本帖最后由 moni 于 2013/8/30 14:28 編輯 m.52667788.cn/sanji/一、走“群眾路線”是中醫(yī)發(fā)展的主要方向 2#
二、行“普及教育”是中醫(yī)發(fā)展的重要措施 3#
三、強“藥材管理”是中醫(yī)發(fā)展的基本要素 4#
四、弘“中醫(yī)思維”是中醫(yī)發(fā)展的重點環(huán)節(jié) 5#
五、揚“道家文化”是中醫(yī)發(fā)展的必要條件 6#
作者：余浩－－－－－－－－－－－
本帖最后由 moni 于 2013/8/30 14:17 編輯 www.med126.com走“群眾路線”是中醫(yī)發(fā)展的主要方向
海不辭水，故能成其流；
山不辭土，故能成其高。
如果海辭水，則無以為海，如果山辭土，則無以為山。.
脫離了群眾基礎來論討中醫(yī)的發(fā)展，都將流于形式，成為空話。
中醫(yī)的主戰(zhàn)場在哪里呢？
在基層!
在社區(qū)!
在診所!
在藥房!
在農村……
這里才是中醫(yī)的主戰(zhàn)場!
明白這點很關鍵，所以想要發(fā)展中醫(yī)，學好中醫(yī)，不要寄希望于大醫(yī)院提供給你大舞臺，也不要寄希望于國家給于什么政策扶持。中醫(yī)的舞臺就在你的手上，一把藥，二根針，三個手指頭，就可以干上一番事業(yè)，施展你的才華。
如果以這點來分析中西醫(yī)的差別，可以說“看中醫(yī)，看的是和尚；看西醫(yī)，看的是廟�！�
如果你想成為真正的中醫(yī)，你就要向“得道高僧”努力，不要向“廟堂”而努力。
目前很多高校的大學生，不愿意下基層，不愿意吃苦，想留在三甲醫(yī)院發(fā)展，早日干出一番事業(yè)，心情是可以被理解的，但想過沒有，你們憑什么來給病人治病呢？你們獨立處理過多少病人？你們自認為學富五車的知識是否可以得到過臨床檢驗？
讀書三年，便謂天下無病可治；
治病三年，便謂天下無方可用啊！
中醫(yī)需要的是實踐，提高，再實踐，再提高……就好像藥材的炮制，需要九蒸九曬一樣，中醫(yī)也需要不斷的錘煉啊。
對于剛剛畢業(yè)的學生來說，留在大醫(yī)院上班，頭幾年基本上沒有獨立門診的機會，如何提高？與其慢慢地將激情磨滅，還不如到基層好好的將激情燃燒，不用基層沒有出路，能在基層干上三五年，造福一方百姓，錘煉一身功夫，到時你想離開還會舍不得……
到基層不丟人，看不好病，將老祖宗留下的東西弄留了才丟人！
中醫(yī)的根在基層，在民間，有中草藥生長的地方……
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本帖最后由 moni 于 2013/8/30 14:19 編輯 行“普及教育”是中醫(yī)發(fā)展的重要措施
普及教育實際上是分兩部分的：一部分是面對學生的教育，讓每一個中醫(yī)學生，都能能夠建議正確的中醫(yī)思維，能夠成為未來中醫(yī)的棟梁之材，可以獨立撐起中醫(yī)的大梁，另一部分，則是面對普通大眾的，讓普通老百姓都能理解那些深奧的中醫(yī)名詞，而不至于認為中醫(yī)是玄學。
面對學生的教育，說起來很簡單，所謂師者，傳道，授業(yè)，解惑也！
傳道，道是什么？
大家都會講“道不可言傳”，能傳的就不是道，其實看看《黃帝內經》，通篇都是在講道，講中醫(yī)之道，講養(yǎng)生之道，講治病之道……
傳道——傳的是什么道呢？傳的是自己走過的路而已，如果自己都沒走過，能傳道嗎？傳不了��！因為沒走過，就沒有屬于你自己的道。“要知上山路，但問去來人”，為什么問他們呢，因為他們走過，有他們的道，如果在荒山野嶺，沒有人煙，你問誰，誰也沒走過，誰也不知道道在那，無道。
傳道者自己是否已經得道？如果沒得道，所傳之道，只是道聽途說之道而已。
最近我寫了一篇關于道的感悟文章，有興趣的可以看看：
www。med126。com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=152968&page=1&extra=#pid1206758
授業(yè)——傳授學生臨床技能。如果講中醫(yī)的老師自己不上臨床，或者自己的臨床效果都很差，自己都沒有信心，如何來授業(yè)呢，授的是什么業(yè)呢？照本宣科不是授業(yè)��！
如果你自己都不會號脈，不知道脈象代表的是什么意思，你如何去教授學生學脈象呢？
照本宣科不是授業(yè)，那只是在讀書，和學生一起讀書，只有自己明白是什么回事了，才能把自己的心得傳授給學生，才會一起來感受，學生才會先“有為”而后“無為”，學生才能夠接受你所授之業(yè)，他們就站在了一個新的起點，才有更深的領悟，一步一個臺階的提高，這樣中醫(yī)才能不斷的發(fā)展。
解惑—顧名思義，即為解釋疑難問題。學生沒上過臨床，老師也沒上過臨床，沒有處方信心，哪來的疑惑？大家都沒有疑惑，解什么惑呢？
而面對老百姓的普及教育其實也很簡單，就是用通俗易懂的話語讓普通人，都能夠理解中醫(yī)，理解那些看似深奧的中醫(yī)名詞，中醫(yī)要發(fā)展，就需要向老百姓普及中醫(yī)知識。
因為傳統(tǒng)文化的斷層，要想現(xiàn)代人宣傳中醫(yī)，就需要用最通俗的例子，最生活化的語言，將中醫(yī)的理論描繪出來，讓人感受到什么是中醫(yī)，什么是中醫(yī)之道，不能將中醫(yī)玄化，更不能神話。
道不遠人，道就在身邊，中醫(yī)精妙的理論就在生活之中。
現(xiàn)在很多流行的養(yǎng)生大家為什么能得到老百姓的認可，而我們堂堂坐診的中醫(yī)卻得不到老百姓的認可，難道是老百姓傻了不成？
這是因為別人將中醫(yī)說清楚了，哪怕只是說清楚了一點點，但他讓老百姓明白了，說到老百姓的心坎上去了，老百姓相信，愿意去嘗試，而我們從事中醫(yī)教育和工作的人，真正向老百姓宣傳中醫(yī)，普及中醫(yī)教育的人有多少呢？
舉個很簡單的例子，如果你能將“肝經濕熱”向一個不懂中醫(yī)普通老百姓說清楚了，讓他明白了，就說明你確實清楚了，你就會讓他們愿意去實踐中醫(yī)，你說不清楚，只是對病人講，“你有肝經濕熱”，說明你自己也沒搞清楚。那你自然達不到普及的目的。
中醫(yī)的發(fā)展需要所有鐵桿中醫(yī)沉思，需要中醫(yī)人來感悟中醫(yī)理論，來宣揚中醫(yī)理論，來講道，而不是“道，可道，非常道”，“中醫(yī)，可中醫(yī)，非常中醫(yī)”，如果真是這樣，中醫(yī)就真的成了玄學，傳不了了。
普及教育，讓學生明白什么是中醫(yī)思維，讓老百姓都明白什么是真中醫(yī)，是中醫(yī)發(fā)展的重要措施。
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強“藥材管理”是中醫(yī)發(fā)展的基本要素
千金易得，一將難求。
這句話運用到中醫(yī)中藥領域，可以說是：“千金易得，好藥難求”，在醫(yī)院上班的醫(yī)生，不接觸藥材可能體會不到，我這種搞個體的，天天接觸藥材，不得不感嘆，“千金易得，好藥難求”，假藥實在是太多了，而真正的野生藥材，好藥材，越來越少了，有的機會就沒有了。
這些話大家可能不相信，不信你們去看看手中所有的柴胡，有幾個是野生柴胡，機會沒有，家種的有幾家醫(yī)院是全用柴胡根，不摻柴胡蘆頭和柴胡桿的，少之又少！紅參、苦杏仁有多少是用提取過的藥渣泡制而成？你們再看看手中的麝香，有多少是正品？通草有多少摻了加重粉（硫酸鎂)？肉蓯蓉有多少摻了松花？制首烏有幾家不是用紅薯做的？還有龍骨、龍齒、射干、百合……
每年為了弄到點正品藥材，總要費很多很多心思，沒有真家伙，治不了病�。�
幾年前一個亳州的藥商到我藥鋪看了看，說了一句，“你這藥還能治��！”
聽了這句調侃的話，我反問道，“難道藥材不治病，那藥材干啥用的？”
藥商說，現(xiàn)在大部分藥材是治不了病的，是為了賺錢，機器“生產”的，假的太多。
看了十幾味藥，有兩味藥難逃他的法眼，一味羌活，一味白附片。
他指著羌活告訴我，你這羌活里面，沒有一片是羌活，全是獨活，東北的馬尾獨活！羌活要有菊花心，香氣很濃郁，用了真羌活，煎藥時整個屋子都是羌活的香味！你這……連連搖頭。
隨后指點了一招：“你以后進貨，就進羌活個子，用的時候自己用剪刀剪一下，個字沒法摻假，想要好點的，就進羌活頭，含量高，藥力大，用幾克就可以起效�！�
“你在嘗嘗這白附片，是啥味？”
因擔心有毒，我嘗了一小塊，不敢嘗多。
“你就吃一整塊，中毒了我負責！這壓根就不是附片，是土豆片加工而成，土豆味……”
雖然常常學習中藥材鑒別，天天仔仔細細驗收，最后在這位高人的一一看過之后，仍然有五六味藥存在問題，晚上一同吃飯，聽他講一些中藥材在亳州是如何摻假的，聽得心寒啊。
好的中藥都出口到國外出了，老字號藥房收購了，剩下的次等貨，剩下的未料供給國人來治病，就這還摻假，造假，如此下去，中醫(yī)開的處方能有效嗎？
去年遇到一個挖藥的藥農，嘗了一口野生的柴胡，味道相當?shù)臐夂�，藥農說，我這一顆柴胡（10克左右)的力道抵得過醫(yī)藥公司一兩柴胡，聽他這么夸�？冢疫�真不敢跟他較勁，東西確實不一樣，能不讓人心虛？
強化藥材的管理，是中醫(yī)發(fā)展的必須環(huán)節(jié)，是中醫(yī)發(fā)展的基本條件。
中醫(yī)開方就好似排兵布陣，你想想，如果由你來布陣，結果在關鍵的環(huán)節(jié)，給你的全是沒有戰(zhàn)斗力的殘兵，有的甚至是叛軍，你如何來布陣，如何來作戰(zhàn)，想打勝仗，不是空話？
按照西方藥物研究模式來對中藥材進行研究，搞藥物開發(fā)，成分分離……這不是中醫(yī)發(fā)展的主流，看似現(xiàn)代，其實在走彎路，還不如將資金和精力投入到藥材的種植上來，質量上來，讓老百姓吃上真藥，讓醫(yī)生對處方增加一份自信，這些實實在在的工作，是中醫(yī)發(fā)展的基石啊。
有句話，是這樣講的：“藥商兩只眼，醫(yī)生一只眼，患者沒得眼�！币馑际钦f，藥商對自己買的藥，是真是假，非常清楚，兩只眼看得分明。醫(yī)生睜一只眼閉一只眼，方子開了，病人付錢了，就ok了，沒效，就是中醫(yī)起效太慢。病人不知道藥物的真假，醫(yī)生開什么，自己就吃什么，兩眼一抹黑，所以說病人無眼。
如果你是病人，你希望藥商賣的是假藥嗎？而我們一生之中，有多少次是在充當病人的角色呢？
強“藥材管理”是中醫(yī)發(fā)展的基本條件！
如果你是藥商，請不要在造假，售假了！
如果你是醫(yī)生，請好好看看手中的藥材，他們是跟你一同作戰(zhàn)的士兵，兄弟�。∫氪騽僬�，請不要讓叛軍混入你的隊伍。
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弘“中醫(yī)思維”是中醫(yī)發(fā)展的重點環(huán)節(jié)
什么是“中醫(yī)思維”？
這個概念很重要，因為作為一名中醫(yī)，沒有養(yǎng)成中醫(yī)的思維方式，那就談不上是真正的中醫(yī)，只能算是類中醫(yī)啊。
中醫(yī)要發(fā)展好，其重點環(huán)節(jié)就是給每個中醫(yī)建立中醫(yī)的思維方式，不能簡單地用西醫(yī)的方法或思維模式取代中醫(yī)思維。
現(xiàn)在很多中醫(yī)，看見生化檢查血糖高，就診斷為“消渴”，患者有口渴的表現(xiàn)，立即想到上消。分型為陰虛燥熱，所以條件反射，“血糖升高”加“口渴”就是陰虛燥熱，滋陰清熱的代表方就出來了，用到病人身上沒有效呢？
很多患者沒效�。�
痰中發(fā)現(xiàn)結核桿菌，診斷為肺結核，肺結核就對應了中醫(yī)的肺癆，肺癆立即想到肺陰虛，最后將“痰中有結核桿菌”與“肺陰虛”劃為等號，于是接著對應的代表方劑就出來了，用到病人身上有沒有效呢？
很多患者沒效�。�
前列腺液常規(guī)檢查，白細胞4個加號，感染啊，有炎癥啊，于是立即和“濕熱”聯(lián)系起來，清熱利濕就成了治療法則，將“白細胞++++”和“清熱利濕”聯(lián)系在了一起，結果中藥服用幾個月也沒效！
B超發(fā)現(xiàn)附件囊腫，首先想到的是炎癥，需要清熱解毒啊，于是將“囊腫的治療”和“清熱解毒”聯(lián)系在了一起，結果用了幾個月的中藥也沒治好！
這樣的思維模式，最終不是促進了中醫(yī)的發(fā)展，而是害了一批一批的中醫(yī)人，這樣的思維模式造就出來的中醫(yī)，絲毫不能促進中醫(yī)的發(fā)展，反而將中醫(yī)的療效逐步降低，淪為大病治不了，小病治不好，急癥沒法治，慢證試著治……
看到龜板，想到的不是龜板為什么能滋陰潛陽，想到的卻是龜板含的是什么樣的蛋白質，什么樣的膠質成分？看到黃連，想到的不是為什么入心經，清心火，想到的是黃連中的鹽酸小檗堿對痢疾桿菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、金葡菌、鏈球菌、傷寒桿菌及阿米巴原蟲有抑制作用……用這樣視角來看待中藥，將中藥的精華——“四氣五味，升降沉浮”，全部拋在腦后，自己反而認為自己很科學……用這樣的思維模式來看待中藥，最終是將中藥西化了，可悲的是想西化又不能徹底西化，因為套用了中醫(yī)的理論，而不是采用純西醫(yī)的理論，最終不中不西，自己也找不到北了。
有人說中醫(yī)的思維模式是：“整體觀念”和“辯證論治”；有人說中醫(yī)的思維模式是：“陰陽”；還有人說中醫(yī)的思維模式是：“六經辯證”、“八綱辨證”、“臟腑辨證”……
其實這都不是中醫(yī)的思維模式，中醫(yī)思維模式的核心就是：“天人相應”、“ 取類比象”。將“天人相應”、“取類比象”和中醫(yī)的基本理論結合起來，就是“中醫(yī)的思維方式”。
比如：看見天寒地凍，大地結冰。想到人體心腎陽虛，手足冰冷，腰背疼痛。然后再想到中醫(yī)理論：“寒性收引”，就明白痛痹的治療原則為什么是散寒止痛，而不是查查類風濕因子，查查血沉，再想想哪位中藥具有抗風濕小體的作用……
比如：看見鴿子之性喜升騰，想到人體陽氣的升騰，在看到氣血不足，頭昏乏力，陽氣升發(fā)無力的病人，就可以借用鴿子來治療，而不是想到鴿子含有什么樣的蛋白質、氨基酸，建議所有身體虛弱的人來吃，結果肝陽偏亢的人吃了就出問題。
比如：看到竹筍破土而出，就知道其生發(fā)之力較強，很多慢性病患者體內有伏邪，吃完竹筍后，伏邪發(fā)動，身體就會不適。而不是想到中醫(yī)的發(fā)物之說子虛烏有，患者不適是對竹筍過敏。
再比如：看到雞血藤疏松多孔，自然就理解了為什么它具有活血通經的作用；就明白了為什么重用黃芪時出現(xiàn)腹脹，配上雞血藤之后腹脹就消失？
……
思維模式就是一種思維習慣，當這種習慣養(yǎng)成之后，你的思維就不會局限于“六經辯證”、“八綱辨證”、“臟腑辨證”、“陰陽五行”等等這些上面，對藥物的理解就不會局限在“清熱解毒”、“消腫散結”、“活血化瘀”這些字眼上面，你就會慢慢明白同樣是活血化瘀，三七花與三七有什么不同？丹參與紅景天有什么不同？三棱與莪術功效有什么不同？菖蒲為什么能開心竅？通草為什么能通乳汁……
擁有了中醫(yī)思維模式，上面的問題就會很簡單，因為你只需要看一眼藥材，想想書上記載的內容，你就會豁然開朗，中醫(yī)美麗的身姿就在你的心中慢慢展開了，很快你也就感受到了中醫(yī)療效的神奇，到了這一步，你的心也就慢慢的與自然融為一體。
中醫(yī)之“道”，就在你心中慢慢清晰起來。
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揚“道家文化”是中醫(yī)發(fā)展的必要條件
道家文化的核心思想是什么？
可以概括為兩句話：“無為，而無不為”、“道法自然”。
“無為，而無不為”，很多人對此的理解為：什么也別做，等于什么都做了。
無為不是消極，而是一種出事的智慧和方法。
其實“無為”的真正含義為：不要刻意的去做，順其自然去做事情。
用現(xiàn)代管理的話來說，“無為”就是不刻意的出臺什么政策之類的意思。一旦刻意的去研究、施行政策，反而使人心變壞，天下大亂。
我從小在山里長大，看見山上的樹木，不用去修枝剪葉，沒幾年都成了參天大樹，很多都成了棟梁之才，而在城市里呆了這些年，經�？吹綀@林工人給公園里的樹修枝剪葉，每逢過節(jié)，還將樹加工成特定的造型，是給樹慶賀呢，還是給人慶賀？幾年過去了，樹不僅沒長高長大，反而很多樹處在半死不活的狀態(tài)，每每看到園林工人的努力，我常常在想：“子非魚焉知魚之樂？”
一棵樹的成長，“無為”而活，“有為”卻死�。�
作為中醫(yī)，我們很多時候都是在“有為”而做，非是“無為”而做�。�
臨床上疾病的很多表現(xiàn)形式其實是身體的一種保護性反應，而我們常常不去深入思考，盲目的去針對這些表現(xiàn)形式而努力，違背一些基本的規(guī)律，看似在“治療”疾病，其實是在“制造”疾病，背道而馳，適得其反�。�
為了說明這個問題，我舉幾個例子：
經常遇到咳嗽的小兒患者，家長不分青紅皂白，立即用上鎮(zhèn)咳的藥物，小孩咳嗽好些了，但其他的問題接踵而來。
我常對這些家長說，“如果你炒菜，被油煙嗆了，出現(xiàn)咳嗽，你會咋辦？”
這些家長很自然的說，“那沒啥事，咳幾聲，將油煙刻出來，不就好了？”
我反問道，“為什么被油煙嗆了，你不喝點鎮(zhèn)咳藥呢？”
家長笑了笑，“被油煙嗆了，喝鎮(zhèn)咳藥，怕是會壞事�。 �
是�。∥覀儽挥蜔焼芰�，都不敢喝鎮(zhèn)咳藥，為什么自己的小孩受寒了，出現(xiàn)了咳嗽，卻強制性的給小孩灌鎮(zhèn)咳藥，而不是想辦法幫小孩將體內的寒邪散盡呢？難道喝了鎮(zhèn)咳藥，不咳嗽了，小孩體內收的寒邪就會自然消失？這不是“掩耳盜鈴”，這不是“有為”而做？
還有一些小孩飲食不節(jié)，消化不良，出現(xiàn)食積發(fā)熱，而很多家長（包括很多醫(yī)生)的處理辦法是吃退燒藥，今天體溫降了，明天又燒起來了，反復使用退燒藥，為什么不將體內的積食解決掉呢？“對癥”治療，就是針對“癥狀”來治療，有多少是在“有為”而治啊？
其實再高明的醫(yī)生對疾病的認識，都比不上人體自身對疾病的反應，人體的很多“癥”，都是身體在尋求自救，都是身體在呼喚，而我們很多時候都沒有靜下心來聽聽，為什么身體會發(fā)出這樣的呼喚？所做的工作不是去理會身體的呼喚，卻是壓抑身體的呼喚，掩耳盜鈴，看似“癥狀”得到了改善，卻是將身體從“這個不良狀態(tài)”，推向“另外一個不良狀態(tài)”，也許在這種盲目的推動下，機體狀態(tài)越來越差，靜下來想想，我們“幫了多少病人，又害了多少病人？”，我們不是在“制病”，難道是在“治病”？
道法自然！
其實很多時候完全不需要針對“癥狀”來用藥，只需要針對臟腑，恢復臟腑的功能，讓五臟之間相互滋生，而又能相互制約，很多疾病自然就得到了治療，機體的和諧也很重要啊！
風、寒、暑、濕、燥、火，每一種邪氣人體都有一套抵御措施，我們何須人為的去幫機體建立本不屬于自身的東西呢？
看看麻瑞亭的書，一個“下氣湯”，解決了很多常見疾患。如果你再深入想想，其實“下氣湯”業(yè)不過就是順應了五臟的規(guī)律用藥而已啊。
隨便百度一下小柴胡湯，就會發(fā)現(xiàn)一個小柴胡湯能治療很多疾病，這是為什么呢？其實小柴胡湯的核心：疏肝和胃！
它不是在治病，而是在治人！
它不是在治人，而是在治五臟！
它不是在治五臟，而是在順應五臟之性！
它不是在順應五臟之性，而是行道啊！
這就是“道法自然”……
現(xiàn)在的人害怕生病，看見別人吃膏方，自己也去吃膏方；聽見別人喝水排毒治病，自己也天天喝水排毒；聽說“冬至進補”，于是一窩蜂的冬至進補……其實養(yǎng)生最好的辦法，不是看別人怎么樣，也不是聽別人怎么說，而是問問自己的身體，細心體會自己身體發(fā)出的信號，順其自然，不是向外求，而是向自身求，這就是最好的養(yǎng)生。
一個人最好的朋友是自己，一個人最大的敵人也是自己！追求養(yǎng)生，別忘了“無為，而無不為”。
中醫(yī)看病，不是看你背了多少個方劑，也不是看你記了多少味藥，更不是看你發(fā)表了多少篇論文，主持了多少個課題，關鍵是看你的思想是否與道家思想相吻合，行事有沒有“背道而馳”，只要不背道而馳，距離成功就會越來越近。
背道而馳，就很難有到達目的地的那一天。
中醫(yī)要發(fā)展，從事中醫(yī)的人必須要了解道家文化，從道家文化的核心思想中提煉出自己的處事之道，總結出臨床工作的應對之道。
常無欲，以觀其妙，常有欲，以觀其徼。
細心參悟人體氣機的循環(huán)，這樣才能感受患者體內氣機的循環(huán)的失常，知“�！倍鳌笆С！�，順勢而為，無為，而無不為。
若不細細參詳，看似循常規(guī)之道，卻處處在做“有為” 之事，最終難成正果啊。
見痰休治痰，見血休治血，見汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱；喘氣毋耗氣，精遺勿澀泄，明得個中趣，方是醫(yī)中杰。
這不就是在行“無為”之事，這不就是在踐“道法自然”？
－－－－－－－－－－－走群眾路線靠譜，還是有認中醫(yī)的群體，其它基本是一廂情愿，與大勢相違
－－－－－－－－－－－“突破“是中醫(yī)發(fā)展的唯一出路。
