醫(yī)生:
之前不知怎樣才能在您處發(fā)貼子。終于找到了您!非常高興!請(qǐng)您幫看一下我母親的肝炎,她最近
耳鳴較重。
謝謝!
一、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列項(xiàng)目——
性別: 女
生辰:(公元) 1950 年 1 月14 日 不詳 時(shí)婚否:已職業(yè):退休身高:150
體重:45公斤腰圍:二尺三膚色:稍黃現(xiàn)病史:{何時(shí)(具體到年月日)開始發(fā)?主要有何不適癥狀和體征?最初是如何引起的(若有明顯誘因,請(qǐng)?jiān)敿?xì)回答自己的不適最初是在何地、何種環(huán)境下、什么事情的影響下發(fā)生的)?發(fā)病以來及目前是在某地專心養(yǎng)病、治療,還是仍然受環(huán)境、某些事情、人等方面的影響?做過(及正在使用)那些治療?}:
1989年,在吉林省延邊朝鮮族自治州吃炒豆子后惡心,經(jīng)醫(yī)生確診為乙肝。與有乙肝的人在一起生活導(dǎo)致。現(xiàn)在深圳養(yǎng)病,周圍沒有乙肝患者。小三陽,已連續(xù)服用賀普丁一年多。既往與此次不同的病史:現(xiàn)容易疲倦、汗多、右耳耳鳴并有頭鳴。怕涼,稍遇涼則會(huì)全身有涼氣涌動(dòng)。易犯咽炎、多痰、易干咳。是否有藥(食)物過敏史:無是否長(zhǎng)期用過激素藥物:無是否大量用過消炎藥物:無是否做過內(nèi)臟及其他手術(shù):剖腹產(chǎn)兩次是否有嗜煙酒及其他習(xí)氣:無二、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)(請(qǐng)將所無狀態(tài)刪除,各人病情不同,可以補(bǔ)充描述。)——
脈(左:慢,有力,粗):。ㄓ遥郝,有力,粗):血壓值:( 正常 ) 脈搏次數(shù):( 正常 次/分鐘)面(黃):眼(正常):舌(舌體正常,舌質(zhì)正常,舌質(zhì)淡,舌質(zhì)紅,舌苔薄):齒(缺失幾顆牙外無大礙):耳(鳴,右):目(有老花):口(正常):鼻(正常):咽(痛,有咽炎):胸(有時(shí)左胸涼):乳(正常):脅(正常):腹(正常):前陰(正常):后陰(
痔瘡):心(正常):心下(正常):胃(偶爾涼):頭(時(shí)常頭鳴,感覺血液上涌至頭部):項(xiàng)(正常):肩(正常):臂(正常):手(
手掌心粉紅色):背(后背涼):腰(正常):腿(正常):膝(涼):足(腳踝涼):跟(正常):足趾(正常):三、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(請(qǐng)將所無狀態(tài)刪除,各人病情不同,可以補(bǔ)充描述。)——
飲食:(不吃賀普丁則食欲不振,吃藥后食欲較好;吃酸胃痛;喜溫,喜苦,喜咸,喜米,厭油膩)口味:(不口渴):睡眠:(7.5個(gè)小時(shí)左右;上床以后,半小時(shí)之內(nèi)可以睡著,少夢(mèng)(偶而做夢(mèng)、醒后記不清楚)。醒后能迅速再次入睡。睡著后容易驚醒。有時(shí),早晨醒后精力充沛,有時(shí)早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。):大便:(偶爾干,顏色:泛綠;大便二天、三天一次):小便:(少,不暢,小便色黃,次數(shù)少,夜起小便一次):房事:(無):月經(jīng):(絕經(jīng)):白帶:(少,黃):寒熱: 夏天特別怕熱、冬天特別怕冷。勞逸:容易疲勞,困倦乏力。情志:自制力強(qiáng),遇事理智、冷靜。性格外向,樂觀開朗。規(guī)律:病情冬季減輕。病情夏季加重。病情遇熱加重。病情活動(dòng)后加重。病情休息后減輕。四、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀(請(qǐng)將所無狀態(tài)刪除,各人病情不同,可以補(bǔ)充描述。)——
(偶爾低溫
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,咳,有痰,打嗝,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,偶爾時(shí)冷時(shí)熱)五、七情何者為重——
(喜悅)
六、其他相關(guān)問答
1、問:身體局部何處存在明顯的膨隆、凹陷、腫脹、硬結(jié)、波動(dòng)感、壓痛(淺壓痛/深壓痛)、皮下淤血、青筋暴露、疹、痘、
疔瘡、痣、色素沉著、顏色變化及其他病變?(此項(xiàng)目要求對(duì)患者進(jìn)行從頭到腳完整的觸診,或者在體表循十四正經(jīng)進(jìn)行完整的按壓。)
答:無
2、問:身體何處關(guān)節(jié)存在何種畸形或活動(dòng)障礙?
答:無
3、問:西醫(yī)的何種功能檢查提示身體何處存在明顯的形態(tài)改變(增減變異)?
乙肝小三陽、輕度風(fēng)濕、
慢性咽炎、多痰。
-----------一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
甘草10
法夏10 黑付片10
肉桂10 肉蓯容10 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
二方、北
沙參30
麥冬10 生地30
柴胡10克
蒼術(shù)10 白術(shù)10
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
-----------太感謝您了,我們馬上抓藥。