方藥組成：法半夏15克，蘇梗9克，炒僵蠶9克，石菖蒲9克，生姜3片，厚樸15克，蟬衣9克，泡參30克，麥冬12克。水煎服，每日一劑，分3次服。
本方為筆者老師貴州名醫(yī)石恩駿教授以《金匱要略》半夏厚樸湯去茯苓加蟬衣、僵蠶、泡參、石菖蒲、麥冬而成，是石氏治療慢性咽炎之專用處方。
咽中如有物阻，咯之難出，吞咽難下，吭喀之聲不斷，經(jīng)久難愈，所謂梅核氣者，仲景立半夏厚樸湯以治。石恩駿認(rèn)為，慢性咽炎之典型表現(xiàn)者即梅核氣，其病理雖為痰結(jié)氣郁，其病因則多因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒客邪，用藥過于寒涼，肺失宣降，水液凝集為痰，聚于咽喉部，雖然氣滯痰凝，然局部炎癥常年難清，每有外邪感染，輕則諸癥加重，重則咽部紅腫焮痛又起，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年難愈。
半夏厚樸湯多為辛溫苦燥之品，適宜于痰氣互結(jié)而無熱者，然臨床所見，凡慢性咽炎痰氣怫郁之外，多少總有熱毒蘊(yùn)結(jié)其中，故雖有梅核氣之特征，總覺半夏厚樸湯不甚相宜。故石恩駿取半夏厚樸湯化痰散結(jié)之藥力，原方中茯苓雖可化痰，然淡滲不利咽喉之干燥，故去之；紫蘇之梗較其葉，行脾肺氣滯痰結(jié)之力稍強(qiáng)故易之；所加僵蠶、蟬衣輕浮升陽之氣直達(dá)上焦，透散咽喉部郁熱之毒，辟怫郁不正之氣，然僵蠶必須酒炒去其腥穢；石菖蒲最善清熱毒痰結(jié)之腫；麥冬、泡參益肺氣而養(yǎng)陰津，清肺火以利痰熱。
若新感風(fēng)熱較盛，咽紅腫疼痛，可加清熱解毒藥如銀花、連翹、射干、元參、生甘草；若咳嗽咽癢痰多，加桔梗、杏仁、前胡；若發(fā)音嘶啞者，有聲帶息肉或聲帶水腫，痰結(jié)甚重，法半夏可用至30克，并加大貝、夏枯草以清熱散結(jié)消腫；若舌淡苔白膩，濕痰重也，需加法半夏、厚樸量，更加茯苓以運(yùn)濕痰。部分慢性咽炎患者面色不華，困倦多寐,少氣納呆,脈細(xì)無力,屬脾虛氣陷,痰氣郁阻,本方合補(bǔ)中益氣湯。少數(shù)病例,陰寒在里,寒凝痰滯,會(huì)厭痹阻,咽腫而泛白,畏寒肢冷,舌淡紫有齒痕,脈微細(xì)弦,可以本方合陽和湯溫經(jīng)散寒,祛痰解毒。
本方之要,為痰氣郁結(jié)病理,若咽干顴紅,舌紅少苔,陰津明顯耗傷者,本方不宜。
|
