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杏林簫客專集:頑固高血壓求救問診單

本帖最后由 行敬 于 2012/9/12 07:42 編輯 www.med126.com

阿彌陀fo!簫客老師,您好。本人患高血壓,雖不甚痛苦,但累及老母親及家人擔(dān)憂,又不能給眾生做好樣子,很是慚愧。多方求治無果,今天特別不舒服,想求助簫客老師。問診單如下:

一、請如實(shí)回答以下問題:
  性別: 男  年齡:  37   首診日期:  2012年9月10日
    A、患病多長時(shí)間了?做過那些治療?

高血壓有四年歷史。

第一年體檢量得180/120,戒酒,不想吃西藥,吃同仁堂牛黃降壓丸,160/110。

持續(xù)了半年,覺得降壓效果不好,不得已吃西藥。卡托普利,結(jié)果130/90

到第三年,又開始喝酒,吃卡托普利也只能降到150/110
換成硝本地平,仍然只能降到150/110,憤而停之

采用同時(shí)采用宜賓老師的揉穴降壓法和fo緣老師的用杏仁,仁,桅子打粉敷涌泉穴。降到140/105
某天朋友硬邀喝了點(diǎn)酒,升至180/130
不敢喝酒了,可是再采用宜賓老師的揉穴降壓法和fo緣老師的方法就不靈了,沒辦法又吃網(wǎng)上一方“三草湯”——龍膽草,夏枯草,益母草,F(xiàn)在只降到150/110

曾有一斷時(shí)間認(rèn)為自己是陰虛陽亢,加服了杞菊地黃丸,血壓是降,可是勃起不堅(jiān),再沒敢吃,改吃桂附地黃丸,血壓不降反升,就又停了。

后又請教本網(wǎng)妙善老師,
他認(rèn)為久病血瘀,脾虛濕盛體胖,煩躁。腎陽不足。
  清熱平肝,補(bǔ)腎利濕佐活血化瘀。
 參考方: 川芎15克、葛根18克、澤瀉24克、茯苓15克、川萆薜18克、草決明24克、茺蔚子30克、丹參24克、忍冬藤24克、車前草15克、仙茅9克、yin羊藿18克。

又沒有明顯效果,沒有辦法就擱置下來。

前天不知道是不是因?yàn)橛悬c(diǎn)感冒,血壓又升到180/130,心率100,這兩天吃了點(diǎn)感冒清熱顆粒又降到165/120,心率80
  B、最初是如何引起的?

不知道是不是因?yàn)楹染,首次查出高血壓之前喝酒較多。
  C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?

有時(shí)有點(diǎn)頭痛,前天心率100時(shí)感覺渾身酸痛,疲乏。
  D、以前得過什么?有無住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?

17歲時(shí)得過肺炎,之后再沒有得病,沒有住院。有過敏性鼻炎,遇冷熱空氣都會不停的打噴嚏。
  E、您的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)白色的月芽印痕?

只有左手的拇指隱約有點(diǎn)月牙印,其他手指沒有。
         

二、您具有以下哪些癥狀?請從下面所列舉的癥狀組合中,選擇您最近15天存在的癥狀。沒有的癥狀不必選!  

  飲:
  1、無明顯口渴,飲水量基本正常。有意識多喝水,大量喝水時(shí)尿不黃,否則尿黃。10、冷飲熱飲都行。   

食:
5、食欲較好  11、清稀干躁飲食均可。   13、有口臭。
    飲食對甜咸酸辣沒有明顯喜好。

  睡眠:
  1、上床以后,半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。

5、少夢(偶而做夢、醒后記不清楚)。  

16、早晨醒后精力充沛。   

大便:
  1、大便每天一次。
   9、大便偏稀。   有時(shí)成形。
13、大便排解正常。
  
小便:
   2、小便黃有時(shí)有灼熱感 ,大量喝水后小便才清。
  5、喝完水后很快就想小便。喝完啤酒后尿很多。

7、夜起小便一次。偶爾兩次。
  寒熱

夏天不怕熱,但多汗。冬天也不怕冷。

以前冬天雙足很涼,從去年打太極拳,足不涼了。最近不太打。
         6、漱口時(shí)怕冷水浸牙齒
  勞逸:
    ( 1、容易疲勞,困倦乏力!  2、腰膝酸軟,動則氣喘(上樓或跑步時(shí))!
  3、平時(shí)不愛活動,喜歡坐著或躺著!)4、無以上癥狀。
  情志:
  1、性格外向,樂觀開朗。
     3、心煩,易怒。
  4、自制力強(qiáng),遇事理智、冷靜。 有時(shí)心煩,易怒。
  
舌象:

舌象圖片 

規(guī)律:
      12、病情休息后減輕。
  13、病情飲酒后加重。

  15、病情與情緒有明顯關(guān).

四、您具有以下哪些男科癥狀?(男科填)  
      3、性行為10天左右一次    7、每次性行為持續(xù)5分鐘左右  10、性欲正常   12、能迅速勃起 14、勃起硬度強(qiáng)       16、易沖動,易勃起      19、有明顯的射精感及快感  



-----------不知道是不是跟感冒有關(guān),昨天早上醒來是發(fā)現(xiàn)身上什么也沒蓋。沒有感冒的癥狀。我懷疑心率太高跟感冒有關(guān),吃了兩包感冒清熱顆粒,今天心率80,血壓170/120
-----------把羅嗦的文字改成問診單了。請簫客老師慈悲施救。謝謝您。
-----------      您好!您比較胖嗎?酒量是多少?吃肉多否?

      曾經(jīng)寫過一篇感冒后遺癥的貼子。風(fēng)為百病之長,風(fēng)邪客于經(jīng)絡(luò),可引起諸多癥狀,但因并未發(fā)熱,時(shí)間稍久,就忽略了原因,多當(dāng)作內(nèi)科疾病治療了,但起因卻是外感。

      從您的鼻炎癥狀來看,有外感余邪未盡的可能。這也有可能影響到心率與血壓,因?yàn)椋?jīng)絡(luò)受滯,可影響氣機(jī)的升降出入。

      柴胡15克    荊芥15克    薄荷5克    蟬衣10克   
      杭菊花10克   茯苓15克   甘草6克   白芍15克

      二劑    首次服用,只喝五口;一小時(shí)后,若無不適,再喝半杯;若無不適,再一次一小碗;切勿一次喝太多,以避不適。
-----------感謝簫客老師,我確實(shí)比較胖,酒量不大,高度白酒也就七兩左右。查出高血壓以前經(jīng)常吃肉,喝酒。后來學(xué)fo,這兩年就基本采取素食了。謝謝老師。
-----------      呵呵,高度白酒也就七兩左右,酒量不算大,可也不算小了。
----------- 本帖最后由 行敬 于 2012/9/15 21:18 編輯 m.52667788.cn/rencai/

您好,簫客老師。13日晚上開始吃藥,15日早上吃完。覺得似乎頭清涼些。另外我覺得尿好像不那么黃了。血壓14日,早上沒量,晚上9點(diǎn),右臂130/180。左臂110/155。今天(15日),早上8點(diǎn)右臂125/165,左臂105/150。晚上6點(diǎn)右臂140/190,左臂110/155。心率比較穩(wěn)定,78次/分。我今天開車時(shí)間比較長,覺得車上空調(diào)有點(diǎn)冷,不知道有沒有關(guān)系。懇請您繼續(xù)施治。謝謝您。
今天(15日)晚上九點(diǎn):右臂125/170,左臂105/150

-----------      若無不適,上方不變,再服三劑。
-----------好的,老師。不過覺得右臂血壓似乎有升高的趨勢。今天早晨7:00左臂150/110,右臂190/140。之前的最高記錄是180/130。
-----------      注意觀察,若有不適,可停服或減量服用。
      注意頭昏、鼻炎、心跳、睡眠等癥狀有無變化?
...
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