性別:男
生辰:(公元)1971年2月16日8時(shí) 38歲
籍貫:湖北
婚否:是
職業(yè):工程師
身高:180cm
體重:75kg
腰圍:
膚色:白,黃
主要癥狀:左下腹一直微疼,右下腹有時(shí)微疼.
發(fā)病經(jīng)過(guò):2004年左右,晚上經(jīng)常加班到凌晨2點(diǎn)左右,感覺到左肋有些疼,腹疼,大便完后好些。
一般不加班情況下經(jīng)常凌晨3-4點(diǎn)會(huì)醒,感覺肋疼。到如今也有這種現(xiàn)象,不過(guò)現(xiàn)在稍好些。2006年
3月一天喝了一兩白酒,開始大便正常,當(dāng)天每2個(gè)小時(shí)左右就大便一次,最后發(fā)展成拉稀,拉膿血,
醫(yī)院檢大便開始說(shuō)
痢疾,消炎;后我做腸鏡說(shuō)是
潰瘍性結(jié)腸炎,有出血點(diǎn),繼續(xù)消炎;一個(gè)月稍好
后到另一醫(yī)院又做一次腸鏡,說(shuō)是糜爛性直腸炎,直腸粘膜粗糙,血管網(wǎng)欠清晰?梢娚⒃诿訝。
治一段大便正常后就沒治療,曾吃過(guò)
補(bǔ)脾益腸丸,2008年12底,在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院吃了兩個(gè)月中藥也未見
大好轉(zhuǎn),總是微微疼。在些期間,多次檢查大便,正常。目前偶爾有點(diǎn)
便秘。 今天特到醫(yī)院又檢查了
大便,正常!
西醫(yī)病名:糜爛性直腸炎/慢性結(jié)腸炎
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:是
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):1992年做過(guò)精索鞘膜翻轉(zhuǎn)
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
左脈:(慢,無(wú)力,細(xì),浮,松)微緩(中醫(yī)病歷上寫的)
右脈:(慢,無(wú)力,細(xì),浮)
面:(黃,白)注意:沒有癥狀的部位請(qǐng)留空,不要在后面補(bǔ)充“正!钡茸謽
舌:(苔膩,黃苔,白苔)
齒:(整齊)
耳:(鳴)
口:(干)
胃:(涼)未食
頭:(暈,木,昏)
腰:(涼,左)夜間睡眠時(shí)腰疼
腿:(軟)
膝:(軟)
足跟:(痛,左,右)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(喜涼)
食:(喜油膩)
睡眠:(
失眠,多睡,多夢(mèng),不易醒) 好失眠
大便:(一日一次)每早8點(diǎn)左右定時(shí)一次,正常
小便:(次數(shù)多)
房事:(有,少,
陽(yáng)痿,
早泄,手yin)一周一次
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(氣短,嘔逆,煩躁,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,站立覺累,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿)
5、七情何者為重——
(憂郁,思慮)
-----------一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30克
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30
蒼術(shù)10 白術(shù)10 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。
-----------黑付片10 要單獨(dú)煎20分鐘嗎?
-----------一同煎
-----------今天最后一劑藥馬上吃完.
現(xiàn)在反饋如下:
大便仍一天一次,同往常一樣,(感覺有點(diǎn)粘); 左腹疼仍是隱隱,一直存在,右腹則仍是很少疼.
如何用藥?先生目前主要幫我調(diào)理哪方面(有人說(shuō)我們這種病是脾虛,是不是調(diào)這個(gè).冒昧!!)。近
兩年沒有做腸鏡了,需要嗎?
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本帖最后由 hello_sina 于 2009/5/25 09:09 編輯 m.52667788.cn/rencai/]
-----------一方、當(dāng)歸10克 柴胡10 白術(shù)10 白芍10 茯苓10 甘草10 陳皮10 法夏10 薄荷3
生姜3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克
北沙參30 麥冬10 生地30克 青皮10 陳皮10 三棱10 莪術(shù)10 薄荷3 夜交藤30 蒼術(shù)10 白術(shù)10 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。
-----------還有兩劑沒吃完,在吃.
大便一天一次,量不多.屁比平常稍多一點(diǎn).
平時(shí)不抽煙,不喝酒.很少吃辣的.
我怎么感覺吃了第二次開的方后比以前還疼些呀?要不要換藥?
能發(fā)短信我,可以面診嗎?
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本帖最后由 hello_sina 于 2009/5/31 12:54 編輯 m.52667788.cn/rencai/]
-----------把藥吃完
我在湖南常德如果不遠(yuǎn)的話你就來(lái)吧,
-----------常德有點(diǎn)遠(yuǎn),找個(gè)機(jī)會(huì)一定過(guò)來(lái).
藥今天吃完,請(qǐng)?jiān)俪龇?
癥狀:大便一天一次,有時(shí)多,有時(shí)少,同前一樣正常.
腹疼還是存在,比前天要好一點(diǎn),是不是情緒的問(wèn)題. 不過(guò)仍是有點(diǎn)疼(左.右下腹)
-----------再吃一個(gè)療程