便自調(diào)四字，而如淋上，補(bǔ)小便數(shù)三字，于理始順。)
按癰腫之病，不論外內(nèi)諸證，其初起也，乘其未潰，而奪之，其既成也，扶正氣以外托，故葶藶大棗瀉肺湯，肺癰逐毒之治也，桔梗湯，肺癰排膿之治也，大黃牡丹湯，腸癰逐毒之治也，薏苡附子敗醬散，腸癰排膿之治也，蓋瘍醫(yī)之方，皆莫不自此二端變化，亦即仲景之法則也。
又按方后所謂有膿者，其膿稍萌之義，與前條之全就腐潰者不同矣。
圣濟(jì)： 梅仁湯，治腸癰里急隱痛，大便秘澀。
于本方，以梅核仁，代桃仁，用冬瓜仁，加犀角。（按奇效梅仁散原方。)
問(wèn)曰：寸口脈浮微而澀。
〔鑒〕脈微，氣奪也，脈澀，血奪也，故曰，法當(dāng)亡血汗出也，設(shè)無(wú)亡血汗出等病，則必身有瘡，被刀斧所傷亡血也，按不汗者一句，宜云設(shè)不亡血若汗出者，今特舉不汗，而不云不亡血者，蓋省文也，金鑒為是，又瘡，古作創(chuàng)，即金瘡之義也，其從 者，系于六朝俗字。
浸yin瘡，黃連粉主之。
醫(yī)心方，極要方，療身上瘡，瘡汁所著處即成瘡，名曰浸yin，癢不止方。
黃連（一兩) 黃柏（一兩) 蘆茹（一兩) 礬石（一兩) 甘草（一兩) 生胡（一兩)
上搗甘草以上為散，胡粉于槍子中著，熬令黃，和之為散，欲傳藥，先以苦參汁以洗，故帛拭干，即著藥，不過(guò)三四度即瘥。
魏氏曰：仲景敘男子雜癥，因收羅細(xì)碎，諸篇未及者，歷言之。
雞屎白散方（本草，圖經(jīng)引，方寸匕上，有量字。) 陰狐疝氣者。（本草，圖經(jīng)引，者字，在上下字下。) 四時(shí)刺逆從論曰，厥陰滑，則病狐疝風(fēng)，楊上善云，狐夜不得尿，日出方得，人之所病與狐同，故曰狐疝，一曰孤疝，謂三焦孤府為疝，故曰孤疝，五色篇曰，狐疝， 疝之屬也。
蜘蛛散方（圖經(jīng)引，作二物為散，每服八分二匕，日再，蜜丸亦通，政和本，一字不復(fù)。)
小島尚質(zhì)曰，八分一匕，謂十分方寸匕之八。
幼幼新書(shū)，嬰孺，治少小偏 方。
上以蜘蛛一個(gè)，燒灰作末，飲服之愈。
按本草無(wú)食子條，引海藥云，張仲景使治陰汗，取燒灰，先以微溫浴了，即以帛微●，然傳灰囊之甚良。（政和本，之，作上。)
此方可疑，然以 名仲景，姑附于斯。
問(wèn)曰：病腹痛有蟲(chóng)（巢源，若，作弱，蓋訛。)
甘草粉蜜湯方
伊芳澤信恬曰，外臺(tái)天行，備急，療勞復(fù)方，以粉三升，以暖飲和服，又以水和胡粉少許，服之亦佳，據(jù)此，則粉與胡粉，自別可知。
