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脈法精微:六瘤的診斷辨證

作者:唐漢鈞


       凡瘀血、濁氣、痰飲停留于體表組織而產(chǎn)生的贅生物,中醫(yī)稱為瘤!吨T病源侯論》曰:“瘤者,皮內(nèi)中忽腫起初梅李大,漸長(zhǎng)大,不痛不癢,又不結(jié)強(qiáng),言留結(jié)不散,謂之瘤!北静「魈幙缮,或發(fā)于皮肉之間,或發(fā)于筋骨之內(nèi)。根據(jù)中醫(yī)歷代文獻(xiàn),大多分為六瘤,除脂瘤外,均配合五臟而定名,如氣瘤屬肺,肉瘤屬脾,筋瘤屬肝,血瘤屬心,骨瘤屬腎。中醫(yī)文獻(xiàn)中瘤與癌是分別論述的,癌是惡性的,瘤則多為良性。
   
      氣瘤是指皮膚間的多發(fā)性腫瘤,其特點(diǎn)是腫塊浮淺柔軟而有彈性,宛如氣在瘤中,擠壓后隨手彈起,故名氣瘤。類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤?尚惺中g(shù)切除。
   
      肉瘤是由脂肪組織增生而形成的腫瘤。《外科正宗》描述其特點(diǎn)是:“肉瘤者,軟若綿,腫似饅,皮色不變,不緊不寬!北静∨c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱“肉瘤”絕不相同,它相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脂肪瘤或肌纖維瘤。腫瘤過大時(shí)可作手術(shù)切除。
   
      筋瘤是指體表靜脈曲張交錯(cuò)而形成團(tuán)塊狀的一種病變,《外科正宗》指出“筋瘤者,堅(jiān)而色紫,壘壘青筋,盤曲甚者,結(jié)若蚯蚓。”根據(jù)這一描述,顯屬淺表靜脈病變,臨床上主要見于嚴(yán)重的下肢靜脈曲張所形成的團(tuán)塊。輕者可用彈力繃帶包扎,重者需行手術(shù)治療。
   
      血瘤是體表血絡(luò)擴(kuò)張、縱橫叢集而形成的一種腫瘤。《薛氏醫(yī)案·外科樞要》說:“其自肌肉腫起,久而現(xiàn)赤縷或皮俱赤,名曰血瘤!毕喈(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的海綿狀血管瘤。其特點(diǎn)為瘤呈半球形或扁平隆起,性質(zhì)柔軟如海綿狀,表面為紅色、紫紅色,亦可為正常皮色。用手壓之腫塊可暫時(shí)縮小及退色,放手后可恢復(fù)原來狀態(tài)。治療方法可選用硬化劑注射術(shù)、冷凍療法鐳錠、X線照射及手術(shù)。
   
      骨瘤指骨組織局限性腫大而形成的腫瘤。特點(diǎn)是疙瘩疊起,堅(jiān)硬如石,緊貼于骨,推之不移!锻饪谱C治全書》稱為“附骨瘤”。根據(jù)上述特點(diǎn),凡骨組織良性、惡性腫瘤,統(tǒng)屬于骨瘤范疇。惡性骨瘤,預(yù)后不良。
   
      脂瘤又稱粉瘤,是皮脂腺瘀積潴留而形成。如因感染而化膿,文獻(xiàn)上又稱為膿瘤。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的皮脂腺囊腫及其繼發(fā)感染?勺魇中g(shù)治療。
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