1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：女
生辰：（公元1964年5月24日申時(shí)
籍貫：四川
婚否：已婚
職業(yè)：公司職員
身高：160厘米
體重：48公斤
腰圍：2尺0寸
膚色：黃黑
主要癥狀：
左乳頭單孔溢液，每次擠壓，剛開始擠出的是清水樣液體，最后擠出的是鮮血，乳房乳頭無包塊和腫痛，只是左乳頭有時(shí)隱約有點(diǎn)脹痛感，其他癥狀不明顯�；荚摬芍茏笥�。
發(fā)病經(jīng)過：
偶然發(fā)現(xiàn)胸罩上有血跡，用手?jǐn)D壓，發(fā)現(xiàn)有血液流出，第一次擠出幾乎全是血。以后幾天擠壓，先出清水，后出血。
夏天有次該乳頭長(zhǎng)顆小丘疹，瘙癢，用手撈過，但病乳并沒有腫痛，也沒有
發(fā)熱等癥狀，好像并不像感染。
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（快，細(xì))
脈（右)：（快，細(xì))
面：（黃，黑)
舌：（有齒痕)
心：（跳快) 81次／分鐘
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：
食：
睡眠：
大便：
小便：
房事：
月經(jīng)：（有，先期，多，紅，有血塊)
白帶：（有，少，白)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、七情何者為重——
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
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丹皮12生
白芍15
柴胡18
杏仁15羊藿葉30川貝粉[沖服]5
五味子10
陳皮12
半夏15
茯苓15
甘草10
旋復(fù)花[包]15
茜草12
大黃4
厚樸6
絲瓜絡(luò)12三劑水煎服
