最近，購(gòu)買到了一套上海中醫(yī)文獻(xiàn)館資深研究員編的《中醫(yī)常見(jiàn)癥文獻(xiàn)專輯》，現(xiàn)在就其中《
胃脘痛》一書(shū)談?wù)勚嗅t(yī)對(duì)胃脘痛一癥的治療兼論中醫(yī)的源和流。
《胃脘痛》一書(shū)，摘錄了從《
黃帝內(nèi)經(jīng)》----清末民初的王泰林《西溪書(shū)屋夜話錄》等111部中醫(yī)古籍，其中的醫(yī)理，治法，治則，方劑，醫(yī)案，外治，導(dǎo)引諸方技林林總總，蔚為大觀。披閱了幾次之后，漸漸形成了一些概念：
1． 除了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《諸病源候論》等不立方的古書(shū)外。張仲景《
傷寒論》中有關(guān)《
胃痞》，《
心痛》的方劑有：
黃連瀉心湯，
半夏瀉心湯，
枳術(shù)丸，
厚樸半夏生
姜甘草人參湯，
旋復(fù)花湯等，其中
半夏瀉心湯寒熱并用且辛燥藥比重較大。
2． 此后，由《外臺(tái)秘要》------李東垣《蘭室秘藏》諸書(shū)，傳承上都以辛香燥濕藥治《心胃痛》，常用之藥有：半夏，厚樸，
砂仁，豆寇，
木香，
檳榔，
陳皮，香椽，
高良姜，
香附，
元胡等。寒癥主張加
附子，
干姜。
3．
朱丹溪不主張用香燥藥治胃病，因此他提高出用：
梔子，黃連，
烏藥，
川芎，香附，
蒼術(shù)，
神曲，等藥。同時(shí)他糾正了古人心痛胃痛混淆的錯(cuò)誤，認(rèn)為當(dāng)心下痛者，皆胃脘痛也，要和“早發(fā)夕死的
厥心痛分開(kāi)來(lái)”，并命名為“真心痛”，也就是現(xiàn)在所稱的“
心肌梗死”。
4． 高鼓峰認(rèn)為：治胃痛，還須從肝腎論治，給予出了疏肝養(yǎng)陰的“滋水清肝飲”，用六味
地黃丸加
柴胡，
白芍，
枳殼，
大棗等藥。
5． 葉天士認(rèn)為：應(yīng)脾胃分開(kāi)論治，他提出，脾惡濕喜燥，胃惡燥喜濕，因此對(duì)于久治不愈的胃病，不可純用香燥，宜清養(yǎng)胃陰，給出了“
益胃湯”，用
沙參，
玉竹，等藥。他還提出“久病可能入絡(luò)”，宜用疏肝活血的方法治療。
6． 在宋元明的醫(yī)書(shū)中，有二十多本書(shū)，都記載了一條處方：手拈散。用藥為
草果元胡索，
靈脂并
沒(méi)藥，醋調(diào)服三錢，好似手拈卻。我看這是一首關(guān)于久痛入絡(luò)的處方。
7． 魏玉橫在《柳州醫(yī)話》里給出了首清養(yǎng)胃陰的良方《
一貫煎》提倡用：
川楝子，白芍，
天冬，
生地等治療胃脘痛。
從上面所述，我非常簡(jiǎn)單粗略地綜述了中醫(yī)治療《胃脘痛》的梗概，從中可以看出，中醫(yī)是發(fā)展的，后賢的的某些成果，應(yīng)是前人不足的補(bǔ)充。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)全面，不能死守一書(shū)，要貫通各家，因時(shí)致變，才能學(xué)到活潑的醫(yī)術(shù)。
[
本帖最后由 yeqin 于 2010/9/15 09:58 編輯 m.52667788.cn/zhicheng/]
－－－－－－－－－－－分析推理給人啟發(fā)。
多謝提供。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在已發(fā)展到：
阿莫西林+胃必治+
雷尼替丁+
西沙必利時(shí)代了，有些在進(jìn)步，有些卻是退步，宜辨證看待“進(jìn)步”。
－－－－－－－－－－－不好意思，還有“拉索拉唑，阿奇梅素，甲消唑，馬來(lái)酸曲美布丁”呢，能解決問(wèn)題么？
－－－－－－－－－－－謝謝提醒，我將不恰當(dāng)?shù)母N編輯下。
[
本帖最后由 慧光 于 2010/9/16 09:04 編輯 m.52667788.cn/wszg/]
－－－－－－－－－－－糾正：慧先生說(shuō)拉索拉唑是“止痛藥”，不敢茍同。拉索拉唑是西醫(yī)的所謂“質(zhì)子泵“類藥，其作用是強(qiáng)力抑制胃酸分泌。抗菌藥和甲消唑的使用，是為了”殺滅“幽門螺旋菌。請(qǐng)勿再在此帖說(shuō)西醫(yī)了。好嗎？
