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中醫(yī)討論:臺灣西醫(yī)對于中醫(yī)的攻擊2

臺灣西醫(yī)對于中醫(yī)的攻擊
會診“中醫(yī)會診中風(fēng)”  (三)治療篇(2)毉醫(yī)篇

自古中國人認(rèn)為“巫醫(yī)”與“中醫(yī)”同樣有效,在官僚體制中地位相等!爸芏Y”記載:“醫(yī)官”隸屬于天官蒙宰,“巫祝”之官隸屬于春官宗伯。直至金、元,改“巫祝”為“祝由書禁”,與“大方脈科”(內(nèi)科)、“小方脈科”(兒科)等共為十三科。明代又改“祝由書禁科”為“祝由科”!皻t(yī)”與“中醫(yī)”地位平等,同樣有效。中醫(yī)神醫(yī)扁說:“病有六不治,信毉不信醫(yī)不治”,這不過是爭風(fēng)吃醋的話。
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會診“中醫(yī)會診中風(fēng)”  (一)文獻(xiàn)篇

報載“中風(fēng)住院患者中醫(yī)會診,九十五年一月一日起健保給付”,健保局提供九千萬元會診費(fèi)用。中醫(yī)對腦完全無知,對俗稱“中風(fēng)”的“腦血管猝變”(Cerebral Vascular Accidents 簡稱CVA),更一無所知。查遍典籍,有“肺中風(fēng)”、“心中風(fēng)”、“肝中風(fēng)”等各種中風(fēng),獨欠“腦中風(fēng)”足以證明。中醫(yī)以腦為心,認(rèn)為“意、志、思、慮、智五者皆藏于心”,中醫(yī)不知腦的構(gòu)造、運(yùn)轉(zhuǎn)及病變,不可能治“腦血管猝變”。

既從無治療的文獻(xiàn),中醫(yī)又不會動物實驗,又從未作過臨床試驗科學(xué)驗證的三期報告,徒以“腦血管猝變”病患昏迷不醒,不感痛覺,可以任意當(dāng)作實驗動物,大違醫(yī)德。

任何醫(yī)療措施,在未經(jīng)科學(xué)評估證實有效前,病患有不被當(dāng)做實驗動物的權(quán)利。在提出九千萬元經(jīng)費(fèi)前,健保局有義務(wù)提供資料告訴出錢的國民中醫(yī)治療“腦血管猝變”的資訊,古人有云:“民可使,由之不可,使知之!”

現(xiàn)代中國名中醫(yī),名著“中醫(yī)中藥史”作者魏子孝推崇為“是我國最早,也是最詳盡的病因,證候?qū)W大型專著”│隋代巢元方所著“諸病源候論”│分“中風(fēng)”為五型:“心中風(fēng)”、“肝中風(fēng)”、“脾中風(fēng)”、“腎中風(fēng)”、與“肺中風(fēng)”。亂猜一氣,唯獨未猜到“腦中風(fēng)”。

再看其他典籍,自最古、最權(quán)威的“黃帝內(nèi)經(jīng)”、“傷寒論”、“金匱要略”、“甲乙經(jīng)”、或“千金要方”、“千金翼方”、“外臺秘要”,直至清代名醫(yī)張晦痷的“黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注”、“黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注”,柯琴的“傷寒論治”、“傷寒論翼”、“傷寒附翼”;尤怡的“金匱要略心典”;周揚(yáng)俊的“金匱玉函經(jīng)二注”;黃元御的“金匱懸解”,這些以證候?qū)⒅酗L(fēng)分成“中藏”、“中腑”、“中經(jīng)”、“中絡(luò)”、“中氣”、“中血”、“中痰”。亂指一通,唯獨未指到中“腦”。

至于病因,“黃帝內(nèi)經(jīng)”與“金匱要略”認(rèn)為“外襲風(fēng)邪”而有“中風(fēng)”之名。隋、唐沿襲。金、元異議:“主火派”劉完素認(rèn)為“心火暴甚”;“補(bǔ)土派”李臬認(rèn)為“正氣自虛”;“滋陰派”朱震亨認(rèn)為“溫痰所致”。明代名醫(yī)看法又異:王肯堂指為“中毒”;魏廷賢回歸“風(fēng)邪乘虛而入”;孫一奎指為“血虛、瘀血、痰飲”,胡猜亂猜,唯獨未猜到“腦”。

自古中醫(yī)對腦是干什么的一無所知,更不知俗稱“中風(fēng)”其實是“腦血管猝變”(Cerebral Vascular Accidents 簡稱CVA)。中醫(yī)神醫(yī)扁鵲、華陀,中醫(yī)醫(yī)圣張仲景都對腦完全無知,對“腦血管猝變”必然完全無知,又怎么會治療?從古至今,中醫(yī)將心當(dāng)腦,認(rèn)為“意、志、思、慮、智五者皆藏于心”(前四字皆出“心”部)。不用腦思考而用心思考,效果與用膝蓋思考一樣。能請用膝蓋思考的中醫(yī)會診“腦血管猝變”?

二十世紀(jì)初名醫(yī)歐斯勒(Sir William Osler)有言:“無書習(xí)醫(yī),如無海圖駛茫茫大!,成書于兩千年,既不知太平洋,亦不知美洲,以此古老海圖而欲駛向彼岸,殆與!不知腦是什么,要治“腦血管猝變”,病患殆矣!
-----------會診“中醫(yī)會診中風(fēng)”  (二)診斷篇

人體有如一部機(jī)器。以簡單的鐘表而言,不知鐘表構(gòu)造、運(yùn)轉(zhuǎn)、病變所在必?zé)o能修理。人體是一部最復(fù)雜、最精密的機(jī)器,中醫(yī)對大腦的解剖、生理,及病理完全無知,當(dāng)然無能治療“腦血管猝變”(Cerebral Vascular Accidents 簡稱CVA)。

治療基于診斷,中醫(yī)原始的四法:“望”、“聞”、“問”、“切”,拿來用于診斷“腦血管猝變”,亦全然無用。

中醫(yī)稱為“視疾”的“望診”,據(jù)“黃帝內(nèi)經(jīng)素問五藏生成篇”:“肺熱者色白、心熱者色赤、脾熱者黃、腎熱者黑”,沒提及“腦”,也就無能診斷。同篇描述病況“青如翠羽、赤如雞冠、黃如腹、白如豕膏、黑如烏羽”為“有神”、“主生”;“青如卓茲、黃如枳實、黑如炲、赤如衃、白如枯骨”為“無神”、“主死”。青、赤、黃、白、黑,色彩清楚,黑白兩分,毫無灰色地帶,死生五色間,實際臨床,何能望出,“望診”顯然無用。

其次,“腦血管猝變”病患,昏迷不醒,既無失禁,復(fù)乏脫肛,無尿騷屎臭,“聞診”也顯然無用。

再者,病患問不答腔,捏不喊痛,“問診”同樣無功。

中醫(yī)診斷之四法,“望診”、“問診”三者,兩法皆需病患之合作而無用,新鮮病患,“聞診”亦無功,最后只好搬出中醫(yī)與病患皆認(rèn)為最具診斷力、最富客觀性的“切診”,即俗語所說的“摸脈”。實際上中醫(yī)摸到的“脈”,并非科學(xué)醫(yī)學(xué)或世所公認(rèn)的“動脈”,中醫(yī)經(jīng)典“黃帝內(nèi)經(jīng)素問五臟生成篇”有記載:“諸脈皆屬于目”,“脈”出于“目”而不出于“心”,明白告訴我們中醫(yī)所謂的“脈”,并非眾所公認(rèn)的“動脈”。再由“人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸”,明白告訴我們中醫(yī)所謂的“脈”,并非眾所公認(rèn)的“動脈”。既非“動脈”,那么是什么?中醫(yī)經(jīng)典作者也搞不清楚!包S帝內(nèi)經(jīng)素問征四失論”“診病不問其始:不先言此,卒持寸口,何病能中?”可見最重要要是“問診”,“摸脈”不過輔助而已。中醫(yī)醫(yī)圣張仲景也說:“古人上醫(yī)相色…中醫(yī)聽聲…下醫(yī)診脈,知病原由”,可見摸脈是下下策,不得已的作法。正史“史記扁鵲列傳”記載:“至今天下言脈始于扁鵲”,表示扁鵲是摸脈的始作俑者。同列傳復(fù)載:“以此視病,盡見五臟癥結(jié),特以診脈為名爾!北硎颈怡o診病,倚賴類似X光的透視眼,摸脈不過虛晃一招,裝模作樣而已。北魏王元禎早已洞燭其奸說道:“按脈斷病,乃是彼此相欺。”

中醫(yī)既無診斷“腦血管猝變”的能耐,會診何為?

會診“中醫(yī)會診中風(fēng)”  (三)治療篇(1)擊鼓篇

俗稱“中風(fēng)”的“腦血管猝變”(CVA)主要分成兩型:“血管破裂型”與“血管阻塞型”:“血管破裂”須緊急開顱止血并取出血塊;“血管阻塞”須緊急溶血,兩者皆為急癥中之最急者,死、生瞬間,稍遲、或死、或昏迷、或半身不遂。

中醫(yī)圣經(jīng)“黃帝內(nèi)經(jīng)素問陰陽應(yīng)象大論”寫道:“善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋骼,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半生半死也。”沒有提到“腦”!笆酚洷怡o列傳”記載扁鵲視齊桓侯曰“君有疾在腠理、不治將深…疾之居腠理(皮膚)也,湯熨之所及也…在血脈,針石之所及也…其在腸胄、酒醪之所及也…其在骨髓雖司命無奈之何!币矝]有提到“腦”。究其實,中醫(yī)根本不知“腦”的功能。明代徐用誠“玉機(jī)微義”寫道:“癇病歸于五臟,癲病屬之于血!卑Y狀如此特殊的癲癇都不知是腦的毛病,更何況不易鑒別診斷是“血管破裂”、抑或“血管阻塞”的“腦血管猝變”。

或云中醫(yī)雖然不知俗稱中風(fēng)的疾病是“腦血管猝變”,幾千年的臨床經(jīng)驗,卻也治療不少病例。

其實中醫(yī)治病,猶如非洲土人擊鼓:每遇日蝕,土人擊鼓,天狗立即吐出口中太陽,屢試不爽,以為己功。中醫(yī)治病,就如日蝕之復(fù)明,“自然復(fù)原”而已。不死之病都會“自然復(fù)原”,傷風(fēng)感冒、頭痛腹瀉為每人皆有之經(jīng)驗。甚至中世紀(jì)歐洲人聞之喪膽的“黑死病”,死亡率高達(dá)百分之五十,一百位患者,不加施治,仍有五十人會“自然復(fù)原”。不獨內(nèi)科疾病如此,外科狀況如“腸炎潰裂”,或“子宮外孕爆破”,不開刀仍有百分之十的病例會“自然復(fù)原”。唐代名醫(yī)孫思邈在“千金要方”寫道:“一百一病,不治自愈;一百一病,須治而愈;一百一病,難治難愈;一百一病,真死不治”,中醫(yī)只會治“不治自愈”的“一百一病”,真地真刀真槍,扳牙、接生都不會,更不要說要開刀的外科。而俗稱“腦出血”的中風(fēng),更甭談了。中醫(yī)會診何為?
-----------會診“中醫(yī)會診中風(fēng)”  (三)治療篇(2)毉醫(yī)篇

自古中國人認(rèn)為“巫醫(yī)”與“中醫(yī)”同樣有效,在官僚體制中地位相等!爸芏Y”記載:“醫(yī)官”隸屬于天官蒙宰,“巫!敝匐`屬于春官宗伯。直至金、元,改“巫祝”為“祝由書禁”,與“大方脈科”(內(nèi)科)、“小方脈科”(兒科)等共為十三科。明代又改“祝由書禁科”為“祝由科”。“毉醫(yī)”與“中醫(yī)”地位平等,同樣有效。中醫(yī)神醫(yī)扁鵲說:“病有六不治,信毉不信醫(yī)不治”,這不過是爭風(fēng)吃醋的話。

早在古籍“山海經(jīng)海內(nèi)西經(jīng)”就記載:“開明者有毉鼓、毉扺、毉陽、巫履、巫凡、巫相…皆持不死之藥以距之。”“世本”更載:“毉成,堯帝時臣,以鴻術(shù)為堯之醫(yī),能祝延人之福,愈人之病!眲⑾蛩罢f苑辨物”也記載:“吾聞上古之為醫(yī)者曰苗父。苗父之為醫(yī)也,以管為席,以芻為狗,北面而祝,發(fā)十言耳,諸扶而來者,輿而來者,皆平復(fù)如故!狈鰜砘蛱淼牟』级贾魏。中國學(xué)者名醫(yī)魏子孝,在其大作“中醫(yī)中藥史”中寫道:“這種治病方法,古稱“祝由”,此法如果無效,則很難解釋祝由治病在我國能存在的道理!蔽鹤有嬌咛碜愕乩^續(xù)寫道:“但祝由治病的關(guān)鍵并非求助于神鬼,它實際上起到了減輕患者精神壓力的作用。類似今天的心理治療。”畫蛇添足露出中醫(yī)尾巴│“心理治療”。

人身肉體與心交互影響:肉體病痛會產(chǎn)生心理失衡、心理郁卒,會產(chǎn)生肉體的癥狀?茖W(xué)醫(yī)學(xué)所稱的“身心病”(Psychosomatic illnesses)即為此類之明顯者,遇困境則頭痛、或況緊則胃痛皆屬此類。唐代名醫(yī)孫思邈在“千金要方”寫道:“一百一病,須治而愈!睔t(yī)的符咒也好,中醫(yī)的藥方也好,都會減輕患者的心理壓力,覺得改善,科學(xué)醫(yī)學(xué)稱此為“安慰劑效果”(Placebo effect)。

中醫(yī)給藥與毉醫(yī)念咒,效果一樣,同樣有效,也同樣無效。碰到需要真刀真槍時,中醫(yī)與毉醫(yī)同樣不會開刀,所以都沒有外科。甚至簡單的牙科都沒有,更甭提開顱治腦出血。請中醫(yī)會診何為?

會診“中醫(yī)會診中風(fēng)”  (四)會診篇(1)扁鵲華陀篇

治療與診斷關(guān)系之密切有如鑰匙與鎖,不知倒底是機(jī)械鎖、密碼鎖、或數(shù)位條碼鎖,勢必?zé)o法開鎖。同理,不知疾病診斷,勢無能治療。

中醫(yī)沒有解剖、生理、病理,根本不知葫蘆里有什么,望、聞、問、切全然無功。中醫(yī)神醫(yī)扁鵲具有類似X光的透視眼,“以此視病,盡見五臟癥結(jié)。”史記沒有記載有否治愈。事實上,會診斷不一定會治療。以肺結(jié)核為例,一八一○年方知癆病病理上有結(jié)核病變,又過七十一年才發(fā)現(xiàn)病因是結(jié)核桿菌。直至一九四四年發(fā)現(xiàn)鏈霉素才能治療,上距病變之發(fā)現(xiàn)已過去一三四年。外科系統(tǒng)更要種種設(shè)備、儀器、技術(shù)、術(shù)后醫(yī)護(hù)等等;缺一不可。

扁鵲與華陀,由古至今,是中醫(yī)公認(rèn)的神醫(yī)。扁鵲之神在于“以此視病,盡見五臟癥結(jié)。”今日科學(xué)醫(yī)學(xué)有X光機(jī)、電腦斷層機(jī)、核磁共震機(jī)、超音波機(jī),“以此視病,盡見五臟癥結(jié)”,俗稱西醫(yī)的科學(xué)醫(yī)生,就如扁鵲有若神助。

華陀之神在能“全身麻醉、開膛剖腹”。今日受過外科訓(xùn)練的外科醫(yī)生,都會“全身麻醉、開膛剖腹”,個個是華陀。

神經(jīng)科醫(yī)生,不論內(nèi)科或是外科,都是受過嚴(yán)苛專業(yè)訓(xùn)練的專科醫(yī)生,他們不但是“華陀在世、扁鵲復(fù)生”,可說是扁鵲中之扁鵲、華陀中之華陀,他們的醫(yī)術(shù)代表臺灣目前“最尖端的醫(yī)術(shù)”(state of the art),如今卻要請對科學(xué)醫(yī)學(xué)不識之無,對腦全然無知的中醫(yī)會診,不但問道于盲,簡直是對科學(xué)醫(yī)學(xué)尊嚴(yán)之侮辱。
-----------會診“中醫(yī)會診中風(fēng)”  (四)會診篇(2)截長補(bǔ)短篇

“‘巫醫(yī)’往往用‘巫術(shù)’的效果來掩蓋‘巫術(shù)’的荒唐,無形之中‘醫(yī)術(shù)’成了他們鞏固‘巫師’特殊地位的工具……這種治病方法古稱‘祝由’。此法如果無效,則很難解釋‘祝由’治病在我國能存在這么長的時間。一直到明代,‘太醫(yī)院’里還有‘祝由’科的設(shè)置。”

魏子孝“中醫(yī)中藥史”一九九四年

“‘中醫(yī)’往往用‘西醫(yī)’的效果來掩蓋‘中醫(yī)’的荒唐,無形之中‘西醫(yī)’成了他們鞏固‘中醫(yī)’特殊地位的工具……這種治病方法古稱‘中醫(yī)’。此法如果無效,則很難解釋‘中醫(yī)’治病在我國能存在這么長的時間。一直到‘民國’,‘健保局’里還有‘中醫(yī)’科的設(shè)置!

林永豐“會診‘中醫(yī)會診中風(fēng)’”二○○六年

后一段文只將前一段文稍為取代,以“中醫(yī)”取代“巫醫(yī)”、“巫師”、“祝由”;“西醫(yī)”取代“醫(yī)術(shù)”;“健保局”取代“太醫(yī)院”;“民國”取代“明代”,就明顯看出“中醫(yī)截西醫(yī)之長,補(bǔ)中醫(yī)之短”,與中醫(yī)所說“巫醫(yī)截中醫(yī)之長,補(bǔ)巫醫(yī)之短”完全一模一樣。究其實,中醫(yī)與巫醫(yī)同樣荒唐,所以“文起八代之衰”的韓文忠公說過:“巫、醫(yī)、樂師、百工之人,君子不齒!敝嗅t(yī)神醫(yī)扁鵲說:“病有六不治,信毉不信醫(yī)不治”,其實是中醫(yī)扁鵲與巫醫(yī)爭地盤爭不過所出詆毀之言。對“身心病”者、“信神神在”,神力終比人力有力而有效。碰到“安慰劑效果”與“自然復(fù)原”,中醫(yī)與巫醫(yī)同樣有效,也是唐代中醫(yī)先賢孫思邈所云:“一百一病,不治而愈;一百一病,須治而愈!敝劣凇耙话僖徊。y治難愈;一百一病,真死不治”,有時“自然復(fù)原”使中醫(yī)與巫醫(yī)誤以為是自己的藥物所治好。最有名病例就是中世紀(jì)歐洲人聞之喪膽的“黑死病”,“黑死病”死亡率雖高,高達(dá)百分之五十,一百名患者,仍然有五十名會“自然復(fù)原”。然而西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時代的西醫(yī),知悉真情,不敢貪天之功,避之唯恐不及。相信中醫(yī)應(yīng)會英雄所見略同,知所趨避。

拋開外科系統(tǒng),中醫(yī)與巫醫(yī)完全不敢碰觸外,甚至簡單的“止痛藥”與“退燒藥”,就如巫醫(yī)的香灰要攙入西藥,中醫(yī)的中藥也要攙入西藥,真是“截長補(bǔ)短”,“截西醫(yī)之長,補(bǔ)中醫(yī)之短!”

會診“中醫(yī)會診中風(fēng)”  (五)醫(yī)學(xué)倫理篇

二千五百年前,西方醫(yī)學(xué)之父,希臘名醫(yī)希波革拉底茲(Hippocrates)說過一句話,成為西方醫(yī)界的座右銘,這句話拉丁文翻成Primum non nocere,英文翻成First do no harm,中文可翻成“無害為首務(wù)”,意即“在未經(jīng)證實確有療效之前,請勿將自認(rèn)有效或無害的療法或藥物施諸病患!

中醫(yī)聲稱“中藥、針灸、放血、按摩四法可治中風(fēng)”,在施治之前,請先公布古籍文獻(xiàn)。或云中醫(yī)古時未有研究,是以未載典籍。若是,則請公布近世之研究,動物試驗與臨床試驗之成效,以示負(fù)責(zé)。

中醫(yī)要吃飯,有妻子、子、女要養(yǎng),柴、米、油、鹽、、醋、茶開門樣樣要錢,是現(xiàn)實生活的事實。中風(fēng)病患可能無法進(jìn)食物而要點滴或胃管,也有配偶、子、女要養(yǎng),柴、米、油、鹽、醬、醋、茶開門也樣樣要錢,彼亦人也。況且“腦血管猝變”患者是不幸中之最不幸者,鬼門關(guān)前走一遭,僥幸撿回一命,或成植物人,或半身不遂,日后復(fù)健,尚需醫(yī)、護(hù)長期照顧,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)無論,肉體之折磨無窮。

勿以病患昏迷,家屬驚恐,乘人之危,遽亂施治,藥濫施、針亂刺、血亂放、摩亂按。

“君子愛財、取之有道”為有良心、良知之中醫(yī)所應(yīng)為。中醫(yī)先賢、唐代遜思邈在其名著“千金要方、大醫(yī)精誠篇”寫道:“不得恃己所長、專心經(jīng)略財物”,所長尚且不可,況為自己全然無知的“腦血管猝變”。

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-----------評“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話論壇”

臺北縣板橋成豐婦產(chǎn)科 林永豐醫(yī)生

前言:“行政院衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會”與“中華醫(yī)藥促進(jìn)基金會”在“行政院衛(wèi)生署”指導(dǎo)下,在呂鴻基與張永賢兩位醫(yī)師及林宜信中醫(yī)師主持下,自二○○四年起開始,舉辦全國性研討會,由二○○四年九月四日“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話的啟動與機(jī)制”、二○○六年五月六日“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在婦科疾病與保健的對話”、到八月五日“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在心臟血管疾病醫(yī)療對話”止共三場研討會,并在二○○五年十二月出版“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話論壇專輯(一):傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話的啟動與機(jī)制”一書。專輯特別加印英文“Proceeding of Traditional and Modern Medicine Dialogue Forum(1):Initiation and Mechanisms of the Traditional and Modern Medicine Dialogue”,輯中呂醫(yī)師特為“世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展”一文,指出“WHO(世界衛(wèi)生組織)在二○○○年5月首度發(fā)表傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及替代醫(yī)學(xué)(CAM:Complementary and Alternative Medicine)全球策略,呼吁世界各國應(yīng)重視CAM的角色與研發(fā),并指出曾使用CAM的人群在澳洲占46%、在法國占49%、加拿大70%、英國40%!眳吾t(yī)師強(qiáng)調(diào)“回顧中醫(yī)理論的辨證與四診,發(fā)現(xiàn)古代人觀察力的敏銳與精細(xì)值得學(xué)習(xí),對現(xiàn)代的年輕醫(yī)師有提醒的意義,即醫(yī)師從古至今,要靠視、聞、問及觸診等,詳細(xì)的問診及理學(xué)檢查做診斷,不可僅靠儀器來做診斷。古代中醫(yī)是靠觀察、辨證,依癥候群、急癥候及病征做全人的治療。”并以“到了東漢張仲景傷寒雜病論,包括傷寒論及金匱要略問世,奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ),讓中醫(yī)藥學(xué)登峰造極,對人類造福良多!睂χ嗅t(yī)醫(yī)術(shù)之高明贊揚(yáng)備至。

呂鴻基醫(yī)師博學(xué)多聞,是本人臺大醫(yī)學(xué)院的學(xué)長,是日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,曾在美國衛(wèi)生署作過博士后研究員,美國哥倫比亞大學(xué)小兒心臟科研究員,曾任中華民國心臟學(xué)會、小兒科醫(yī)學(xué)會、兒童保健協(xié)會、醫(yī)療精算學(xué)會、亞洲小兒心臟學(xué)會、亞太區(qū)小兒科醫(yī)學(xué)會等會理事長,現(xiàn)任美國胸腔學(xué)院院士及美國心臟學(xué)院院士,而最重要的是中華醫(yī)藥促進(jìn)基金會董事長職位。呂博士學(xué)貫中西、為醫(yī)學(xué)者先輩,現(xiàn)又負(fù)促進(jìn)中華醫(yī)藥之重責(zé),可謂一言九鼎。在論壇研討會中除引據(jù)WHO外,贊揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)早在兩千年已臻登峰造極之境。是則透過對話,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)反而要向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)多多學(xué)習(xí)。呂鴻基教授溫文儒雅、彬彬君子也,然而“人在此山中,云深不知處”,可能沒有看過“黃帝內(nèi)經(jīng)”或“傷寒雜病論”,憑人吹噓就信以為真,古人有云“君子可以欺其方”,此之謂也。該論壇表面上是欲藉透過對話提升醫(yī)學(xué)的知識內(nèi)容,綜觀全文,學(xué)科學(xué)醫(yī)學(xué)者,包括呂董事長,對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一無所悉;學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)者,對科學(xué)醫(yī)學(xué)更是一無所知,所謂對話,正如衛(wèi)生署前署長陳建仁為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話論壇專輯(一):傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話的啟動與機(jī)制”序中所言:“雞同鴨講”,毫無交集,更甭言對任何一方有所提升。事實上對話與整合等全是幌子,究其實表示傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已趕上時代,可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話,平起平坐,在學(xué)術(shù)地位上殊無軒輊,在醫(yī)療功能上水平相當(dāng)。披上現(xiàn)代、科學(xué)的外衣,提升社會對它的觀感,誘使醫(yī)學(xué)一無所知的全國國民產(chǎn)生錯誤的觀念,以為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)殊無差異,進(jìn)而攫取更大的醫(yī)療資源,并擴(kuò)大市場占有率。觀乎與會的博士級與教授級的科學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)師都無法分辨兩者明顯的差異,更遑論醫(yī)學(xué)外行的一般國民。
-----------十一月十四日,中國時報報導(dǎo),中國湖南長沙大學(xué)張功耀教授,于今年四月發(fā)表“告別中醫(yī)中藥”一文,正式向中醫(yī)藥宣戰(zhàn),引起各界共鳴,也使張教授成為中國網(wǎng)上炙手可熱之人物。十月七日,張教授又領(lǐng)銜發(fā)起“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療”的簽名活動,使贊成與反對雙方爭論達(dá)到高潮。

人體就如一部機(jī)器,機(jī)器故障或修理或換零件,人體生病或內(nèi)科藥物治療;不行,則外科切除或器官移植換新。就如修理機(jī)器,了解結(jié)構(gòu)為第一步。治療疾病必得先要知道人體構(gòu)造。早在十四世紀(jì),義大利醫(yī)師弗利諾(Foligno, d 1348)就說過:“解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的ABC”。不知解剖學(xué)就是醫(yī)學(xué)尚未入門,就是醫(yī)學(xué)的門外漢。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根本就是醫(yī)學(xué)門外漢。

在評論之前,必先正名。二千五百年前,中國哲人孔丘說過:“必也正名乎?名不正則言不順,言不順則事不成”。名不正則義不清,義不清則理不明。有感于此,先秦諸子莫不以“開宗明義”為第一要務(wù)。墨子曰:“取名于實”;荀子曰:“制名以取實”;作兵法的孫臏曰:“形定則有名”;韓非子進(jìn)以闡釋道:“循名實而定是非,因參驗而審言詞”。

該論壇自主事者至名稱完全名實不符,荒腔走板。主事之一者的“行政院衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會”,就是一個名實不符的機(jī)構(gòu)!爸袊F(xiàn)代醫(yī)學(xué)”與“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”都是“中國醫(yī)學(xué)”,都是“中醫(yī)”,“中醫(yī)藥委員會”懂得換肝、換腎的“中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”嗎?此混淆一!皞鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”都是“現(xiàn)代應(yīng)用的醫(yī)學(xué)”,都是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”,論壇名稱“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話”,豈非自我對話,自言自語?此混淆二。主事者名實不符、論壇名名實不符,“‘下’梁不正‘上’梁歪”,所謂對話欲求其正確符邏輯,無異緣木求魚。

醫(yī)學(xué)是科學(xué),只有科學(xué)與不科學(xué)性質(zhì)之分,而無時代之別:衣索比亞(Ethiopia)首都Addis Ababa醫(yī)學(xué)中心,開盲腸、剖腹產(chǎn)無所不行,雖遠(yuǎn)處非洲身屬“開發(fā)中國家”,仍屬“科學(xué)醫(yī)學(xué)”。臺灣首都臺北“行政院衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會”,拔牙、接生無一所能,雖近在亞洲身屬“已開發(fā)國家”,仍屬“前科學(xué)醫(yī)學(xué)(pre-scientific medicine)”!扒翱茖W(xué)”是講得好聽一點,實際上就是“不科學(xué)醫(yī)學(xué)”?湛诎自,紙上談兵的無用醫(yī)學(xué)。

俗稱“中醫(yī)”的“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”最簡單的退燒止痛方劑都要加入俗稱“西醫(yī)”的“科學(xué)醫(yī)學(xué)”的退燒與止痛藥物,甘冒遭查禁之險,正突顯中醫(yī)藥之無用。簡單拔牙、接生不能,更別談割盲腸、剖腹產(chǎn)?事實上,中醫(yī)根本就無外科。

外無退燒、止痛之藥,內(nèi)無拔牙、接生之能,何能稱為“全人醫(yī)學(xué)”?又何能替代“科學(xué)醫(yī)學(xué)”,成為“替代醫(yī)學(xué)”?

此起一系列評論,以“科學(xué)醫(yī)學(xué)”取代“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”,以“前科學(xué)醫(yī)學(xué)”取代“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”,顧及一時情急,身轉(zhuǎn)頭未轉(zhuǎn)而腦傷,暫以兩詞并列,以利閱讀。

以“評一:前科學(xué)醫(yī)學(xué)之無用”始,由科學(xué)的知識論與方法論探討,對兩種醫(yī)學(xué)對話的可能、如何整合及前科學(xué)醫(yī)學(xué)何去何從為主題,進(jìn)而對其他旁枝細(xì)節(jié)如“論證問治”之無用,“舌診”之無據(jù)等,并進(jìn)而對WHO之荒謬作為,逐一加以批判。
-----------評一:前科學(xué)醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))無用

一、死亡陰影籠罩下的漫長歲月

人類歷史上,傳染性疾病引起的死亡為生活的常態(tài)。人口之中只有少數(shù)幸運(yùn)者能幸免于難而得享天年。呂氏春秋所云“長也者,非短而續(xù)之也,畢其數(shù)也”,所謂“長壽”其意在此。中國是世上歷史記載最為完備的國家,對今日所謂傳染病的疫癘均有記載:公元22年,湖北荊州大疫“死者且半”;49年貴州武陵大疫“人多死”;208年,湖北大疫“士卒多死”……1331年,河北疫死者“十之九”;1472年,湖南大疫“死尸遍野”……1862年,上海霍亂“死者日以千計,道殣相望”;1864年,貴州疫癘“十死五、六”;1877年,遼寧大疫“死者相望”。在病因未明,診斷無方的“前科學(xué)醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))”時期,中國的疫癘或英文Plague皆無法明斷,不知是經(jīng)由呼吸道感染的麻疹、天花、流行性感冒,抑或是經(jīng)由消化道得來的傷寒、赤痢!扒翱茖W(xué)醫(yī)學(xué)”下的中國,對病因、病變一無所知,復(fù)乏統(tǒng)計之概念,概以“大疫”稱之,死亡人數(shù)亦甚粗略,唯獨上海已成租界,雖西方“科學(xué)醫(yī)學(xué)”仍在萌芽階段,病因雖尚未明,然由癥狀與尸體解剖之病變,經(jīng)鑒別診斷(differential diagnosis)而知為霍亂,并日作統(tǒng)計。

西方歷史記載未若中國之齊備,零星記錄亦可窺知一二。舊約出埃及章、西方史學(xué)之父修西迪底茲(Thucydides, 471-400 B.C.)雅典瘟疫之記載、普羅可彼勿斯(Procopius, 6th C.)六世紀(jì)東羅馬帝國查世丁尼瘟疫之描述,直至中世紀(jì)歐洲黑死病,也是疫癘頻仍。甚至進(jìn)入二十世紀(jì),1918-19年,流行性感冒橫掃,短短六個月中,全世界死亡人數(shù)高達(dá)二五○○萬人,為1914-18年第一次世界大戰(zhàn)間四年中戰(zhàn)死人數(shù)之三倍。醫(yī)學(xué)史家歐斯勒(Osler, 1849-1919)感慨言之道:“所謂文明不過是人類歷史中僥幸殘存的記錄而已”。

所謂歷史,自古以來,無非是帝王、帝后、公、侯、將、相,朝代興、亡的記錄。二十世釲,一群法國學(xué)者,放棄傳統(tǒng)專注統(tǒng)治階級的觀點,改由弱勢大眾,尤其是農(nóng)民階層的觀點來檢視,發(fā)現(xiàn)一個驚人的現(xiàn)象:對一般農(nóng)民而言,日出而作,日入而息,鑿井而飲,耕田而食,養(yǎng)家糊口。日復(fù)一日,年復(fù)一年,短暫三十年,瞬息浮生,無些許變化。對農(nóng)民階層整體而言,世忽一世,千年一日,亦無些許變化。甚至疾病的存在、瘟疫的時作,亦無些許變化。天災(zāi)、人禍頻仍,由500BC到AD1500,籠罩在死亡陰影之下。這批自稱“年鑒學(xué)派(Annales school)”的歷史研究者,稱呼這段二千五百年的時光為(le longue duree)-“漫長的歲月”。一將功成,萬骨成灰;青史幾行名姓;北邙無數(shù)荒丘,中、外皆然。法王路易十四(1638-1715),壽長七十七,而其臣民平均不過三十。太陽王統(tǒng)治期間,四分之一的幼童活不過一歲;活過者,四分之一又活不過二十;活過二十者,四分之一又活不過四十五;活到六十者不過十得其一。平均壽命,500BC為三十,AD1850仍是三十。古、今、中、外,在此漫長歲月間,皆有“人生七十古來稀”之嘆。三十歲平均壽命反映“前科學(xué)醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))”之原始與無用,亦反映兩千五百年來,“前科學(xué)醫(yī)學(xué)”千年一日,無絲毫進(jìn)步,仍然停留在原始、無用的階段。

二、古老文明醫(yī)學(xué)之無用

有人類就有醫(yī)學(xué),文明古國埃及、印度、中國有,原始民族南美洲亞馬遜印地安人、非洲黑人、澳洲土人也有。無論“埃醫(yī)”、“印醫(yī)”、“中醫(yī)”,或“印地安醫(yī)”、“黑醫(yī)”、“土醫(yī)”,都屬原始的“前科學(xué)醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))”。無論“埃藥”、“印藥”、“中藥”,或“印地安藥”、“黑藥”、“土藥”,都屬原始的“前科學(xué)藥物(傳統(tǒng)藥物)”!皩Σ∠滤帯睒O端困難,人類生存地球之上數(shù)十萬年,有歷史記載亦有數(shù)千年,數(shù)億人口臨床實驗,“前科學(xué)醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))”總共只發(fā)現(xiàn)兩種能治愈疾病的藥物:金雞納(cinchona)與吐根(ipecacuanha)。金雞納只能治療一種熱。^瘧疾的熱病,其他熱病無效。吐根同樣只能治療一種痢疾-日后科學(xué)醫(yī)學(xué)驗出是阿米巴的痢疾,其他痢疾無效。金雞納與吐根外,其他“前科學(xué)藥物”都無治療疾病的效用。這兩種藥物都是文明古國眼中未開化的原始民族-亞馬遜印地安人所發(fā)現(xiàn)。
-----------三、中國前科學(xué)醫(yī)學(xué)之無用

中國“前科學(xué)醫(yī)學(xué)”史上,最有名者,除名姓不詳之“黃帝內(nèi)經(jīng)”作者外,殆為有“醫(yī)圣”之稱的張仲景。仲景自幼從名醫(yī)張伯祖學(xué),精通“內(nèi)經(jīng)”、“難經(jīng)”等典籍。稍長游京師,醫(yī)人無數(shù),名聞公卿,“甲乙經(jīng)序”贊之曰:“雖扁鵲,倉公無以加也!鲍I(xiàn)帝建安元年(AD196)大疫興,時年四十的仲景,眼見家族二百余人,十年間三亡其二,其中死傷寒者十去其七。乃發(fā)奮圖強(qiáng),再研古籍,三墳五典,八索九丘,皓首窮經(jīng),并參驗當(dāng)時醫(yī)家所知與自身經(jīng)驗所積,寫下呂鴻基博士所稱“讓中醫(yī)藥登峰造極,對人類造福良多”的“傷寒雜病論”。中醫(yī)名學(xué)者魏子孝在一九九四年所著大作“中醫(yī)中藥史”中贊曰“傷寒雜病論是垂世之作…是中國古代醫(yī)學(xué)理論與臨床實經(jīng)驗的成功結(jié)合!

驗證的大好機(jī)會終于到來。一六九三年,年富力壯,時年四十而在位已三十有二的康熙身罹瘧疾,群醫(yī)束手,危在旦夕。幸得耶穌會會士劉若翰進(jìn)呈金雞納,方得身免。當(dāng)世之時,最大最強(qiáng)帝國皇帝,平三藩、定蒙古,征臺灣,編“康熙字典”、“全唐詩”,纂“古今圖書集成”、“皇興金覽面”,文治武功蓋世,威權(quán)無上的君王,受困于區(qū)區(qū)微恙,尚有勞西夷,轉(zhuǎn)呈西夷眼中南蠻之藥草。理論深奧難窺、臨床經(jīng)驗豐富,典籍汗牛充楝,精深博大的中華醫(yī)學(xué)卻全然無用武之地。

公元三世紀(jì)起,上億尋常百姓的臨床試驗,不識之無的白老鼠,啞吧見到娘-有苦說不出。飽讀詩書的儒醫(yī),隱惡揚(yáng)善,有苦不說出。一千四百年,多少黎民受苦受難而不知,“傷寒雜病論”的無用,在圣祖仁皇帝親身實驗下露出馬腳。最有能力享受中醫(yī)藥福利的本國皇帝都享受不到,呂鴻基博士所云“對人類造福良多”,空話而已。

宋代名醫(yī)許叔微贊“傷寒雜病論”道:“不讀仲景書,猶為儒不知有孔子六經(jīng)也”,康熙皇帝的親身體驗告訴我們,許叔微也好、呂鴻基也好、魏子云也好,都是睜眼說瞎話。

“黃帝內(nèi)經(jīng)”與“傷寒雜病論”是中醫(yī)視為最權(quán)威、最有用的經(jīng)典,“黃帝內(nèi)經(jīng)”之無用為張仲景所拆穿,“傷寒雜病論”之無用,又為康熙皇帝所拆穿!爸嗅t(yī)中藥史”序中大贊“中醫(yī)中藥學(xué)具有特獨的理論體系和豐富的實踐經(jīng)驗,是我國珍貴文化遺產(chǎn)中的一顆璀璨的明珠。它在世界醫(yī)學(xué)史中曾居于前列…在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的今天,中醫(yī)藥學(xué)仍能自強(qiáng)于世界醫(yī)學(xué)之林。”中國前領(lǐng)導(dǎo)人鄧小平說過:“不管黑、白貓,會捉老鼠就是好貓”。反面之意是“不管理論多獨特、多精奧,簡單拔牙,接生都不會的醫(yī)學(xué)就不是好醫(yī)學(xué)。”

中國曾有三大發(fā)明:火藥、指南針、印刷術(shù)。中國曾有三大商品:絲、瓷、茶。三大發(fā)明與三大商品在世界科技史中“曾居于前列”,名聞國際,而中醫(yī)中藥不予與焉。三大發(fā)明、三大商品,俱往矣,已不能“自強(qiáng)于世界”科技之林,無籍籍名之中醫(yī)中藥何德何能仍能自強(qiáng)于世界醫(yī)學(xué)之林?

四、中國前科學(xué)醫(yī)學(xué)之原始

人類各民族具相同基因,有相同發(fā)展之潛能,接受不同的刺激產(chǎn)生不同的反應(yīng)而有不同的發(fā)展。上世紀(jì)英國史學(xué)家湯因比(Toynbee, 1889-1975)在其巨著備“歷史研究(A Study of History)”中,強(qiáng)調(diào)“挑戰(zhàn)與反應(yīng)(challenge and response)”。刺激就是挑戰(zhàn),能接受刺激并加反應(yīng),才能克服挑戰(zhàn);對挑戰(zhàn)適當(dāng)反應(yīng),即是達(dá)爾文所說:“適者生存”。也意即“不適者不生存”。

人類文明的提升,循階進(jìn)序有一定的發(fā)展。丹麥學(xué)者湯姆生(Thomsen, 1788-1865)發(fā)現(xiàn)各民族對挑戰(zhàn)反應(yīng)的各異而有不同工具的發(fā)展:有者停滯在石器時代,有者進(jìn)階青銅器時代,最進(jìn)步者達(dá)鐵器時代。由于發(fā)表于一八三六年,湯姆生未能預(yù)見鋼器時代,甚至合金時代的來臨。有思想始有行動。一八五四年,法哲孔德(Comte, 1798-1857)完成巨著“實驗哲學(xué)之體系”一書,依發(fā)展之程度,將人類思想之高低分成三期:迷信時期、哲學(xué)時期、科學(xué)時期,F(xiàn)代文化人類學(xué)創(chuàng)始者、英人泰勒(Tyler, 1832-1917),綜合人類生產(chǎn)方式之進(jìn)展,分為采集與漁獵、農(nóng)業(yè)、工業(yè)三時期,而于一八七一年發(fā)表“原始文化(Primitine Culture)”一書,追蹤各民族文化之發(fā)展,由今之古人-原始民族-可以知古。由古至今,人類文明進(jìn)展過程,不是“歷歷如在目前”,而是“活生生呈現(xiàn)眼前”。今年五月,紐約時報報導(dǎo),南美哥倫比亞亞馬遜盆地努卡克人(Nukak),與世隔絕,停留在采集與漁獵的石器時代,看到天上飛機(jī)飛過以為神祇,思想停滯于迷信時期。

俗稱“中醫(yī)”的“中國前科學(xué)醫(yī)學(xué)”,為“農(nóng)業(yè)時代”、“鐵器時代”、“哲學(xué)時代”的產(chǎn)物,外表看來稍勝努卡克人一籌,在醫(yī)藥上卻是完全相等-完全無用。

科學(xué)知知識日新月異,電腦運(yùn)算,十八個月加倍。所謂社會科學(xué)的學(xué)科如“傳統(tǒng)政治學(xué)”、“傳統(tǒng)法律學(xué)”、“傳統(tǒng)商學(xué)”都走入歷史,自然科學(xué)學(xué)科更是如此。一部“論語”治不了天下;“唐律”與“大清律”不見于“六法全書”之中;工職不教“天工開物”;商職不教“農(nóng)政全書”;軍校不教“武備總要”。有者只在歷史部門,“中國傳統(tǒng)政治學(xué)”、“中國傳統(tǒng)法制學(xué)”都是如此!爸袊鴤鹘y(tǒng)科技”、“中國傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)”、“中國傳統(tǒng)工業(yè)”更是如此,“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”已如前述所云一無是處更應(yīng)如此。

二十一世紀(jì)的今天,國防部不會花費(fèi)一毛錢采購兩千年的“傳統(tǒng)武器”,衛(wèi)生署卻年花一八○億在“傳統(tǒng)醫(yī)藥”上。教育部不會要求工職學(xué)校教“天工開物”、農(nóng)職學(xué)校教“農(nóng)政全書”、或軍校教“武備總要”,因為這些知識都早己落伍,在二十一世紀(jì)的今天有更好、更有用的發(fā)明。

兩千年前,知識有限,對“前科學(xué)醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))”之無用一無所知,情有可原。如今“科學(xué)醫(yī)學(xué)”擺在眼前,一比即知,國防部不會采購刀、槍、弓、箭,衛(wèi)生署卻會年費(fèi)近兩百億于摸脈、草藥無益于治病、反有害于人體之“前科學(xué)醫(yī)學(xué)”。國防部不要軍事學(xué)校教“武備總要”,教育部卻要中醫(yī)學(xué)院教“黃帝內(nèi)經(jīng)”、“傷寒雜病論”,不合邏輯者莫過于此。

邏輯思考為知識之本。一本科學(xué)教科書十年不改必屬落伍而不見容于學(xué)術(shù),“黃帝內(nèi)經(jīng)”、“傷寒雜病論”一用兩千年而不改,豈非怪事。這些兩千年前所寫,知識幼稚、邏輯不清,根本就是胡扯。近年以拆穿披科學(xué)外衣者之面目而聞名于世的美國物理學(xué)家Sokal,在其大作〝Fashionable Nonsense(中譯(科學(xué)的謊言))〃一書中指出,當(dāng)你學(xué)某一科學(xué)而對一外行所寫該科學(xué)學(xué)科不懂,并非所寫的內(nèi)容深奧,而是根本就是胡扯。臺中中國醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)科有一門課叫“醫(yī)古文”,要國文老師來向醫(yī)科學(xué)生解釋這是什么意思。物理學(xué)學(xué)生不懂“相對論”是請教物理學(xué)教授而非國文老師,一般過門的字里行間都看不懂,又何能懂什么專門科技之主題?

修理機(jī)器,技工要先看到故障所在;要手術(shù),要看到病變之處,外科醫(yī)生才能縫合或切割;內(nèi)科醫(yī)生同樣也要知道病變器官才能“對病下藥”。中醫(yī)卻是只有內(nèi)科而無外科,看見的不會治;看不見的反而會治,天下寧有是理?唯一合理的解釋-“中醫(yī)”不會看病,“前科學(xué)醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))”無用。
-----------中醫(yī)不是巫醫(yī),是因為他們自已不懂,不懂的就不科學(xué),科學(xué)的東西須一代又一代的人去不斷地探索……最簡單的道理,營養(yǎng)學(xué),植物、動物為什么會有營養(yǎng)?對人體為什么會有保健作用?這就接近了中藥為什么有藥理作用為什么能治病一樣.中醫(yī)中藥是祖國巨大的文化寶庫。
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